1、促进剖宫产术后肛门排气的研究进展2009 年 8 月第 6 卷第 23 期?研究进展?促进剖宫产术后肛门排气的研究进展曹建平.王春杰(衡水市第五人民医院,河北衡水 053000)【摘要】剖宫产术后产妇肠蠕动恢复时间较长,影响了产妇正常进食,不利于产妇在最短时间内康复和乳汁分泌,从而影响母乳喂养.术后早进食,早活动及结合中医中药理论方法,可促进剖宫产术后患者肛门排气.【关键词】剖宫产;肛门排气;进展【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号 】1673-7210(2009)08(b) 一00902Progressofthepromotionofpassageofgasbyanusfor
2、patientsafterce-SareanSeCn0nCA0.mping,WANGChunjieTheFifthPeople“sHospitalofHengshuiCity,Hengshui053000,China)【AbstractAftercesareansection,therecoverytimeofbowelmovementforlying-inwomanislonger,whichaffectstheirnormalfoodintake.andisnotconducivefortllemtorecoverintheshortestpossibletimeandconduemilk
3、secretion,andthusaffectsthebreastfeeding.Earlyfoodintake,movementaftercesareansectionandcombinationoftraditionalChinesemedicinetheoryCanpromotethepassageofgasbyanusforpatientsaftercesareansection.KeywordsCesareansection;Passageofgasbyanus;Progress近年来.世界范围内普遍出现剖宫产率不断上升的现象1】,有文献报道闭,剖宫产率在 4O%60%,甚至高达 7
4、0%80%.剖宫产技术的普及,麻醉方法的改进,手术安全性的提高是剖宫产范围扩大,剖宫产率上升的主要因素 I31.剖宫产术后肛门排气时问对产妇恢复正常饮食,促进产妇早日康复,充分有效地做好母乳喂养等均具有重要作用.所以,对于剖宫产术后患者,临床上常采用一些方法来促进肛门排气.现将研究进展报道如下:1 概述由于手术麻醉或术中对腹腔器官的广泛刺激.术后胃肠蠕动受到抑制,可发生不同程度的胃肠麻醉.剖宫产术后患【作者简介】曹建平,女,护士长,主管护师,本科.2】张国楠 .子宫颈癌的术前动脉化疗l 实用妇产科杂志 2005,21199-201.3AntonellaSavarese,FrancescoCog
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7、linOncol,2004,34:99103.【8】XIYuling,GUOCai,TANYulin.UterinearterydrugembolizationbeforesurgeryforcervicalcarcinomaJ1.1BengbuMedCon2002,27(4):305-307.者一般在术后 1224h 内肠蠕动完全消失,随着时间延长而逐渐恢复.一般在术后 4872h 整个肠蠕动恢复正常.开始排气或排便闱.若肠蠕动恢复时间较长,影响了产妇正常进食.将不利于产妇在最短时间内康复和分泌乳汁,从而影响母乳喂养.2 方法与护理2.1 术后早进食2.1.1 术后早进食的必要性.手术的创伤
8、,禁食,术中出血,渗液等因素,使机体处于应激和高代谢,高消耗状态,组织分解加强,蛋白质分解加快,常可造成患者血容量减少,重要器官灌注不足,发生负氮平衡,使机体免疫力下降,引起并发症,影响术后恢复.而术后早进食,可以及时补充营养纠正水,电【9】李梅秀,徐兆龙,黄悦来,等.超选择子宫动脉灌注化疗加栓塞治疗中晚期子宫颈癌近期疗效观察J】.温州医学院,2001,31(5):316318.【101 朱雪琼,岳天孚,惠京,等.局部晚期子宫颈癌新辅助动脉化疗疗效的评价啪.实用肿瘤杂志,2002,17(6):373 375.【11】王天成,王慧芬,温兰英,等.IIb 期宫颈鳞癌化疗后手术时机的选择J 】.肿瘤
9、研究与临床.2005,17(1):52 53.12FANLi,GAOWei,HEChuantai.Therapeuticeffectanalysisofradiochemotherapyinthetreatmentofadvancedcervicalcancer 阴.ChineseClinicalOncology.2005,10(2):178182.【13】UNHoubin,ZHAOYu,nian,HEDan,eta1.Interventionalchemotler.apyforrecurrentcervicalcarcinomaJ.HenanJournalofOneotogy,2001,14
10、f1):1718.【14GreenJA,KirwanJM.Survivalandrecurrenceafterconcomitantchnothcr-apyandradiotherapyforcanceroftheuterineccrviasystematicreviewandmetaanalysis 田.Lancet,2001,358(9284):781.(收稿 13 期:2009-03 一 l8)CHINAMEDICALHERALD 巾一医商写曩 9?研究进展?解质和负氮平衡,给机体提供能量支持,防止细胞代谢紊乱,维持机体内环境的稳定.另一方面,胃肠道不仅为营养物质的摄取和利用提供了大面积
11、的场所,同时,还是全身最大的淋巴器官,对患者的免疫反应起着重要作用嘲.此时早进食不仅能满足机体对营养的需求.且能减少术后腹胀的发生.因进食本身的咀嚼运动可反射性引起胃肠蠕动,同时食物可直接刺激胃肠道,促进胃肠的运动功能增强,有利于产妇术后早排气.2.1.2 术后早进食的可行性.Holte 等61 报道,在术后第一个24h 阶段目前尚无可供 I 临床使用的加强胃排空的有效药.因此,在术后 6h 可开始经口进食,可促进患者肠功能和食欲的及早恢复,术后 8h 内进食产妇喜好的食物是安全的印.温远辉等81 于术后 6h 开始给产妇饮陈皮生姜粥,以后每隔 4h饮 200300ml,直至肛门排气.结果发现
12、产妇排气时间,首次排便时间明显提前,且产妇术后 6h 恶心,呕吐,腹胀发生率明显降低.王建英等91 建议剖宫产术后 6h 向患者提供固体饮食,产妇正常饮食恢复时间,泌乳时间,肠鸣音恢复时间,肛门排气时间均较传统饮食早.2.2 术后旱活动由于手术对肠道的刺激及对麻醉药的影响,剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气,因而发生胀气.运动能加快胃肠蠕动,促进粪便排出 uq.如果早做翻身运动则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快.肠道内的气体就会尽早排出而解除腹胀.陈凌莹1 观察发现.剖宫产产妇人病房平卧后早期采取随产妇意愿的随意卧位,可增加产妇舒适度,促进肠蠕动.促进血液循环.增加乳汁分泌.当患者置于半卧位时
13、,让患者双腿屈膝 35o45.,双膝左右摆动带腹部活动 25.一 35.【l2 】,能促进肠蠕动,肛门排气时间快,减少腹胀的发生.待麻醉作用消失,尿管拔出后,术后无特殊规定的离床时间,血压脉搏正常,即可下床活动.为防止下床后有头昏情形,第一次下床前应在床沿做数分钟.活动双腿再下床.2.3 中医中药的应用2.3.I 按摩可疏通经络,气血,是一种十分广泛的物理疗法.据有关文献报道合谷,足三里穴联合腹部按摩 f141,暖宫贴配合腹部按摩及足底胃肠反射区按摩,通过刺激体表的一定部位调节胃肠功能促进肠蠕动,缩短术后排气排便时间.2-3.2 倪亦文等报道复方金佛手口服液可促进回肠收缩,术后口服可加速排气.
14、杨素勉等 fq 报导术后口服“四磨汤“加穴位按摩可缩短术后胃肠功能恢复时间.2-3-3 温水足浴 .足部在血液循环中起到了相当于“第二心脏“ 的作用 ,通过温水足浴对足部脏腑反射区的穴位经络等进行温热刺激.促使全身血管扩张,增加双足底胃,小肠,结肠等反射区血液的流量和速度,使心脏到边远部位的运输线保持畅通,促进全身血液循环,为各组织器官提供更多的营养,从而恢复正常功能 tI.据报道,温水足浴加穴位按摩及云香精温水足浴【-91 对剖宫产术后患者肛门排气效果较好.产妇肛门排气后.尽早恢复了胃肠功能,有利于产妇营10 巾国嚣药异撰 CHINAMEDICALHERALD2009 年 8 月第 6 卷第
15、 23 期养的补充,有利于产妇泌乳圈,从而提高母乳喂养率.促进婴儿的生长发育;而母乳喂养又可促进子宫复旧.进食后还可减少输液等治疗,使翻身活动方便,预防术后肠粘连及肠胀气等并发症,使术后患者早日康复,减轻痛苦,提高生命质量.【参考文献】【1】石一复.国内外剖宫产率的演变现状及对策咖.现代实用医学,2005,17(11):661-662.【2】黄醒华.对剖宫产术的思考叨.中国实用妇科与产科杂志,2003,l9(7):385-388.【3】华少萍,胡春霞,莫秀兰.剖宫产率及剖宫产指证动态变化及增长速度分析叨.现代妇产科进展,2008,17(6):455-457.4涂晋梅,涂小红 .暖宫贴配合腹部按
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