1、阿奇霉素口服及静脉滴注配合应用治疗肺炎的临床分析 【摘要】 目的：观察与探讨口服和静脉滴注联合应用阿奇霉素治疗肺炎的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的90例肺炎患者，随机将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组采用口服联合静脉滴注阿奇霉素片进行治疗，对照组按常规采用静脉滴头孢噻肟钠注射液进行治疗，比较临床疗效。结果：观察组总有效率为97.8%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P 【关键词】 口服； 静脉滴注； 阿奇霉素； 肺炎 中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0011-02 肺泡、肺间质与终末气道的炎症统称为肺炎1。发热
2、，持久干咳，呼吸急促为肺炎主要临床症状，部分患者可出现咳嗽及深呼吸时胸痛或单边胸痛，患者痰量不一，少数患者痰液中含有血丝。根据病原体种类可将肺炎分为真菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎及细菌性肺炎。现今治疗肺炎应用最广泛的治疗方法是采用抗菌药物的序贯疗法进行治疗，该方法有效缓解长期静脉注射引发的的疼痛感，同时可预防静脉输液引起的感染，缩短病程，降低治疗费用。选择2012年10月-2013年4月笔者所在医院收治的45例肺炎患者，对其采用口服及静脉联合应用阿奇霉素治疗，取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年10月-2013年4月笔者所在医院收治肺炎患者90例，所有患
3、者根据2002年中华医学会呼吸分会制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）2均确诊为肺炎患者，且排除其他疾病。随机将90例患者分为观察组与对照组，每组45例，女41例，男49例，年龄1865岁，在治疗前患者均未使用任何抗菌药物且无其他重大疾病。恶心、咳嗽、呕吐、胸闷、胸痛、高热是患者主要临床症状。两组患者性别、年龄、病况和发病时间等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 经CRP、X线胸片、血常规等常规检查后，通过以下3个方面可以确诊患肺炎：（1）经胸片检查，呈云絮状或点状、片状模糊阴影；（2）患者咳嗽不止，刺激性咳嗽为明显症状，部分患者有发热症状，痰量较少；（
4、3）MP-Ab180（排除过往MP感染史）。对照组：给予头孢噻肟钠注射液1.0 g（石药集团中诺药业生产）+5%葡萄糖注射液50 ml静脉滴注，3次/d，10 d为一疗程。观察组：每日一次阿奇霉素10 mg/（kgd）+0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，3 d后改口服阿奇霉素片（石家庄以岭药业股份有限公司生产），3次/d，随餐服用，每次5 g，10 d为一疗程。 1.3 疗效评定标准 以中华医学会呼吸病学分会颁布的社区获得性肺炎诊断和治疗指南作为评定依据：显效：经X线胸片检查肺部炎症全部吸收，血象正常，咳嗽消失；有效：X线胸片检查肺部炎症大部分吸收，咳嗽缓解；无效：经治疗后病症无变化或病
5、情加重3-4。总有效=显效+有效。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 2 结果 观察组总有效率为97.8%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P 3 讨论 肺炎是一种临床常见病，随着社会发展该病呈逐年发展趋势，该病发病率及病死率较高，对患者生活产生较大危害。该病多发生于气候骤变或冬春季节，致病性微生物（病毒与细菌）、空气污染浑浊、室内通风不良肺炎的常见诱因5-9。现今治疗肺炎的方法主要是药物治疗。阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，该抗生素的化学结构中
6、有一个十五元环的大环内酯结构稳定，不易使分子发生内环化10-11。阿奇霉素组织渗透性好，在体内广泛分布，尤其在肺组织浓度高，抗菌性强且增强免疫力，在治疗上呼吸道感染时被广泛应用。但患者长时间采用静脉滴注阿奇霉素会产生疼痛感，且易引发其他副作用，所以待静脉滴注稳定病情后，可采用口服配合应用方法对肺炎患者进行治疗12-13。本组研究中采用常规治疗方法的对照组的总有效率为80.0%，采用口服及静脉滴注联合应用阿奇霉素治疗肺炎的观察组总有效率为97.8%，可见口服及静脉配合方法对治疗肺炎效果优于单用静脉滴注方法或口服方法，未发生重大副作用或其他不良反应，疗效显著。 综上所述，口服阿奇霉素与阿奇霉素静滴
7、溶液性质基本相同，不易引发副作用，缩短患者病程，降低治疗费用。故口服及静脉联合应用阿奇霉素对治疗肺炎有较显著疗效，值得临床广泛应用。 参考文献 1尹红超.口服及静脉配合应用阿奇霉素治疗92例肺炎临床观察J.中国卫生产业，2013，10（3）：74. 2夏兵.阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎临床分析J.中国民康医学，2011，8（16）：1995-2000. 3和积美.口服及静脉配合应用阿奇霉素治疗肺炎的临床研究J.中国伤残医学，2012，20（2）：70-71. 4王馨.红霉素联合阿奇霉素与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效评价J.抗感染药学，2011，8（3）：212-213. 5殷运忠，周颖，汪
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