第 1 页 共 2 页福建农林大学金山学院学生重修申请表20 20 学年第 学期专业年级： 班级： 班 姓 名 学 号 联系方式重修课程名称（全称） 学分原成绩（期末/补考/重修）本学期是否开设与本学期课程是否冲突1 / /2 / /3 / /4 / /5 / /6 / /7 / /8 / /9 / /10 / /11 / /12 / /13 / /合计学分 合计金额 请在限定时间内 缴费申请重修理由：未取得学分课程重修（ ） ，刷分（ ）请在括号内打“”本人签名： 日期：备注：1、 “原成绩”是指报名重修课程原先取得的成绩，包括期末成绩、补考成绩，有重修过的还包括重修成绩，如 41/51/55。2、如有课程未报名重修则需填第二页“重修未报名原因” 。第 2 页 共 2 页未报名重修课程及原因重修未报名原因(单选)课程名称（全称） 个人原因课程冲突本学期未开课1234567891011121314151617181920本人签名： 日 期：学籍管理人员签字：日 期：教学工作部意见：负负责人：日 期：备注：1、上面三种原因请在相应栏目内打“”表示。2、两张表格必修双面打印。
