1、1诊断期末复习题导读：就爱阅读网友为您分享以下“诊断期末复习题”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对 的支持!诊断学 公卫 08 级 02 班 - 1 - 症状学习题A 1 型题1. 某男性患者畏寒发热已 l0 天，每天体温最高达39.640.1，最低体温是 37.6左右，试问该热型属于下列哪一种?A 波状热 B稽留热 C弛张热 D不规则热 E间歇热2. 先昏迷后发热常见于下列那种疾病？A 败血症 B流行性出血热 C脑出血 D流行性乙型脑炎 E流行性脑脊髓膜炎3. 哪项因素调控正常人的体温，使其一般保持在3637A 大脑皮质的体温调节中枢 B下丘脑后部的产热中枢 C下丘脑前部的散热中枢2D神经、
2、体液因素调节产热和散热过程 E以上各种因素均参与体温的调控4. 正常的成年人，在清晨安静状态下，口腔体温应为A3536 B3637 C36.337.2 D36.537.7 E37.5385. 正常的成年人，清晨安静状态下，肛门内体温测量值A应比口温高 0.30.5 B应比腋温高 0.30.5 C应比口温高 0.51D应比腋温高 0.51 E应比口温低 0.30.56. 发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于哪一种疾病A大叶肺炎 B流行性脑脊髓膜炎 C间日疟 D流行性感冒 E风湿热7. 正常人的体温在 24 小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超
3、过A0.3 B0.5 C0.7 D1 E1.58. 发热患者，体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1，这样的热型称为A间歇热 B弛张热 C波状热 D稽留热 E回归热9. 发热患者，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降3至正常水平，无热期持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，这样的热型称为A波状热 B不规则热 C回归热 D间歇热 E弛张热10. 一个人的体温，可受机体内、外各种因素的影响稍有波动，但下列哪种情况不会产生体温升高A剧烈运动后 B进餐后 C在高温环境下 D劳动后 E妇女的排卵期11发热是临床最常见的症状之一，病因甚多，根
4、据致热源的性质和来源不同，常分为感染性发热和非感染性发热两大类，下列哪一种不属于感染性发热？A流行性腮腺炎 B细菌性痢疾 C钩端螺旋体病 D药物热 E阿米巴脓肿12一个发热的患者，体温常在 39以上，24 小时内波动范围超过 2，但都在正常水平以上，下列哪种疾病不应该出现这种热型？A败血症 B风湿热 C重症肺结核 D肝脓肿 E疟疾13不同的发热性疾病各具有相应热型，根据热型有助于发热病因的诊断和鉴别诊断，下述各因素中，哪一种不会改变热型？ A抗生素广泛应用 B解热药的应用C 肾上腺皮质激素的应用 D个体反应性不同 4E发热伴随症状的多少14一个发热的患者，发热的体温曲线无一定规律，哪一种疾病不
5、应该出现？A结核病 B风湿热 C疟疾 D支气管肺炎 E渗出性胸膜炎15毛细血管壁缺陷及血小板异常所致的出血表现为A关节腔出血 B皮下血肿 C肌肉出血 D内脏出血 E瘀点瘀斑16皮肤粘膜出血的临床特征是诊断学 公卫 08 级 02 班- 2 - A自发性出血 B创伤后出血 C手术后出血 D抗凝治疗后出血 E产后大出血17过敏性紫癜常伴有 A四肢对称性紫癜 B皮肤斑丘疹 C皮肤瘙痒D过敏性休克 E外周血嗜酸粒细胞增多18哪一项不是皮肤粘膜出血的基本原因?A毛细血管壁缺陷 B血小板数量或功能异常 C凝血障碍D循环抗凝物质增多 E手术创伤19凝血障碍常表现的出血应除外哪一种?A皮肤粘膜紫癜 B关节腔出
6、血 C肌肉出血 5D内脏出血 E皮下出血20过敏性紫癜不应有哪种临床表现?A四肢对称性紫癜 B关节疼痛肿胀 C腹痛 D血尿水肿 E皮下血肿21心源性水肿应该是哪一种病变的表现?A左心衰竭 B肺水肿 C右心衰竭 D肺栓塞 E感染性心内膜炎22心源性水肿的特点是A首先出现在右胸腔 B首先出现在眼睑部位 C首先出现在下肢踝部D首先出现在身体的下垂部位 E首先出现在颜面部位23肝源性水肿不应该有A肝颈静脉回流征阳性 B正常的静脉压 C血浆白蛋白与球蛋白比例倒置D腹水 E脾脏肿大24哪种疾病咳嗽并咳大量痰液?A急性咽喉炎 B支气管扩张 C急性支气管炎 D胸膜炎 E肺结核25以下哪一种疾病中咳痰受体位影响
7、最明显?A喉炎 B支气管扩张 C急性支气管炎 D肺癌 E声带炎626下列哪种疾病咳嗽但不出现杵状指?A大叶性肺炎 B支气管扩张 C慢性肺脓肿 D肺鳞癌 E慢性脓胸27咯血患者不该出现下列哪种情况? A血色鲜红 B痰中有血C 咯血前有喉部痒感，咳嗽 D咯出酸性物 E有肺结核病史28下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰? A二尖瓣狭窄 B肺脓肿C 支气管扩张 D空洞型肺结核并发感染 E肺癌合并感染29以下肺部疾病中伴有咯血的最常见疾病是A肺梗死 B肺结核空洞 C肺炎 D硅沉着病（矽肺） E恶性肿瘤转移30以下支气管疾病中，伴有咯血最常见的是A支气管扩张 B支气管内异物 C支气管哮喘 D支气管炎 E支
8、气管内膜结核31下列血管疾病中，哪种可伴有咯血?A肺梗死 B心绞痛 C心肌梗死 D心包炎 E心包积液32下列心血管疾病中，哪种咯血最为常见?A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C风湿性心7脏病二尖瓣狭窄D高血压病 E冠心病33支气管扩张引起大咯血的原因为 A支气管动脉先天性解剖畸形B 支气管动脉与肺动脉终末支扩张，血管瘤破裂 C合并重度支气管炎D支气管粘膜充血 E支气管粘膜深层溃疡34老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛，最可能的诊断是A心绞痛 B气胸 C胸膜炎 D肺炎 E肋软骨炎35青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能的诊断是A心绞痛 B气胸 C胸膜炎 D肺炎 E肋软骨炎诊断学 公卫 0
9、8 级 02 班- 3 - 36用力屏气后，感左侧胸痛伴胸闷，体格检查：左侧呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是 A心绞痛 B气胸 C胸膜炎 D肺炎 E肋软骨炎37长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、8咯血。最可能的诊断是A左侧胸水 B心绞痛发作 C大叶性肺炎 D肺结核 E肺梗死38哪项不是胸壁带状疱疹的特点? A成簇水泡 B沿一侧肋间神经分布C疱疹不超过体表中线 D刀割样痛 E疼痛游走不定39哪项不是非化脓性肋软骨炎的特点?A多侵犯第一、二肋软骨 B可成单个或多个隆起 C局部明显充血D局部有压痛 E局部皮肤无发炎40发绀伴杵状指可见于A先天性心脏病 B气胸 C胸腔积液 D肺
10、炎 E休克41形成发绀的最主要的原因是A黑色素增多 B血红蛋白增多 C还原血红蛋白增多D氧合血红蛋白增多 E血细胞血红蛋白含量过低42高铁血红蛋白血症可由于食用大量的哪一种食物引起?A含有亚硝酸盐的变质蔬菜 B变质水果 C皮蛋 D变质猪肉 E咸鱼943先天性心脏病法洛四联症的发绀是由于哪种原因造成?A周围血流的淤滞 B周围血管收缩，血流灌注不足 C肺换气功能障碍D肺通气功能障碍 E血中还原血红蛋白增多44当毛细血管血液的还原血红蛋白含量达到哪一种水平时无发绀出现?A70g/L B65g/L C60g/L D55g/L E50g/L45周围性发绀不可能出现 A皮肤发凉 B在躯干C 在肢体的末端和
11、下垂部分 D休克 E加温可使发绀消失46下列哪种疾病不会引起中心性发绀? A心脏疾病 B肺部疾病C支气管哮喘 D阻塞性肺气肿 E先天性高铁血红蛋白血症47突然发生的呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于 A结核性胸膜炎B自发性气胸 C支气管哮喘 D急性左心衰竭 E重症肺炎48夜间阵发性呼吸困难最常见于 A急性左心功能10不全 B右心功能不全C胸腔大量积液 D慢性阻塞性肺病 E气胸49严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A呼吸不规则 B发绀明显C呼吸深而慢 D出现“三凹症” E以上都不是50气管肿瘤引起呼吸困难属于哪一类型? A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难 D中枢性呼吸困难 E
12、神经精神性呼吸困难51哪种疾病最可能出现呼气性呼吸困难? A支气管哮喘 B重度贫血C吗啡中毒 D一氧化碳中毒 E主支气管狭窄52心悸伴昏厥或抽搐可见于A风湿热 B心肌炎 C心包炎 D病态窦房结综合征 E感染性心内膜炎53心悸伴消瘦及出汗可见于 A心肌炎 B心包炎C甲状腺功能亢进 D感染性心内膜炎 E心脏神经官能症54心悸在患者就诊时主诉为 A胸部心脏部位有跳11痛感 B心跳得重而快的感觉C胸部有节奏加快的起伏感 D心里有恐惧感 E心脏有不停的瞬间针刺感55最容易产生心悸的是 A甲状腺功能减退 B发热 C贫血D甲状腺功能亢进 E心功能代偿的风湿性心脏病56哪种情况下不可能有心悸的主诉？ A窦性心
13、律不齐 B频发期前收缩诊断学 公卫 08 级 02 班- 4 - C窦性心动过速 D心房颤动 E窦性心动过缓57哪种情况不可能有心悸的症状?A急性肺水肿 B胸主动脉瘤 C口服阿托品 D肺心病 E左心衰竭58呕吐伴头痛及喷射性呕吐者可见于A急性胃炎 B霍乱 C胃潴留 D颅内高压 E幽门梗阻59呕吐大量隔宿食物可见于 A急性糜烂性胃炎 B慢性胃炎C胃十二指肠溃疡 D急性肝炎 E幽门梗阻60呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于12A脑出血 B前庭器官疾病 C脑栓塞 D颅内血肿 E脑震荡61呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎C急性腹膜炎 D急性胃炎 E急性肾盂肾炎62根据呕吐的伴随症状推
14、测呕吐病因时，哪项说法是不正确的?A呕吐伴腹泻多见于急性胃肠炎 B呕吐伴右上腹痛应考虑胆囊炎或胆石症C呕吐伴眩晕见于前庭器官疾病 D呕吐伴停经可能为早孕E呕吐伴头痛肯定为脑血管病变63有关消化道出血，哪种说明是错误的?A上消化道出血可有呕血及黑粪 B下消化道出血粪便多为红色或咖啡色C消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 D黄色粪便可排除消化道出血 E消化道出血量较大时，粪便可为暗红色64呕血伴黄疸见于 A胃粘膜脱垂症 B胆道疾病C慢性胃炎 D消化性溃疡 E十二指肠炎65男性，28 岁，乏力、纳差半年，常有中上腹痛及稀13便，粪便隐血试验有时为（+） ，虫卵浓集检查蛔虫卵（+） ，钩虫卵（+） ，
15、鞭虫卵（+） ，血红蛋白 70g/L。引起消化道出血的最可能原因是 A消化性溃疡 B钩虫病 C慢性胃炎 D蛔虫病 E胃癌66男性，40 岁，因类风湿性关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加重，吲哚美辛 25mg 2次/d，昨日发现粪便黑色，粪隐血试验（+） ，既往有肝病史。最可能的诊断是A胃溃疡并发出血 B十二指肠溃疡并出血 C胃癌并发出血D食管静脉曲张破裂出血 E急性胃粘膜病变67粘液脓性鲜血便伴里急后重肛门重坠感可见于A消化性溃疡 B肠结核 C直肠息肉 D白血病 E急性细菌性痢疾68黑便伴皮肤有蜘蛛痣及肝掌者可见于 A非特异性直肠炎 B直肠癌C胆道疾患 D肝硬化门静脉高压 E小肠肿瘤69男性
16、，34 岁，有反复上腹部隐痛 5 年，近 2 天出现柏油样便。下列哪种粪便是柏油样便？ A粪便隐血试验（+） B粪便成形，发黑 C粪便黑而且不14成形D粪便黑、稀、粘稠 E粪便黑、稀、粘、亮70腹痛伴里急后重者可见于A急性细菌性痢疾 B伤寒 C副伤寒 D肠结核 E Crohn 病71有关消化性溃疡，哪种说法不正确? A十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B胃溃疡多为餐后痛 C所有下消化道溃疡都有腹痛症状D十二指肠溃疡进食后症状缓解 E消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别72有关腹痛的叙述，哪项是错误的? A空腔脏器的痉挛或扩张可引起腹痛B腹膜的化学刺激可引起腹痛 C腹腔内血管阻塞可引起缺血性腹痛D腹痛均
17、因腹腔内脏病变所致 E腹痛原因未明确之前不宜用止痛药诊断学 公卫 08 级 02 班- 5 - 73根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的？A上腹痛时病变必然在胃或十二指肠 B右上腹痛多15为肝胆病变C右下腹痛多为回盲部病变 D脐周痛多为小肠病变 E左上腹痛应想到胰腺病变74有关腹痛性质及程度的描述，哪项是错误的?A消化性溃疡有中上腹节律性痛 B急性胰腺炎多为持续性中上腹痛C胆石症或泌尿系结石常为阵发性痛 D胆道蛔虫症常为剑突下钻顶样痛 E腹膜炎时腹痛并有肌紧张及反跳痛75通过伴随症状推测腹痛原因时，哪种说法是错误的?A腹痛伴发热常提示炎症存在 B腹痛伴黄疸必然为胆系感染C腹痛伴血尿可能
18、为泌尿系结石 D腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂 E腹痛伴腹泻可能为肠道感染76有关腹痛与体位的关系哪种说法不正确? A右侧卧位可使胃粘膜脱垂患者腹痛减轻B胸膝卧位可使十二指肠壅滞症腹痛减轻 C胰腺癌患者仰卧时腹痛明显D反流性食管炎患者躯体前屈时剑突下灼烧痛明显E前倾位或俯卧位可使胰腺癌患者腹痛缓解77腹泻伴皮疹或皮下出血可见于16A急性细菌性痢疾 B伤寒或副伤寒 C肠结核 D霍乱 E细菌性食物中毒78便秘与腹泻交替最常见于 A肠易激综合征 B肠结核C慢性非特异性溃疡性结肠炎 D慢性痢疾 E血吸虫病79腹泻的定义，哪种说法是错误的? A是指排便次数增加 B腹泻指粪便稀薄C腹泻指粪便带有粘液脓
19、血 D腹泻是指每天排便超过 2 次E腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物80根据腹泻的伴随症状推测腹泻的病因，哪种说法是不正确的?A腹泻伴急性发热和腹痛可能为肠道感染 B腹泻伴里急后重可诊断为细菌性痢疾C腹泻伴明显消瘦可见于胃肠道肿瘤或吸收不良综合征D腹泻伴腹部包块见于肠道恶性肿瘤或肠结核E腹泻伴重度脱水常见于分泌性腹泻81男性，27 岁，腹泻半天，呕吐 3 次。腹泻为淘米水样，半天已 10 余次，无腹痛，感口渴、乏力，粪便检查：WBC 2 5 个/HP，余（ -） 。该腹泻的主要发生机制是A渗出性腹泻 B渗透性腹泻 C分泌性腹泻 17D吸收不良性腹泻 E肠动力增强性腹泻82男性，16 岁，因吃
20、不洁食物而腹泻，35 次/d，糊状，有少许粘液，无里急后重，排便前腹痛，便后缓解，服用抗生素后好转。该类腹泻的发病机制主要属于A分泌性腹泻 B渗出性腹泻 C渗透性腹泻 D吸收不良性腹泻 E肠蠕动增强性腹泻83男性，30 岁，患甲状腺功能亢进症 3 年，近日排便次数增多，34 次/d，稀便，内有不消化的食物。粪检除不消化食物外，余（-） 。该腹泻的主要发生机制是A渗出性腹泻 B分泌性腹泻 C渗透性腹泻 D吸收不良性腹泻 E肠蠕动增强性腹泻84有关便秘的概念，哪种说法是错误的?A便秘是指排便频率减少，7 天内少于 23 次 B粪便量少且干硬，并有排便困难C排便每天少于 1 次即认为是便秘 D便秘有
21、器质性及功能性之分E按积粪部位可分为结肠性便秘及直肠性便秘85男性，30 岁，因糖尿病口服大量南瓜及南瓜粉，近日发现皮肤粘膜明显黄染。体格检诊断学 公卫 08 级 02 班 - 6 - 查：皮肤黄染，巩膜不黄，肝脾肋下未扪及。肝功能检查：TBl7mol/L，CB0.6mol/L，转氨18酶正常，尿胆原及尿胆红素均阴性，B 超肝内胆管不扩张。该黄疸属于A 溶血性黄疸 B肝细胞黄疸 C胆汁淤积性黄疸D隐性黄疸 E假性黄疸86男性，12 岁，进食蚕豆后，皮肤粘膜发黄，尿呈酱油色。实验室检查示：外周血红细胞计数 2.81012/L，血红蛋白 80g/L，网织红细胞 8%，血清总胆红素 54mol/L，
22、结合胆红素 8mol/l，碱性磷酸酶（ ALP ）58u/L，尿胆原（+ ） ，尿胆红素（- ） ，骨髓红系增生明显活跃。该黄疸属于 A急性溶血性黄疸 B慢性溶血性黄疸C胆汁淤积性黄疸 D肝细胞性黄疸 E先天性黄疸87男性，18 岁，乏力、纳差、恶心、尿黄 1 周。皮肤、巩膜轻度黄染，肝脾肋下刚触及。 为明确诊断应首选哪种检查？ A肝功能测定 B肝胆 B 超C尿二胆 DAFP 测定 E肝炎病毒标志检测88男性，24 岁，患肝内胆汁淤积性黄疸 4 月余。下列哪项检查可能异常？A凝血酶原时间 B血氨 C甲胎蛋白 D网织红细胞计数 E白细胞计数1989男性，25 岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体格检查
23、：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下 1cm ， 脾侧卧可触及。实验室检查：TBl20mol/L，CB62mol/L，ALT80u ，ALP110u ，尿胆原（+） ，尿胆红素（-） 。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？A网织红细胞计数 B腹腔 B 超 C血胆固醇测定D肝炎病毒标志检测 E肾上腺皮质激素治疗试验90有关黄疸的概念，哪种说法是错误的? A皮肤粘膜发黄即为黄疸B皮肤粘膜发黄不一定有黄疸 C皮肤粘膜不黄不一定无黄疸D黄疸多见于肝胆疾病 E胆汁淤积性黄疸时可有皮肤瘙痒91血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于A肾结石 B膀胱结石 C前列腺炎 D肾炎 E肾盂肾炎92血尿伴肾绞痛见于A肾结核
24、 B膀胱结石 C肾、输尿管结石 D肾肿瘤 E肾炎93血尿的最常见病因是 A泌尿系统疾病 B感20染C血液病 D药物与化学因素 E尿路邻近脏器疾病94尿三杯试验中，哪一项提示血液来自肾脏? A前段尿中含有血液B后段尿中含有血液 C三杯尿中均含有血液 D尿道口滴血 E以上都不是95通过相差显微镜观察尿液中红细胞的形态，可鉴别A肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿 B尿道源性血尿与膀胱源性血尿C膀胱源性血尿与输尿管源性血尿 D输尿管源性血尿与肾源性血尿E以上都不是96后段尿中含有血液提示 A后尿道部位出血B膀胱颈部和三角区或后尿道部位出血 C输尿管及膀胱出血D血液来自肾脏 E以上都不是97真性尿失禁可见
25、于 A大脑发育不全 B前列腺增生C尿路狭窄 D尿路结石 E尿道炎98充溢性尿失禁(假性尿失禁) 可见于A肾结核 B，前列腺增生症 C急性膀胱炎 21D尿路结石 E尿道炎99女，48 岁，咳嗽、咳痰 l 周，近日来咳嗽剧烈，有时咳嗽时有少量尿液不自主由尿道口渗出。该患者属于下列哪种情况? A真性尿失禁 B充溢性尿失禁C压力性尿失禁 D急迫性尿失禁 E不属于尿失禁诊断学 公卫 08 级 02 班 - 7 - 100. 哪一项不是导致真性尿失禁原因?A 脑发育不全 B脑溢血 C脑肿瘤, D膀胱结核 E尿路畸形参考答案：1C 2C 3E 4C 5A 6E 7D 8D 9D 10E11D 12E 13E
26、 14C 15E 16A 17A 18E 19A 20E21C 22D 23A 24B 25B 26A 27D 28A 29B 30A31A 32C 33B 34A 35E 36B 37E 38E 39C 40A41C 42A 43E 44E 45B 46E 47B 48A 49D 50A51A 52D 53C 54B 55C 56A 57B 2258D 59 E 60B61A 62E 63D 64B 65B 66E 67E 68D 69E 70A71C 72D 73A 74A 75B 76A 77B 78B 79D 80B81C 82B 83E 84C 85E 86A 87A 88A 89B
27、 90A91B 92C 93A 94C 95A 96B 97A 98B 99C 100E体格检查习题一：选择题：1. 病理情况下，胸部叩诊时常表现为浊音，见于下列何种疾病A 渗出期肺炎 B大量胸腔积液 C肺实变 D气胸 E肺气肺2冲击触诊法一般仅用于下列何种情况A 阑尾的触诊 B胆囊的触诊 C大量腹水时肝脾触诊 D 肠管的触诊 E 胰腺的触诊3视诊见患者呈屈膝仰卧位，考虑可能为下列哪一疾病A 胃炎 B 肺炎 C 腹膜炎 D 心包积液 E 心绞痛4病理情况下叩诊实音见于23A 肺实变 B肺气肿 C腹水 D气胸 E支气管哮喘X 型题(518)5在病理情况下鼓音常见于下列哪些病变A 肺内巨大空洞 B
28、气胸 C气腹 D肺气肿 E肺炎6痰液具有恶臭味多见于下何种疾病A 肺结核 B肺脓肿 C支气管哮喘 D支气管扩张 E肺炎7下列哪种情况叩诊可出现实音 A 大量胸腔积液 B肺实变C无肺组织覆盖的心脏 D无肺组织覆盖的肝脏 E肺气肿8腹腔深部包块可采用下列何种触诊法A 浅表触诊法 B冲击触诊法 C深压触诊法 D双手触诊法 E深部滑行触诊法9视诊可观察患者的一般状态和全身性体征有哪些A 发育 B营养 C体型或体质 D意识 E表情10恶臭味痰应考虑A 大肠杆菌感染 B葡萄球菌感染 C气性坏疽 D厌氧菌感染 E链球菌感染2411体格检查的基本检查方法有哪几种?A 视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊12触
29、诊可用于检查下列哪些内容? A移动性浊音 B震颤、摩擦C液波震颤(液波感) D肿块大小、位置、表面状态 E压痛、反跳痛13浅部触诊法适用于下列哪些检查?A 关节病变 B腹腔淋巴结 C软组织病变 D腹部压痛、抵抗感 E腹部肿块14深部触诊法可分为下列哪几种?诊断学 公卫 08 级 02 班- 8 - A 冲击触诊法 B钩指触诊法 C双手触诊法 D深压触诊法 E深部滑行触诊法15叩诊可用于下列哪些检查? A肺下界移动度 B肝脾的边界C 腹部肿块的边界 D肺下缘的边界 E膀胱有无胀大16下列关于叩诊方法的叙述哪些是正确的? A间接叩诊法临床应用最广泛B 间接叩诊法不论检查的部位、病变组织的性质、范围
30、大小或位置的深浅，叩诊的力量均应相等、均匀 25C间接叩诊法不能用于胸腹部的定界叩诊D 直接叩诊法适用于胸部或腹部面积较广泛的病变E 直接叩诊法是用右手中间三指的掌面直接拍击被检查的部位17正常成人胸、腹部可叩出下列哪几种声音?A 清音 B浊音 C鼓音 D实音 E过清音18从患者呼出的气味进行判断，下列哪些是正确的?A 氨味见于尿毒症 B刺激性蒜味见于有机磷中毒 C烂苹果味见于糖尿病酮中毒D 腥臭味见于细菌性痢疾 E 肝臭味见于肝坏死二、问答题1简述间接叩诊法的叩诊方法和注意点。2简述冲击触诊法的检查方法、原理、注意事项及其临床意义。3简述采用深部触诊法进行触诊时的注意事项。三、应用题1患者男
31、性，38 岁，农民。因反复腹胀、纳差、尿少、下肢水肿 3 个月入院。10 年前曾患“病毒性肝炎”，无胆道病变和嗜酒史。体格检查发现肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆明显。请问：肝脾触诊采用何种触诊法? 肝脾触诊结果如何? 腹部叩诊可出现何种特征性叩诊音?2患者女性，28 岁，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现26腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当?A 深部滑动触诊法 B深压触诊法 C双手触诊法 D浅部触诊法 E冲击触诊法3女性，40 岁，反复上腹隐痛 15 年，近 10 天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为A 幽门梗阻 B功能性消
32、化不良 C肠梗阻 D胃癌 E慢性胃炎四、名词解释1视诊 2浅部触诊法 3深部滑行触诊法 4双手触诊法 5深压触诊6冲击触诊法 7叩诊 8直接叩诊法 9清音 10鼓音 11过清音12浊音 13实音 14嗅诊五、问答题1简述间接叩诊法的叩诊方法和注意点。2简述冲击触诊法的检查方法、原理、注意事项及其临床意义。3简述采用深部触诊法进行触诊时的注意事项。参考答案：二。问答题：271叩诊方法 检查者以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直。叩诊注意点：叩诊时以腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节
33、及肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手应马上抬起，以免影响音响的振幅与频率。每一叩诊部位，每次需连续叩击 23 下，如未清楚可再叩 23 下，不间断地连续叩击；叩击力量的轻重视不同的检查部位、病变性质、范围大小和位置深浅等具体情况而定。叩诊应从上至下，从一侧至另一侧，并两侧比较。诊断学 公卫 08 级 02 班- 9 - 2检查方法：以 34 个并拢的手指取 7090角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。原理：因急速冲击可使脏器表面的腹水暂时移向四方，脏器随之上浮并与指端接触，从而易于觉察肿大的肝脾和腹腔包块。注意事
34、项：冲击触诊常使患者感觉到不适，操作时应避免用力过猛。临床意义：常用于大量腹水患者的肝脾和腹腔包块的触诊。3采用深部触诊法进行触诊时应注意下列事项：深触28诊时，嘱患者平卧，屈膝以松驰腹肌，与患者谈话常有助于腹肌的松驰。检查者的手应温暖，否则冰凉的手可剌激引起肌卫。嘱患者张口平静呼吸，检查者以一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。检查脾脏时亦可嘱患者采用侧卧位。下腹检查时，最好嘱患者排尿，以免影响触诊。三、应用题1采用冲击触诊法；肝未触及，脾触及肿大；移动性浊音 2E 3A四、名词解释1视诊 是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。2浅部触诊法 是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关
35、节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。适用于体表浅在病变、关节、软组织及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索。3深部滑行触诊法 检查者以并拢的 2、3、4 指端，逐渐触向腹腔的脏器或包块，并在其上做上下左右滑动触摸。常用于腹部深部包块和胃肠病变的检查。4双手触诊法 将左手置于受检查器官或包块的后部，并将被检查部位或脏器向右手方向推动，可发挥固定作用，同时又可使被检查的脏器或包块更接近体表，有助于右手29触诊。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。5深压触诊 以拇指或并拢的 34 手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。常用于检查阑尾点、胆囊点、反跳痛等。6冲击触诊法 又称浮沉触诊法。
36、以 34 个并拢的手指取 70 90角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。常用于大量腹水患者的肝脾触诊。7叩诊 是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，经传导至其下面的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检部位的脏器有无异常。8直接叩诊法 以右手中间 3 指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查部位，借拍击或叩击的产生的反响和指下的振动感来判断病变的情况。适用于胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚的患者。9清音 为频率约为 100128 次/min，振动持续时间较长的音响。是正常的肺部叩诊音。提示肺组
37、织的弹性、含气量、致密度正常。10鼓音 其音响较清音强，振动时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区和腹部叩诊时，病理情况下见于肺内巨大30空洞、气胸和气腹。11过清音 介于清音和鼓音之间的一种音响，音调较清音低，音响较清音强，极易听到。正常情况下见于儿童，病理情况下见于肺气肿等肺组织含气量增多、弹性减弱的疾患。12浊音 为音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的叩诊音。正常情况下常见于心脏或肝脏的相对浊音界。病理情况下常见于肺炎等因肺组织含气量减少的疾病。13实音 为音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的叩诊音。正常情况下见于叩击无肺组织覆盖的心脏或肝脏。病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变。14嗅诊 是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法诊断学 公卫 08 级 02 班 - 10 - 实验诊断习题A 型题1以下有关网织红细胞的描述哪些是错误的 A为未成熟的红细胞B经 Wright 染色为嗜多色性红细胞 C胞浆中含核糖核酸D绝对计数(2474)109/L E增多提示骨髓造血旺盛
