东阳市示范性家庭农场申报（监测）表名称（盖章） 联系人农场地址 联系电话创建时间注册资金（万元）注册性质固定资产投资（万元）主营产品 种植、养殖规模 土地流转面积 /年限无公害以上产品认证商标注册（使用） 制度建立上年总收入（万元）上年总支出（万元） 上年净利润（万元）家庭成员人均收入（万元）与其他企业、合作社关系参与生产的家庭主要劳动力姓名 关系 身份证号 文化程度/技术资格 内部分工场主家庭农场生产经营情况常年雇工人数（个） 临时雇工工数（天）家庭农场主对申报内容真实性承诺签字：年 月 日镇乡（街道）推荐意见：（盖章） 年 月 日
