1、克感敏片致过敏 1 例中国误谚学杂志 ZOO4 年 n 只第巷第 1l 捌ChmscJoumalofMisdiaBaostics.NoemberZ004Vol4NQl11955l30cm 处一段长约 I70cm 的圆脑赦一直径为 2cm 的圆形宫内节育器套住,肠管呈黑色坏死(图 1).探查盆腔子宫无明显异常.常规行肠切陆砌台术,求后离氏腔置管引流术后迫问病史:患者孕 2 产.I978 年顺产第 2 胎.1979 年上环.自述上环时和上珲后无明显不适,从束进行定期透环随诊橙直术后 l0d痊愈出院.囤 l2 讨论官内节育器(IUD)异位于盆腹腔并引起急性绞窄性腼梗阻少见.一般要袭艟环后 l 十月噩
2、 3 十月各复查 1 次.以后 0.5a复查 1 次.如发现节育器位置改变或变形.应及时取出或更换率侧如能动态定期进行透视观察环位 x 线和 B 翘检查节育l是重要手段且十有特长,怛在橙查节育器异位时两者不可替代 B 超可确定节育器是否在官腔内但当节育器游离在盆腹部与肠气相混合回声时.受脑气干扰 B 越显得无能为力,此时只有利用 x 线检查定位.两者干 H 互配台才能得出准确诊断 “【参考文献】_J尹春艳.张翠琼自然避孕法与宫内节育器般跟比鞍口 中匿误跨学杂志 2O 叫,i【B):8 卸2张桂掉.李裳盏 .制宫产同对故置官内节育 l 器 2 倒分析 lJ.中国谩诊学杂志 2002,2t8):1
3、23B.3丁兆平.吕玲 ,划王英.富内节育器姥留 5 龅舟析J中国误谤学杂志.2(02.2(11):】7344丘梅招.是娟鞍映华放置爱母 MCu 官内坩育器 300 剖临睐观察j.中国误诊学杂志 .2004,4(8)l2s6收稿日期20o一 08-l5;修回日期:2004?Dg 一 27 责任编辑: 李新志十二指肠降部穿透性溃疡昊淑更福建省立医院放射科 35001【主蕊词】消化性溃疡穿孔/诊断;十二指肠溃疡/井发症; 诊断.鉴别【中冒分类号 lR50.【20.4r 文献标识码】D1 病倒报告女.48 岁臣复腹啦痛 3a 寐 ,加尉半叶,月院 3a 前无透固出现上腹胀反复脐周尉痛.无反射他处,当
4、地医院曾扭诊:5 化性溃疡 .甩备饔克得予缝解.芈个只以来加斟.门诊 MR示十二指腼胯部区一不规贝唾囊腔约 3cm4cin4cm.腔小气液平,囊外壁边界不清+轴面范围约 5cm65 不均匀长 T:长 T 信号增强.后动脉期强化不明显,延时扫描囊壁内缘不规则环形强他,囊壁轻度强化,病灶向前十二指晒降部.胰头特界不清.摊压十二指骚降部前移,井隐约有一管道与其相莲胰头受压向前移位.病灶向后与右肾.下腔静脉丹界不清.拟渗:腹膜后十二指肠降部区囊实性占拉性崭变,来源于十二指哂降部后壁憩室并形成炎性包块或平滑肌肉瘤囊实性墒变可能性尢.胰头部假性囊肿或其他囊实性肿瘤待除.人院后,B 超诊断 :国肝右叶多发小
5、血瞥精可能 f胰头稍饱满胃镜示十二指肠降部牯膜慢性炎症,部分区域粘膜窿烂.盘性肉芽组织增生 Gl 示:胃张力中等,少量空腹潴留渍,胃牯膜粗 .胃壁柔软.蠕动正常.十二措腑球部形态正带.降部荆应处按窄.内倒受压移位.诊断:胃炎十二指肠部憩室音井感染;十二指肠降部狭窄.行剖腹探查,术中见十二指肠降部穿透性馈疡.接犯胰头部,球部疤痕诧行耳丈部切膘.术后藏复好2 讨论十二指骑降部溃疡穿透性溃疡少见.x 线钡餐槛查为龛髟辣,形如囊袋状一有狭颈征.壁龛内有气液.少站立位时,囊袋杖腔内有气,渡,钡三层影像,与降部相连秧颈征.但无牯膜囊袋状突出鑫影,相应降部常癌挛收缩呈线状改变.它与降段憩室费鞍难鉴别后天性憩
6、室又分为内压性,牵引性.牵引性多有研围牯连所致.X 线钡餐示:站立位时衄形囊袋状气,液,钡三层之分;常有挟颈征.牯膜进八憩室内.感染炎症时 .外缘不光整主要鉴别之处:狡颈征有无粘膜进囊袋状腔内临床常见两者均有腹胀痛,若出血时.有血便.贫血.致黄疸本例反复腹胀稍 3a 彖.加尉半个局 .撤渗消化性溃疡.常艇嗣恪赛克,稽姓缓解.胃镜检查示降部牯腹慢性炎症.部分区域粘膜靡烂.毙性肉芽组织增生.应考虑降部穿透性溃疡【参考文献】Bj 魔广新?扬宁伟,平海江.等十二指腼乳头旁礞窒误谚 s 倒分新口 j.中国误谚学杂志.2002 趴 12):1S2申祟醯?王牡明.胃十二指啮溃疡急吐穿孔误谚 23 捌分析J:
7、中强管掌杂志,200442,i3 王晓燕.王允野.王宜光.等十二指腑宁 L 头旁憩室误谚 例分析j中国误谚学杂志.2004.4(8):1300.收高日期.20O408lJ修回日期 2004-毒任缩罄:孛耕_克感敏片致过敏 1 例郑欣王喜玲河南唐直第二匡簏 1.急诊科2.社区科 4500D3【主题词】氯苯部敏/骂怍用;药物过敏/病因学【中圉分类导】R593.102.5【文献标识码】D【病例报告女.42 岁周鼻塞漉滞于 20021112 自 J 慢克感镀片 l 片.服药后 lh 即感全身不适,手,足及口唇周围麻术,随之出现全身瘙痒.且先后由面,颈,躯干,四肢,出现皮眭纷馒性懒红,肿骆.难 忍受 .
8、口腔爱明喉庠痛米我院治疗查体 40.3CP110 次min-P,28 次/min.BP90/60mrnHg.神清,表情痛苦,紧1956 中国谋诊学杂志 2004 年 11,El 第 4 卷第 il 髓ChineseJourn,lofMisdlagnomics,Nnvember3004Vol4No1张.全身皮肤弥浸性嘲红肿胀.双肺呼吸音清,未阐及干湿性罗音.HRl 】0 趺/rain. 律齐.各瓣膜听诊区未闯及病理性杂音 ,腹软.肝牌来厦.四肢肌力肌张力正常.活动自如.神经系统未见异常,诊断克感敏过敏给予强的橙片,维生索 c 片.静脉滴注L0 葡萄糖 500m】+维生索 C3g+地塞米松针 10
9、mg.静脉推注 10 葡萄糖酸钙 10nat.2h 后.全身症状开始减轻.癌痒减轻,口腔及咽喉痛碱轻.但全身红肿,瘙痒不止.继续治疗 7d.症状逐渐缓解消失停药.2 周后全身表皮脱屑.痊盘出院.2 讨论克感敏片为复方铷荆价格低廉.是基层常用的感冒药.内古氨基比林.日服氨基比林可有呕吐,皮疹,发热,大量出汗及发生口腔炎等,一般经停药后症状消失,佣可引起过敏应引起同遭注意.【参考文献】1田崇会.史守慧 .周和.抗感冒药的选择与虚用J3.cp 国谩诊学杂志,2003.3(2):309收稿日期:2004 一朋一 l2维回日期:20040930 责任缩辑:刘继烈多囊肾超声显像误诊腹腔包虫 1 例删蒙升解
10、放军第十二医院特诊科-新疆喀什 844200【主露词】多囊肾/超声检查 I 谩诊棘球蚴病,谤断【中围分类号】R69.104.51【文献标识码】D1 病例报告女.45 岁.主因间戢性右上腹疼痛 2a 余.加重半个月入院.查体:腹部膨隆,呈蛙状腹.膜围 80Cl31.腹壁静脉怒张.右上睦深压痛.左侧腹部可扪及 l6cml5cm14cm 太小包块.界限清.边缘光滑 t 质地硬.活动度差,右侧腹部亦可扪及一包块 .下至盆底.上达肋缘.内侧跨过中线,大小约 21cml6cn114cm.外院 B 超诊断腹部包虫人我院.我院 B 超检查.双肾正常形态消失.代之以太小不等无回声区,音 l:丹囊渡呈分层现象,上
11、界至肝脾下方.下界至盆腔提示双肾多囊肾生化接查:BUN12.5mrno/L.Cr214.7mol/L.BLD(H 十).Pro(+).NIT(十)肾功能异常 .CT 诊断多囊肾 .病理穿刺激豫片见较多的退变的炎细胞.未见异常细胞病检提示为退变的炎细胞.2 讨论多囊肾分为常染色体显性多囊肾及常染色体隐性多囊肾.在胚髓发育过程中,肾小臂和集合管问联接不良.尿馥排出受阻,形成肾小管潴留性囊肿,绝太多数为双侧性,其外观特征是肾布椭太小不等吉有浅黄色液体的囊肿.肾明显增大.由于肾实质递渐受压变薄.最终不能维持正常肾功能多囊肾为常染色体遗传病.早年无症牡.太多数在0 岁左右出现症状.临床表现除肾本身外.尚
12、可有心血管系统,消化系统症状.最常见泌尿系统症状是腹部或疆部钝痈,血屎和屎路感染.血叽酐因肾实质受压的日益加重以及代偿功能丧失呈进行性升高多囊肾应主要与肾多发囊肿及包虫病相鉴别前者容易区别诊断后者像这种整个腹腔布满元回声区,如不询问病史及做卡橙尼试验.容易造成误诊.【参考文献】1周永昌 t 郭万学 -主编翘声医学 M第 4 腹北京-科学技术文献出版杜.go0gl145:2 陆风翔,胡姐芳.主编超声读片指晰 M.第】版南京江弥科学拄术出版社.2000.213收藕日期 2004-0812;俸回日期:2004 舯一责任编辑削继烈右室附壁血栓并急性肺心病 1 例赵相粱少华 0新疆阿勒泰地珏人民医院 l
13、_功能科:2 内科 836500【主题词】肺心病/并发症 i 血栓桂塞,并发症【中图分类号】R541【文献标识码】Dl 病倒报告男,63 岁有高血压病史 15a 无慢性呼吸道疾病史.本扶因胸闷,活动气短,乏力 iod 伴发作性头晕收住.院前 10d无任何诱因出现胸闷,恬动气短,乏力.无发热,咳嗽病程中有两敬出现活动时头晕,无力,大汗并瘫转在地,但无抻志丧失,休息后渐好转,x 绂胸片示:右肺下内带片状酮影,密度不均ECG 示宴性心动过速:院后先诊断为右下啼感染,给予抗生索治疗,患者胸闷,气短,乏力症状未碱轻.于住院第 14 天患者在大便后上床时突然晕倒,神志丧失约 10rain.面色紫绀大汗.急
14、查 ECG 示嬖性心动过速 S,Q-T-Rv 增高,顺钟向转位彩色多普勒检查:左房 s.7cm 右室 3.2cm 主肺功弥 3.8Cm,右肺动脉 3.9cm.左肺动脉 25cm.室间隔右室面近三尖瓣隔瓣处见一 1l7cm1.3cnl 强回声光团漂浮,形如水草特,边缘不规则(图 1)右房内见至心底返流回声.彩色多昔勒诊断:室间隔右室面附壁血栓.急性肺心病.三尖瓣关闭不全临床给予低分子肝素,华发令等治疗 2od 后行超声检查,左房 37cm,右房 3.2cm.右室 32c【T】.主肺动脉 2.6cm.左肺动脉 2.0cm-右肺动脉 22cm,宣问隔右室而强回声漂浮影消失患者胸闷气短,症状完全消失出院 l 十月后复查彩色多普勒 ,右心系统内径均在正常值范围圈 I 箭头示 :咐肇血桂2 讨论因心室血栓脱落引发肺栓塞致急性肺心病的超声改变十分少见.本倒无慢性呼吸道疾病史,在短期内出现急性肺心病的超声表现,后经抗凝治疗临床症状改善,血栓影消失,右侧房宣及主臃动脉,左,右肺动脉内径恢复正常,患者康复出院.
