1、羚羊角口服液治疗小儿高热惊厥50例 摘要 目的：探讨羚羊角口服液治疗小儿高热惊厥的疗效。方法：将小儿高热惊厥患者100例随机分为两组，对照组50例，治疗组50例。对照组采用常规疗法，治疗组在基础治疗上加用羚羊角口服液治疗，观察两组疗效。结果：治疗组总有效43例，对照组35例，治疗组总有效率优于对照组（P0.01）；治疗组开始退热的时间与完全退热时间均优于对照组（均P0.05）。结论：羚羊角口服液治疗小儿高热惊厥疗效确切，值得临床推广应用。 关键词 高热惊厥；急救；护理体会 中图分类号R720.597 文献标识码A 文章编号1673-7210（2009）06（c）-071-02 高热惊厥是小儿时
2、期较常见的中枢神经系统器质或功能性异常的紧急症状，为儿科急症之一，常伴有其他系统的症状和体征，因此在对此类患儿的救治中，积极控制惊厥发作对患儿的愈后、减轻脑损伤起到相当重要的作用。本组研究采用羚羊角口服液进行治疗，取得良好效果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月2008 年5月，我科住院患者100例。所有患者都符合小儿高热惊厥诊断标准1，其中，男72例，女28例；年龄最小90 d，最大7岁；90 d3 岁53例，37 岁47例。按小儿高热惊厥分型标准，单纯型(SFC) 74 例，复杂型(CFC) 26 例。病因系上呼吸道感染者61例， 急性支气管炎24 例，肺炎8例，
3、肠炎7例。体温38.5 15例，38.540 71 例，40 14例。所有患者随机分为两组，对照组50例，治疗组50例，两组一般资料经统计学处理无显著性差异。 1.2 方法 对照组：采用临床常规方法治疗，冬非合剂即氯丙嗪、异丙嗪各1 mg/(kg次)肌肉注射；安定0.20.5 mg/(kg次)；苯巴比妥58 mg/(kg次)肌注； 10%水合氯醛05 mg/(kg次)加等量生理盐水保留灌肠。控制高热，予酒精擦拭物理降温，口服扑热息痛或肌注安痛定等。氧气吸入及脱水剂的应用，惊厥反复发作或持续时间较长时导致脑组织缺氧水肿，应立即给氧气吸入，严格掌握氧流量，根据病情一般在12 L/min，立即应用脱
4、水剂，给20%甘露醇0.51.0 mg/(kg次)静脉注射，地塞米松2.55.0 mg静脉注射。 治疗组：采用以上常规方法的基础上，给予口服羚羊角口服液(森健药业有限公司，批号200404061) ， 2 次/d， 每次5 ml， 连服5 d。 1.3 疗效标准 临床痊愈：停药后随访6个月或4次高热无惊厥，脑电图正常。好转：停药后随访6个月或4次高热中有1次惊厥发现，脑电图正常或异常。无效：症状及体征未改善。 1.4 统计学方法 采用2检验。 2 结果 2.1 临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组（P0.01），见表1。 表1 两组临床疗效比较（例） 2.2 两组开始退热及完全退热时间比较
5、治疗组开始退热的时间与完全退热时间均优于对照组（均P0.05），见表2。 表2 两组体温变化时间比较（d） 3 讨论 高热惊厥是儿童时期较常见的一种惊厥，发作时因为呼吸肌痉挛，气体交换减少，造成机体缺氧，而脑部、心脏对缺氧耐受性较差，易受到伤害，3个月5岁患病率最高，将近8%的人一生中至少发生过1次惊厥，其中约50%为热性惊厥。热性惊厥实际也属于一种特殊的癫痫综合征，多数远期预后良好，如反复发作可导致脑损伤。单纯型有3%35.5%可能转为癫痫，复杂型64.5%97%转为癫痫，部分遗留智力发育落后及行为异常，预后较差2，为防止上述情况发生，积极控制热性惊厥复发，是儿科医师面临的重要课题。有专家提
6、出复发的危险因素是：生后6个月内发病，且年龄越小复发的可能性越大；直系家属中有癫痫或热性惊厥史；女孩多于男孩；血钠越低惊厥再发率越高，这与脑内重要的中枢神经系统抑制性神经介质-氨基丁酸浓度降低有关；血镁越低，再发率越高，这与神经肌肉的兴奋性增高有关。 高热惊厥可分为两个类型，即单纯型与复杂型。单纯型高热惊厥：首次发作年龄6个月2岁；发作形式对称，一般为全身性；发作时间短，不超过10 min；发作时发热在38.5以上（常在39以上）；在一次热程中只发作1次；发作后没有持续的意识障碍和运动障碍；没有神经系统发育异常和脑结构异常。复杂型高热惊厥：发作前可有非进展性的脑器质损伤（脑瘫、智力低下等）；发
7、作时间长，一次发作15 min；一次热程中24 h内发作2次或2次以上；发作呈局限性或不对称；有癫痫家族史；首发年龄6个月；38.4以下就出现惊厥。高热惊厥有三种结局：经过良好：约95% 4岁后高热惊厥发作减少，67岁后完全停止；转成癫痫：但预后尚好，多在青春期前（1112岁）、最晚到25岁发作停止。颞叶癫痫：国内外研究和观察都已证实，热性惊厥是产生颞叶癫痫最重要的原因之一3。因此，对于小儿高热惊厥的防治十分重要。 中医学认为，小儿“肝常有余”、“肝主风”，故常见热极生风而致惊厥。羚羊角是一种贵重中药材， 具有平肝息风、散血解毒、清肝明目作用。羚羊角口服液是羚羊角经酸水解后制成的口服剂型， 药理实验表明， 其具有解热、镇静及抗惊厥作用， 未见任何毒副作用4。本组病例证实，应用羚羊角口服液治疗小儿高热惊厥疗效确切，值得临床推广。 参考文献 1何苍生,曾其毅.实用儿科临床指南M.广州:广东科学技术版社,2002:440. 2蒋莉,蔡方成.高热惊厥预后与防治的研究进展J.中国实用儿科杂志,1999,4(1):511. 3杨清成,张殿印.神经内科疾病诊断与治疗学M.天津:天津科技出版社,1999:565. 4薛淑英.羚羊角口服液的药理研究J.中成药,1995,17(8):342. （收稿日期：2008-12-04）第 5 页 共 5 页
