1、股骨颈骨骨折患者的心理特点及护理观察 摘要：目的：探讨股骨颈骨骨折患者的心理及护理方法在临床治疗中的应用效果。 方法：根据患者心理特点，实施有针对性的护理，防止并发症发生。 结果：通过我们细心的护理，本组101例患者改变自己不良的心理状况，从绝望到希望，从拒绝治疗到积极配合，手术成功，治愈率100%。 结论：在骨折病人的护理中，主要掌握患者心理特点，实施有针对性的护理，加强健康教育，致使病人积极配合，在治疗中一定达到预期的治疗效果。 关键词：股骨颈骨折；心理特点；护理；观察 【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0405-01 股骨颈骨折，临
2、床上通过手术治疗或保守治疗，都得到痊愈。在治疗中患者往往产生各种不同的心理负担，作为护理工作者应掌握患者心理状况，在护理时必须耐心解说、劝说、安慰，但不能强制，积极改变患者不良的心态，调动其积极因素，使之配合治疗及护理。笔者根据自己在骨科多年的工作实践，将遇到的101例股骨颈骨折患者的心理特点及护理观察，分析总结如下。 1临床资料 本组101例，男28例，女73例，年龄2776岁。车祸致伤30例，高处坠落51例，利器刺伤20例，均是骨科住院病人，治愈率100%。 2心理特征 2.1恐惧焦虑：股骨颈骨折一般起病急，剧烈疼痛刺激致使肢体功能障碍，患者最突出的心理反应是紧张恐惧，一方面是担心以后会不
3、会致残，一方面不知需不需要手术，会不会出现生命危险，经济负担的压力，因此产生一系列的心理负担。本组98%病人出现失眠，烦躁不安。 2.2悲观消极：常见于老年人，由于起病急，康复慢，患者担忧日后的生活质量，顾虑重重，认为自己活着是家庭的负担，活着是多余的，丧失治疗信心，当病情有变化时，这种心理更为突出。往往拒绝治疗，不肯打针服药，给康复带来很大影响。 3护理观察 3.1实施有针对性的心理护理 3.1.1恐惧焦虑的护理：由于突然而来的骨折，剧烈疼痛的刺激，肢体功能障碍，行为不方便。致使正常的生理功能一下子变成障碍和病房陌生的环境，思想毫无准备，本组病例都产生紧张、恐惧、焦虑和痛苦感，有10例患者由
4、于晚上失眠，血压升高至150164/94110mmHg。由于我们首先稳定患者情绪，以诚挚交谈的手段，采取同情性倾听、关心、体贴、安慰病人，耐心劝说和解释病情及治疗方式，积极主动迎接病人，解除其思想负担和压力。特别我们在给他们做骨关节牵引操作时，为取得患者合作，减轻其心理压力，我们握住病人的手，按摩病人的头部，动作不但轻巧小心，而且娴熟，用和蔼可亲之语，指导他们进行功能锻炼，赢得病人的信任，解决他们恐惧和顾虑心理，而积极配合治疗及护理。不但晚上安静入睡，而且血压正常，家属非常满意。 3.1.2悲观消极的心理护理：突然而来的骨折，起病急，恢复慢，对于年龄大者思想顾虑重重，担忧日后生活质量，认为自己
5、给家庭带来麻烦，是一种极大的负累，从而悲观失望，丧失治疗信心，特别是病情有变时，更为突出。本组有2例70岁女性患者，先后两次发生股骨颈骨折伴有糖尿病史，丈夫已亡故，有两个孩子照顾。患者被疾病折磨得很痛苦，性格固执烦躁，常迁怒其子女，儿女由于长期照顾病人，既辛苦又不讨好，心灰意冷，患者感到被冷落，因而悲观失望，拒绝治疗产生轻生的念头。此时我们掌握病人及家属的心理，耐心劝说家属，不管怎样对父母都要关心、体贴、指导家属患者的生活护理，为其调理膳食结构，每天抽空指导患肢动能锻炼加以按摩踝关节，患者感到医护人员及子女的温暖，终于乐意接受治疗，改变了绝望的心理。 3.2卧位与饮食 3.2.1保持安静环境，
6、卧硬板床，最好配合气垫，防止长期卧床引起压疮或坠积性肺炎。特别老年人，在使用靠背架或床头摇高3045，变更体位时，应维持对线和保持肢体固定位置。 3.2.2确保饮食的质和量：临床上要尽量加强营养，增强机体抵抗力，多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水以利大便通畅，同时多吃高钙牛奶及海产品。本组有一例吃素患者，除了吃青菜外，其余一律不吃，骨的愈合很不理想，我们多方面劝说和疾病知识的讲解，并用病例对比，最后乐意接受多吃肉类、高钙牛奶及海产品，结果骨的愈合很快，并且痊愈出院。 3.3牵引的护理：对牵引的患者，除做好心理护理外，还应密切注意观察患肢的血循环： 皮肤牵引患者，应随时注意胶布和绷带有无松散或脱落，是否
7、有胶布过敏的发生。对胫骨结节牵引患者，每日二次75%酒精滴针眼，直至拔除。 3.4预防并发症的护理 3.4.1预防褥疮：牵引者由于长期仰卧，尾骶骨部、足跟等骨突处极易发生褥疮。对于本组病例，我们每天保持床单整洁干燥，在晨晚间护理中，用50%酒精按摩骨突处，并擦涂滑石粉。由于护理细心，无发现褥疮。 3.4.2预防呼吸、泌尿系统的并发症：由于病人长期卧床，最易出现排痰不畅和排尿不完全，引起坠积性肺炎或泌尿系统感染。我们嘱患者每小时利用牵引架上吊架抬起上身56次，老年人用空瓶盛水像吹气球样，每小时吹5分钟，鼓励病人做好深呼吸及扩胸运动，每日饮水至少2000ml，收到良好的效果。 3.4.3预防足下垂
8、：为了防止足下垂的发生，我们对牵引的患者采取保持踝关节中立位，趾尖向上，冬天为他们做些棉脚套进行保暖，促进血液循环。同时注意避免被褥等物压于足背。本组未发现足下垂者。 3.4.4预防肌肉萎缩：本组病例在牵引期间，除固定关节外，为防止肌肉萎缩和关节僵硬，凡不被限制活动的部位，都耐心指导患者进行主动和被动锻炼。由于护理周到，本组未发现肌肉萎缩的病例。 4加强健康教育 4.1告诉患者股骨颈骨折的常识，出院后尽量少到公共场所，尤其是在适量加强体育锻炼时，要特别注意安全，合理安排饮食，增强身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折再次发生。 4.2辅导患者循序渐进按计划进行功能锻炼。告知病人出院后不是功能锻炼结束，而是继续进行。并告知患者功能锻炼与肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的关系，使病人提高自我护理，自我照顾的能力，早日康复。 参考文献 1婓冰伦.老年骨折患者的护理.实用护理杂志，1998，4（7）：13第 5 页 共 5 页
