1、颈腰曲弓形面积测量法 摘要目的：测量正常颈曲、腰曲的弓形面积，为临床观察颈、腰曲变化提供数据。方法：按Borden法和Seze法的标准，测出正常颈曲和腰曲，然后按数学几何学扇形面积计算公式，即S弓形 ，计算出正常的颈曲、腰曲的弓形面积，并统计正常颈曲126例，正常腰曲114例，经统计学处理得出均值和标准差。结果：正常颈曲弓形面积为均值（x）14.10 cm2（标准差 2.86 cm2），正常腰曲弓形面积为均值（x）32.36 cm2（标准差 5.26 cm2）。结论：对椎曲弓形面枳进行计算，统计出其正常值范围，将为临床观察椎曲的改变提供数据化的观测方法，为整脊疗法的标准化提供依据。 关键词颈曲
2、；腰曲；弓形面积；正常颈曲弓形面积；正常腰曲弓形面积 中图分类号R681文献标识码A 文章编号1673-7210（2007）05（b）-016-02 Ways of measuring the cervical and lumbar curvature arch form area The report for 240 cases with the regular arch form area of cervical and lumbar curvature WEI Yi-zong1,TAN Shu-sheng2,AN Ping2,LIN Ting-zhang4,WANG Xiu-guang1
3、,WEI Chun-de1 (1.Beijing Guangming Hospital of Orthopaedics and Traumatology,Beijing 102200，China；2.Guangxi Nation Hospital，Nanning 530001，China；3.Guangxi Orthopaedics and Traumatology Hospital,Nanning 530001，China；4.Center Hospital of Chaozhou,Chaozhou 521000，China) AbstractObjective：To measure the
4、 arch form area of regular cervical and lumbar curvature to provide the data for observing the cervical and lumbar curvature changes with clinical.Methods：According to the standard of Borden Ways and Seze Ways to measure the regular cervical and lumbar curvature, then use the sectorial area formula
5、of mathematics geometry to calculate the regular curvature arch form area of cervical and lumbar.The formula is S= - Lh.We make use of Medical Statistics and got the average numerical(x) and standard deviation(s) of regular cervical and lumbar curvature when we counted 126 cases with regular cervica
6、l curvature and 114cases with regular lumbar curvature.Results:The arch form area with regular cervical curvature is 14.10 cm2(s is 2.86 cm2) and the arch form area x with regular lumbar curvature is 32.36 cm2(s is 5.26 cm2). Key wordsCervical curvature;Lumbar curvature;Arch form area;The regular ar
7、ch form area of cervical curvature;The regular arch form area of lumbar curvature 观察颈、腰曲的变化，是诊断和治疗颈腰病的一个重要指标。为更好地观察颈、腰曲的变化，为临床提供客观数据，作者采取弓形面积测量法，现将方法和结果报道如下： 1 材料与方法 1.1 研究对象 在四家医院放射科随机抽样，无颈腰伤病，成年男女年龄在1860岁之间，X线片符合正常颈曲、腰曲者共240例，正常颈曲126例，正常腰曲114例，性别年龄分布见表1。 1.2 X线照片条件 所选正常颈、腰曲X线片均为常规，即颈椎侧位，双肩自然下垂，两目平
8、视，投照距离1 m，中心对第4颈椎的标准侧位；腰椎侧位取站立位，两手抱头，收腹挺胸，两目平视，投照距离1 m，中心对第3腰椎。CR-X线zoom（可变焦距）颈、腰椎均为83%。 1.3 测量方法 先按通用的颈曲(Borden法)、腰曲(Seze法)观测法1，即取X线侧位标准投影照片：颈曲自寰椎棘突基底部（A）到第7颈椎后下缘（B点）连线。正常此线中心点经第45颈椎之间（C点）（图1），腰曲自第12胸椎后下缘（A点）到第1骶椎后上缘（B点），正常此线中点在第3腰椎中间（C点）（图2）。 C点与AB线中点D，作垂直延长线，此线与AC或BC线（图中虚线）中点E的垂线延长线与CD的延长线相交点G，即为
9、扇形圆心。 AG、BG交角即为圆心角，DG为三角形的高h，AG、BG为圆的半径r。 1.4 计算法 测量AG、BG、AB、DG的长度，再测量AGB角度，然后按照以下公式计算，即可测出弓形面积。 1.4.2 具体计算法： 2 结果 240例颈腰弓形面积平均值，其中颈曲为14.10 cm2,标准差2.86 cm2；腰曲为32.36 cm2，标准差5.26 cm2。在性别和年龄组分布见表1、2。 3 讨论 对颈曲的观察，已有较多作者对颈曲采取C2和C7下缘连线夹角测量法作为颈曲值，但各学派各不相同，有2134的差异2。对腰曲一般采用Seze测量，弓顶面积在1.82.2 cm，(CR-X线片为1.52
10、 cm)。但是，临床上，颈曲和腰曲病理变化有上段变直下段弯曲、上段弯曲下段变直或全直甚至反弓的类型3。在此情况下，夹角颈曲值和腰椎弓顶距离就失去观测价值。弓形面积测量法，较客观反应椎曲整体的形态、面积的改变。据240例观测，男性颈腰曲弓形面积均较女性大。经统计学处理，P0.05，性别的差异与身高有关。在统计中，对有身高记录者进行了性别对比，结果发现大体一致。 椎曲的弓形面积测量法，本文仅作X线片的测量，此法如果应用到MRI的椎管弓形面积的测量，则可提供椎管容积的计算数据。 腰曲是自儿童1周岁左右开始站立行走后，在腰大肌为主的作用力下逐渐形成的4，5；在脊柱轮廓平行四边形应力作用下，为了保持中轴
11、平衡，逐渐形成颈曲6。颈、腰曲在发育过程中形成，决定了脊柱的力学结构关系。脊柱骨关节发育过程中的形态结构，决定了椎管的内径、椎间孔的大小、方位和颈椎横突孔之间的序列。其内涵之脊髓、脊神经及颈椎椎动脉，决定了其占有的空间及生物力学的关系。临床上颈、腰椎曲的改变，既是脊柱力学关系的紊乱，也导致其内涵的组织损伤而产生症状。所以，整脊学将椎曲的改变视为诊断依据和治疗的目标7。 自20世纪80年代以来，国内已有不少学者在运用手法治疗颈腰病时，也十分重视对椎曲的调整810。但对颈、腰曲的改变尚无量化的指标。因此，对椎曲弓形面积进行计算，并统计出其正常值范围，将为临床观察椎曲的改变提供数据化的观测方法，为整
12、脊疗法的标准化提供依据。 参考文献 1郭世绂.临床骨科解剖学M.天津:天津科学技术出版社，1988.160. 2方文，石志才，贾连顺，等.颈椎病患者颈椎曲度的X线测量J.颈腰痛杂志，1999，20（2）：83-85. 3韦以宗，陈连勇，孙永章，等.颈腰曲病理改变类型调查研究J.中医正骨，2005，17（8）：8-10. 4韦以宗，桂清民，孙永章，等.腰大肌作用与腰曲关系的动态下X线片研究J.中国临床解剖学杂志，2005，23（6）：579-582. 5韦以宗，韦春德，韦云锋.腰大肌作用与腰曲关系的动物实验研究J.中华中医药杂志，2005，20（增刊）：212-214. 6韦以宗，韦春德，汤耿民
13、，等.脊柱轮廓应力平行四边形平衡原理探讨J.中国中医骨伤科杂志，2003，11（4）：1-7. 7韦以宗.中国整脊学M.北京，人民卫生出版社，2006.263. 8张长江.485例颈椎病手法治疗的远期疗效观察J.广西中医药，1991，14（4）：147-149. 9茹欢孟.800例颈椎病X线治疗分析和选择治疗J.颈腰痛杂志，1995，16（4）：233-234. 10韦贵康，戴七一，韦坚.脊柱生理曲度内在联系及其变化与颈肩腰痛关系的临床研究J.世界中医骨伤科杂志，2002，4（2）：29-32. （收稿日期：2007-03-29） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”第 6 页 共 6 页
