1、试论新农合医药费用不合理增长成因与解决对策 摘要：新农合是在2003年在我国正式实施的一种让农民享受基本的医疗卫生服务、获取福利的举措，能够缓解农民因病致贫与返贫的情况，本文主要通过对“新农合医药费用这一重心进行阐述，分析了当前的新农合医药费用不合理增长成因，并针对这些成因给出了解决问题的举措。 关键词：新农合；医药费用；不合理；增长成因；解决对策 【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0065-01 新型农村合作医疗，也称之为“新农合”，是由政府部门全面组织、引导的，农民自愿参与其中的油个人、集体与政府三方共同投资的组织机构，在此组织机构中
2、，还应该建立起以大病统筹为主的农民医疗互助制，这种组织机构的资金筹措方式有三种，主要即包括了个人缴费、集体扶持、政府资助等。 1医药费用不合理上增长的成因分析 1.1医疗机构方面的财政投入资金不足：在现有财政投入制度下，在医疗机构方面的财政资金投入方面相当匮乏。一般情况下，部分医疗机构除了具备2-3个公共卫生服务人员的薪金以外，其他的都表现为自收自支。除此之外，财政对医疗机构的收入基本为零，不过医疗机构的内部工作人员在工资津贴、医院内部设备建设以及更新，医院的部分基础建设与维修等方面都是靠着医疗机构业务收入来逐步得以实现的，在不知不觉之中，医疗机构就会以创收作为其服务中心，这样就会推动医疗费用
3、的快速增长。 1.2不规范、合理地药品、卫生材料定价机制：现阶段，各大医院仍然存在着不规范、合理地药品、卫生材料定价机制。首先，药品、卫生材料等生产成本、出厂价等都偏低，但是医院在这些的定价上面与实际情况存在着较大差距，其价格幅度的确定非常不合理，在整个流通过程中，所花费的资金成本较多，价格不断上涨。另外，很多中间商为了自身的利润，不惜用重金去贿赂医院、医生，这也就使得医院和医生开始徇私舞弊，对该公司的器材与药物等“情有独钟“，尤其是近年来，我国各大医院骨科设备中的医疗器械价格非常昂贵，钢板等高质耗材等存在的问题较多，很多医疗机构未能够将大型独特材料推荐到医院，并进行统一定价，这就导致了医院的
4、医药费用越来越高。 1.3不合理用药现象越发严重：调查显示，近年来各大医院的不合理用药现象越来越严重，这也是当前的医疗费用上涨的侧重点之一，伴随着新农合的补偿比例增加，农民在生病入院之后自付的费用也就越来越少，那么医院的医生要想获得更多的利润，就只有过度用药、频繁检查治疗，让患者多次检查、不断消费，对抗生素的使用较为泛滥，不合理用药的现象未能够得到控制，尤其是在部分交通、信息不发达的农村地区，不合理用药现象更加突出，很多患者去医院治病，医生总是由三种手段，第一，使用抗生素。第二、天天输液、第三，为患者注射参麦黄芪针，很多县乡镇医院对依耐新特药与中成药的使用较为频繁，大大的增加了医药的费用支出。
5、 2解决医药费用不合理增长的举措 2.1努力争取财政投入：卫生行政主管部门要在国家医改这个恰当的时机下，不断的争取国家财政对卫生的资金投入力度，尤其是在医院内部设备改造、设备数量投入与人才培训、医疗卫生服务等上面要将国家的政策完全投入其中，并积极争取其财政投入，尤其是基层医疗机构的投入更是要争取到人头的薪金上面，才能够在保证医疗设备齐全的基础上，保证医院的医疗卫生设备不在是过去的创收型，并全面转移到公共卫生和基本医疗服务上来，增强其公益性，降低医药费用。 2.2不断完善药品、材料定价制度：针对现今的看病贵、药价偏高的现象，还应该不断完善和创新药品材料定价制度与药品流通运行制度。首先，应该应进一
6、步推进“医改”制度，并将国家的基本药品制度与药品零利润制度落到实处，能够从制度上逐步降低医疗费用。其次，国家需要统一制定药品制剂与制作工艺流程等，严格审核规划医院所有药物的生产成本等，并对医院所用药物进行统一规划、统一制定。还要消除中间环节，避免中间商与医院或者医生私下勾结，故意抬高药价，在药品流通上面要加大监督力度，切断利益链。 2.3强化医院内部管理，降低医药费用：采用集中招标采购手段，避免药品材料成本与实际价格相差太大，药物、卫生材料都全部由卫生局统一在网上通过招投标的方式进行采购，并对所采购的药品进行统一审核、统一定价，达到2011年我国实行的全面医改，推行的药品零利润目的，从本质上避
7、免医药费用上涨，远离过去的“以药养医”现象。 2.4保证财政机制的完善：在开展新农合的过程中应该充分的发挥各牵头部门的作用，明确在开展新农合时，各相关部门的职责分工。发展、改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系等工作；卫生部门要做好建立基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等工作；人力资源和社会保障部门要做好推进基本医疗保险制度建设等工作；财政部门要做好财政投入的落实等工作；食品药品监管部门要做好药品质量监督、保障药品安全等工作；物价部门要做好医药价格定价、监督和检查等工作。各有关部门要加强配合衔接，共同推进改革。 总之，国家实施新农合，是为了能够给人们带来福利，让人们有钱看病，而不是蓄意抬高药价，对于新农合中医院制度、药物成本、定价制度等都需要进行改进与创新，才能够从本质上达到控制医药费用增长的目的。 参考文献 1朱宁，王俊华.新型农村合作医疗制度视野下的乡镇卫生院J.江苏卫生保健， 2007，（02） 2 张朝阳.新型农村合作医疗制度相关因素分析J.中国卫生经济， 2004，（08）第 5 页 共 5 页
