1、关于印发浙江省中医药防治哮喘病高血压项目实施方案的通知各市、义乌市卫生局，省级中医医院：现将浙江省中医药防治哮喘病、高血压项目实施方案印发给你们，请结合各地各单位实际，认真实施，并将实施情况及时反馈我厅。联系人：施 翔，联系电话：0571-87709076二一一年六月二十七日浙江省卫生厅 文件浙卫发2011148 号 浙江省中医药防治哮喘病、高血压项目实施方案为贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 、 国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年） 和国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见要求，进一步推进中医药参与公共卫生服务，提高中医药服务可及性，
2、促进中医药进农村、进社区、进家庭，决定启动中医药防治哮喘病、高血压项目，特制定本方案。一、项目目标在 2011 年度内，针对低保家庭 37 岁儿童和 60 岁以上老年哮喘病人，免费开展各 1100 例的穴位敷贴冬病夏治治疗。针对低保家庭 60 岁以上老年高血压病人，免费开展1100 例中医药适宜技术防治，积极发挥中医药在防治常见病、多发病的作用。省局确定了中医药防治哮喘病、高血压项目数量分配表 （见附件 1）二、实施原则（一）认清形势，突出重点。本项目是国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室与省深化医药卫生体制改革领导小组签订责任状的内容之一，要针对各地中医医疗资源分布和质量、目标人群医疗服
3、务需求和经济状况，统筹规划，合理安排，整合资源，提高项目实施效果和效益，确保目标人群受益。（二）加强指导，协调配合。省中医药管理局负责对全省该项目的规划、指导，市级卫生行政部门及省级中医（中西医结合）医疗单位组织该项目的实施，并作好配合协调，确保项目按计划、科学规范进行，按时完成任务。（三）整体推进，注重实效。在项目实施过程中充分发挥中医医疗机构的示范和带动作用，积极发挥中医药参与公共卫生服务的作用，加强中医药适宜技术推广和中医药知识普及，重视项目实施效果和疗效综合评价，提高百姓满意度。三、进度安排第一阶段（4 月 20 日6 月 30 日） 。制定项目实施方案，分配各市、各单位项目任务数，完
4、成诊疗方案论证。第二阶段（7 月 1 日 7 月 15 日） 。 各地完成治疗对象的筛选和汇总，对项目实施技术人员进行专项培训。第三阶段（7 月 16 日9 月 30 日） 。项目全面启动，各地开展诊疗活动，省中医药管理局组织检查组进行巡查。第四阶段（10 月 1 日11 月 30 日） 。对治疗对象进行疗效评价，总结项目实施效果。四、对象筛选和跟踪本项目对象为低保家庭 3-7 岁儿童和 60 岁以上老人，以家庭为单位，参与对象必须提供低保证明和身份证或户口本。各地筛选过程应坚持公开透明。治疗过程中，主治医生要填写中医药防治哮喘病的临床观察病例观察表和中医药防治高血压病的临床观察病例观察表 （
5、见附件 4）五、保障措施（一）明确职责。我厅成立项目办公室（见附件 2） ，负责项目的组织实施、监督管理工作。市级卫生行政部门要成立项目管理机构，负责本市的项目组织、协调与管理，加强对定点医院项目执行情况的指导和管理。按照我厅对项目的规划安排、统筹协调和监督管理，各地卫生行政部门要制定本地区具体实施方案，按照公平公开的原则，完成对受众人群的筛选和汇总，督促本辖区内项目实施工作。各地中医医院作为定点医院，积极配合卫生行政部门完成项目实施。 （二）专家指导。我厅成立中医药防治哮喘病、高血压项目专家组，并制定了中医药穴位敷贴冬病夏治防治哮喘病诊疗方案和高血压病中医防治方案 （见附件 3） ，以规范患
6、者的诊断、治疗后随访等工作，提高治疗效果，确保医疗质量和医疗安全，并负责对全省专业技术人员的培训及对开展本项目的指导、协调。（三）重视宣传。各地要重视广播、电视、报纸和网络的宣传，加强新闻媒体的宣传力度，重视媒体在项目启动、实施和总结过程中的监督作用。要加强中医药知识的普及宣传和中医药适宜技术的推广，弘扬中医药文化，营造良好的中医药发展环境。（四）信息报送。各级卫生行政部门要将项目实施信息上报省中医药管理局。省中医药管理局将不定期对项目实施情况进行抽查和评价，并将评价结果进行通报。六、经费保障与管理省财政对项目费用给予补助。实施项目市要积极协调地方财政部门保障项目所需的工作经费。市级卫生行政部
7、门要制定开展此项工作的项目经费管理办法，包括资金使用范围、内容、要求和考评办法等；要加强经费使用情况的监督管理，定期对项目资金使用情况进行检查和考评。项目单位应严格执行项目方案及有关经费管理办法，不得挪用项目资金。附件：1中医药防治哮喘病、高血压项目数量分配表2中医药防治哮喘病、高血压项目办公室组成人员名单3中医药防治哮喘病、高血压诊疗方案4哮喘病、高血压临床观察病例观察表附件 1中医药防治哮喘病、高血压项目数量分配表单位 哮喘病任务量（例） 高血压任务量（例）杭州 200 100宁波 200 100温州 200 100湖州 200 100嘉兴 200 100绍兴 200 100金华 200
8、100衢州 200 100舟山 200 100台州 200 100丽水 200 100合计 2200 1100注：省级中医（中西医结合）任务书另行确定。附件 2中医药防治哮喘病、高血压项目办公室组成人员名单主 任：徐伟伟副主任：陈学奇 江南艳成 员：施 翔 何琦环 王纪兴 詹晓雁 陈 健 李亚平附件 3中医药穴位敷贴冬病夏治防治哮喘病诊疗方案哮喘作为一种临床慢性病、常见病，其发病率高，社会影响大，调查显示我国约有 2500 万哮喘病人，全世界约有3 亿哮喘患者，而且其患病率仍在上升，已成为一个全球性的公共卫生乃至社会问题。支气管哮喘(bronchial asthma)，简称哮喘，是由嗜酸性粒细
9、胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与并形成的气道慢性炎症，引起气道高反应性，并可导致气道缩窄。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。常在夜间与清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。本病属中医文献的“哮证” 、 “哮喘”等范畴。中医认为，本病饮邪内伏，新邪引动伏邪，肺气失于宣降，而哮喘发作，治疗“急则治标，缓则治本” ，本病的治疗关键应是改善体质 ，消 除 宿 邪 ， 此 为 治 本 之 法 ， 也 是 中 医 治 疗 本 病 的 优 势 所 在 。穴位敷贴疗法是指在中医理论的指导下，选取一定的穴位贴敷某些药物，在药物外治法和通过腧穴刺激疗法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的
10、一种疗法。前期临床应用证明，穴位敷贴疗法治疗久咳久喘疗效确切。该疗法属于中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点。一、诊断标准1、儿童哮喘参照 2008 年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南进行诊断。1.1 反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧；1.2 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；1.3 上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；1.4 除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。1.5 临床表现不典型者（如无明显喘
11、息或哮鸣音） ，应至少具备以下 1 项：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效 2 受体激动剂（如沙丁胺醇）后 15min 第一秒用力呼气量（FEV1）增加12%；或抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗 1-2 周后，FEV1 增加12% ；（3）最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测 1-2周）20% 。符合第 1-4 条或第 4、5 条者，可以诊断为哮喘。2、成人哮喘参照 2008 年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的支气管哮喘防治指南进行诊断。2.1 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关；2.2 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；2.3 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解；2.4 除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；2.5 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征） ，应至少具备以下 1 项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性 一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加12%，且 FEV1 增加绝对值200ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或 2 周）变异率20%。
