1、慢性心力衰竭患者行长期间歇性小剂量 利尿剂治疗的临床疗效 陈吉财 辽宁省鞍山市铁东区医院 摘 要： 目的 进行慢性心力衰竭治疗中长期间歇、长期持续应用小剂量利尿剂疗效的探 讨。方法 选择我院收治慢性心力衰竭患者 140例进行研究, 依据住院时间划分 为对照组和观察组, 对照组患者接受长期不间断持续小剂量利尿剂治疗, 观察 组患者接受长期间歇性小剂量利尿剂治疗, 进行两组患者再次入院情况、 电解质 异常情况的对比。结果 观察组患者电解质异常率、异常程度均比对照组低, 各 项指标组件比较差异显著, P0.05。 1.2 方法: 观察组患者给药应用间歇性给药法, 也就是间歇性给予 20 mg螺内酯片
2、、2次/ 天, 25 mg 氢氯噻嗪片、2次/天, 或20 mg 呋塞米片、1次/天, 治疗 3 d后停 药, 停药 23 d后继续治疗, 至病情加重再次入院治疗。对照组患者给药应用长 期持续给药方法, 也就是给予 20 mg螺内酯片、2次/天, 25 mg氢氯噻嗪片、2 次/天, 或20 mg呋塞米片、1次/天, 给药长期持续不间断, 两组均进行 2年的 观察, 并对两组再次入院次数、电解质异常情况进行对比。 1.3 检测指标: 实施电解质检测, 满足以下情况时判断为电解质异常:血钾浓度低于 3.5 mmol/L 或高于5.5 mmol/L;血钠浓度低于1 3 5 mmol/L 或高于145
3、 mmol/L。对每位患 者电解质异常次数进行记录, 并对电解质异常出现10次进行 统计, 同时对患者再次入院次数进行监测, 将其分为3组, 即5次、35次、10 次患者 7例, 出现电解质异常患者共 39例;观察组电解质异常10次患者 4例, 出现电解质异常患者共 28例。 观察组患者出现电解质异常总次数比对照组低, 电解质异常程度比对照组低, 各项指标组间比较差异显著, P5次患者4例, 共37例患 者再次入院;观察组再次入院5次患者2例, 共27例患者再次入院。相对于对照组观察组患者再次入院总次数、个人再次入 院次数更低, 观察组多数患者再次入院次数通不超过 3次, 对照组多数患者再 次
4、入院次数一般为 35次。 3 讨论 慢性心力衰竭主要是心肌损伤引起的, 临床症状主要是体液潴留, 所以应用利 尿剂对患者进行治疗1。利尿剂主要通过肾脏产生作用, 通过对肾小管重吸收 钠离子的抑制, 在静脉回流和肺淤血症状获得改善后, 心脏泵血功能够得到恢 复2。患者应用利尿剂后症状可获得较快改善, 患者水肿症状能够在数天内消 失或减弱3。但是在不同个体身上利尿剂产生的疗效差距较大, 年老体弱者对 敏感度和耐受性低于年龄患者, 所以着重关注以下事项应用利尿剂进行治疗:指 导患者减少钠盐摄入, 静脉注射中避免钠盐的使用;密切监测患者电解质、 尿量、 体质量, 防止肾功能损伤或低血压;体内肾素、血管
5、紧张素能够被利尿剂激活, 所以在慢性心力衰竭治疗过程中应结合其他药物使用。 实际中长期连续使用利尿 剂疗效比间歇性使用差, 可能是在血管紧张素所用下肾脏远端保钠排钾, 造成 患者表现出低钾血症。另外, 在长期应用利尿剂情况下患者可能出现低血压、电 解质紊乱等状况, 肾小球滤过率因此而降低, 进而造成肾脏对钠的重吸收, 患 者会降低对利尿剂的敏感度, 进而出现利尿剂抵抗等症状4。针对慢性心力衰 竭患者长期间歇性应用利尿剂, 不仅患者体内药物有效含量能够得到保证, 还 能使身体受到更小的药物损伤作用, 进而保证使患者对利尿剂具有较高敏感度, 患者预后和治疗效果就会得到提升。 综上所述, 在慢性心力
6、衰竭患者中长期间歇 性应用小剂量利尿剂能够收获良好效果, 具有较高的临床推广价值5。 参考文献 1王月康, 华川.长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心衰的可行性研究J.中 国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (20) :107-108. 2骆青.长期间歇性使用小剂量利尿剂对降低社区慢性心衰再入院率及安全性 评价J.今日健康, 2016, 15 (1) :88-88. 3陈旸, 李刚, 赖金川等.新型单片复方制剂治疗慢性心衰患者的临床观察J. 实用医院临床杂志, 2014, 11 (5) :146-147, 148. 4张月仁.应用单硝酸异山梨酯联合利尿剂治疗慢性心衰的疗效观察J.求医 问药 (学术版) , 2013, 11 (1) :28. 5王庆春.养阴生津中药缓解慢性心衰患者应用利尿剂后口干疗效观察J.中 医药临床杂志, 2012, 24 (10) :943.
