1、1计生避孕药具知识知识一： (一)计划生育药具的避孕机理和方法 排卵、受精和着床是妊娠的三个重要环节，用药物或机械方法干扰其中的任一环节或几个环节，都可以避免妊娠。其主要的避孕机理和方法如下： 1、 抑制排卵：抑制排卵同时使宫颈黏液变稠，并引起子宫内膜变化，抑制着床。如女性口服避孕药、避孕针和皮下埋植避孕药。 2、 阻止精子与卵子相遇：阻止精子与卵子相遇，如避孕套等。 3、 改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如探亲避孕药、宫内节育器。 4、 杀死精子或使精子失去活动能力：杀死精子或使精子失去活动能力。如外用避孕栓、避孕膜、避孕凝胶等杀精剂。 （二）获得计划生育药具的途径 国家为实行计划生育的育
2、龄夫妻免费提供计划生育药具，育龄夫妻在户籍所在地或者现居住地可以免费获得计划生育药具。 1、 居住农村，所需的计划生育药具可由所在村计生专（兼）干为您提供送药具上门的服务。 2、 居住城区，有工作单位的，在本单位计划生育部门免费领取药具；无工作单位的或在本单位领取不方便的，可在居住地的社区或居委会免费领取药具，也可由社区计生干部为您提供送药具上门的服务。 3、 流动人口居住在农村，可凭流动人口婚育证明，到居住地乡镇计划生育技术服务站或村计生专（兼）干处领取药具；居住在城区，可凭流动人口婚育证明，到居住地社区或居委会领取药具。 在以上发放方式的基础上，在政府机关、政务服务厅、宾馆酒店、商场超市、
3、生活小区、医院和社区医疗机构设置了免费药具发放点，方便广大育龄群众领取计划生育药具。 （三）计划生育药具知情选择 育龄群众在药具管理人员的科学指导下，了解计划生育政策及计划生育药具的品种、性能、供应发放渠道、并根据自身生理、生活方式、自主地选择适合于自身的药具避孕方法。 1、 新婚及暂时不生育夫妇宜选择的计划生育药具：避孕套 外用避孕药 短效口服避孕药与探亲避孕药 2、 产后与哺乳期妇女宜选择的计划生育药具：避孕套 外用避孕药 宫内节育器 3、 已生育一个子女的夫妇宜选择的计划生育药具：宫内节育器 皮下埋植剂 长效避孕针 避孕套 4、 分居两地探亲阶段宜选择的计划生育药具：外用避孕药 探亲避孕
4、药 短效口服避孕药 5、 更年期妇女宜选择的计划生育药具：避孕套 外用避孕药 6、 流动人口中育龄妇女宜选择的计划生育药具：夫妇双方一人在外，避孕套、探亲避孕药、短效口服避孕药及外用避孕药都是合适的选择。夫妇双方同时在外，应选择长效避孕针、皮下埋植剂、宫内节育器、短效口服避孕药、外用避孕药、避孕套 7、 残疾者宜选择的计划生育药具：精神疾患、智力低下者采用绝育术为首选，也可用宫内节育器避孕。肢体残疾、下肢关节强直、不能采用膀胱截石位者不能用宫内节育器，可用皮下埋植剂、长效避孕针、阴道药环、外用药具、绝育术。盲人使用短效口服避孕药或阴道药具较困难，以长效措施为主，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避
5、孕针或绝育术。聋哑人文化程度高者，可采用书面指导或通过哑语咨询，选择各种适应的计划生育药具 5知识二 （一） 口服避孕药 1、 短效口服避孕药 种类：复方左炔诺孕酮片 复方左炔诺孕酮片（21+7） 复方醋酸甲地孕酮片 复方炔诺酮片 左炔诺孕酮炔雌醇（三相片） 复方醋酸环丙孕酮片 服用方法：复方左炔诺孕酮片 复方醋酸甲地孕酮片 复方炔诺酮片 ：口服，从每次月经来潮的第5 日开始服药，每日一片，连服 22 日，不能间断、遗漏、服完后等下次月经来潮的第 5 日，再继续服用。复方左炔诺孕酮片（21+7）：在月经来潮的第 1 日开始，服用标有相同日期的淡黄色药片，并按箭头方向每天服用 1 片，服完 21
6、 片淡黄色药片后，接着每天服用淡粉色药片（共 7 片）。服完所有淡黄、淡粉色药片（共 28 片），不管是否还在出血，第 2 日应按相同方法开始服用新的一盒。左炔诺孕酮炔雌醇（三相片）：口服，首次服药从月经来潮的第 3 日开始，每晚 1 片，连服 21 日，先服黄色片 6 日、再服白色片 5 日、最后服棕色片 10 日，不得漏服。以后各服药周期均于停药的第8 日按以上顺序重复服用。若停药 7 日，连续 2 月闭经者，应咨询医师。复方醋酸环丙孕酮片：口服，从月经来潮的第 1 天开始服药，从药盒中取出标记该周星期日期的药片使用，以后每天按顺序服用，直至服完 21 片，随后 7 日不服药。即使月经未停
7、也要在第 8 日开始服用下一盒药。应在每天大约相同时间服药。 优点：正确使用，避孕有效率可达 99%以上。可减少宫外孕。能缓解痛经、避免子宫内膜异位症等。 禁忌：下列情况禁用：乳腺癌、急慢性肝炎、肾疾病、心血管病、血栓性疾病、高血压、高血脂、脑血管意外、糖尿病、精神抑郁症、诊断不明确的阴道出血、哺乳期及 40 岁以上的妇女。 注意事项：每天晚饭后或临睡钱前服用，不可漏服，不能中途停药，否则可导致避孕失败或阴道出血。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在 24 小时内加服 1 片。药片应放在阴凉干燥、儿童不易拿到的地方，服药前应检查，药片的性状发生改变时不能服用。服药期间出现下列症状时应停药：怀疑妊
8、娠、偏头痛、胸部锐痛、严重的腹痛、视物模糊、复视、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病及皮肤黄疸等。服药期间要避免抽烟喝酒，避免同时服用与口服避孕药能发生相互作用的药物。对本品过敏者禁用。 2、 速效口服避孕药（探亲避孕药） 种类：左炔诺孕酮片 醋酸甲地孕酮片 服用方法：左炔诺孕酮片；在同居的前 2 日开始服药，每晚 1 片，连服 10-15 日不能间断，同居超过半个月服完 15 粒后应接服短效口服避孕药。醋酸甲地孕酮片：同居的当天中午服 1 片，晚上加服 1 片，以后每晚服 1 片，直至探亲结束的第 2 日上午再服 1 片。探亲时间不足 14 天的，也应连续服完 14 片方有避孕效果。
9、 优点：正确使用，避孕有效率可达 98%以上。用于探亲时短期避孕，使用方便不受月经周期限制，在排卵的前后期或排卵期服用均有避孕效果。能缓解痛经、避免子宫内膜异位症等。 禁忌：同短效口服避孕药。 注意事项：按规定要求服药，不能漏服。探亲时间短者也应连服 10-15 日方有避孕效果，探亲超过 2 周时应接着改服短效口服避孕药。此类药只作为夫妇分居两地探亲时服用，一年内最多服两个周期。 3、 紧急避孕药 种类：毓婷 诺爽 服用方法：在避孕方法失误或无防护性同房后 72 小时之内服用 1 片，隔 12 小时后再服用 1 片。 优点：使用方法简便、有效。是在夫妻意识到可能发生妊娠后，短时间内可采取的补救
10、措施之一。 禁忌：同短效口服避孕药。 注意事项：紧急避孕药是用于避孕方法失误或无防护性交后具有补救作用的避孕药，不是流产药。紧急避孕药不能作为常规避孕药反复使用，服药后至下个月经前应采取可靠的避孕措施（如6避孕套）。服药后 2 小时内如发生呕吐，应立即补服 1 片。服药后若下次月经逾期一周仍未来潮，应去医院检查，排除妊娠。 4、 辅助口服避孕药 种类：炔雌醇片 服用方法：在使用甾体激素避孕药期间若出现阴道出血可加服炔雌醇片，每天 1 次，每次 1-2 片（0.005-0.01 毫克）。 禁忌：下列情况禁用：乳腺癌、子宫颈癌、血栓性静脉炎、肺栓塞患者、孕妇及哺乳期妇女。 注意事项：炔雌醇片不是一
11、般的止血药，对其它原因引起的出血无效。肝、肾、心脏病、子宫肌瘤、癫痫、糖尿病患者慎用。 5、 影响口服避孕药效果的药物 抗菌药：利福平、氨苄西林、氯霉素、新霉素、四环素、土霉素、红霉素、头孢氨苄、呋喃托因、复方新诺明等。 抗癫痫药：扑米酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平等。 抗真菌药：灰黄霉素、酮康唑等。 （二） 注射用避孕药 1、 种类：复方甲地孕酮注射液 复方庚酸炔诺酮注射液 2、 使用方法： 复方甲地孕酮注射液：肌肉注射，首次使用，分别于月经来潮的第 5 日和第 12 日各注射 1 支，以后按第二次注射日期算起，每隔 30-31 日注射 1 支。 复方庚酸炔诺酮注射液：肌肉注射，首
12、次使用，可于月经来潮的第 5 日同时注射 2 支（2 毫升）。自第二个月起，均在月经第 10-12 日注射 1 支（1 毫升）。 优点：长效，注射一次可避孕 1 个月。可使痛经减轻，还能预防宫外孕、葡萄胎。 禁忌：下列情况禁用：急慢性肝炎、肾炎、高血压、子宫肌瘤、乳房肿瘤、孕妇及哺乳期妇女。 注意事项：必须按时注射，并将药液充分摇匀抽尽，完全注入深部肌肉，注射后原地观察 15-30分钟。 定期体检（每年做一次检查）发现异常及时停药。 （三） 皮下埋植避孕药 1、 种类：左炔诺孕酮硅胶棒（二根型和六根型） 2、 放置方法：于月经来潮的 7 日内由医生用皮埋套管针植入上臂内侧皮下，用纱布包扎即可。
13、 3、 优点： 长效（二根型有效避孕期 4 年、六根型有效避孕期 7 年）、高效（有效率可高达 99.5%以上）、不影响性生活。 埋植 24 小时后即可产生避孕效果。 4、 禁忌：下列情况禁用：急慢性肝炎、肾炎、肿瘤、糖尿病 甲亢、严重高血压、血栓性疾病、镰状细胞贫血、原因不明的阴道出血、癫痫、可疑妊娠和应用抗凝血药的妇女。 5、 注意事项： 既往月经不调，经常有闭经史、产后或流产后尚未恢复正常月经及 45 岁以上的妇女不宜使用。 皮下埋植手术应在医院或计划生意服务站由经过严格技术培训的人员操作。 应定期到上述医疗单位进行随访观察，有异常情况及时访诊。 埋植期间，如植入者发生妊娠，建议人工流产
14、终止妊娠，并取出埋植剂。 计划妊娠者，需在取出埋植剂 6 个月后方可受孕。 （四） 外用避孕药 1、 种类：壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝胶、壬苯醇醚膜 2、 使用方法： 壬苯醇醚栓：阴道内用药。每次房事前取一枚放入阴道深处，放置 5-10 分钟后再行房事。 7壬苯醇醚凝胶：阴道内用药。每次房事一支，取注入器旋于药管口，缓缓插入阴道深处，将全部凝胶挤入阴道即可。 壬苯醇醚膜：阴道内用药。每次房事前取药膜 1 张，对折 2 次或揉成松软小团，用食指将其推入阴道深处，放置 10 分钟后再行房事。最大用量每次不超过 2 张。 3、 优点： 使用方法简单，不影响双方的性快感。 不影响内分泌和月经。 不影响乳汁
15、的分泌。 4、 禁忌： 下列情况禁用：可疑生殖道恶性肿瘤及有不规则阴道出血的妇女。 5、 注意事项： 必须按正确方法使用。除胶冻剂外，药栓及药膜放入后必须等 5-10 分钟后才可进行房事。 必须置入阴道深处，置入后应避免下床活动。 若置入半小时后再进行房事时，必须重新放药；重复房事者，需再次放药。 房事后要等 6 小时以上才能冲洗阴部。 药品性状发生改变时禁止使用。 药品应放在阴凉干燥、儿童不易接触的地方保存。 （五） 男用避孕套 1、 种类：光面型避孕套（超薄型、普通型）、非光面型避孕套（螺纹型、颗粒型、螺纹颗粒型等）。 2、 使用方法：阴茎勃起后将避孕套前端贮精囊内的空气挤出，将卷好的避孕
16、套戴在勃起的阴茎头上并推至阴茎根部为止。射精后按住套口连同阴茎一同抽出，防止精液溢出。 3、 优点： 安全可靠，使用方便，容易掌握。 可预防性病、艾滋病的传播。 可预防阴道炎、宫颈炎及盆腔炎。 4、 禁忌：下列情况慎用：乳胶过敏者及重度宫颈糜烂者。 5、 注意事项： 避孕套的规格有大号（552 毫米）、中号（522 毫米）、小号（492 毫米），使用时要选择适合自己的规格。 不能使用过期或破损的避孕套。 避孕套为一次性用品，不能重复使用。 避孕套应在勃起的阴茎插入阴道之前戴上，射精后应在阴茎尚未完全软缩前抽出，防止避孕套从阴茎上滑脱。 （六） 宫内节育器 1、 种类：T 铜宫内节育器（Tcu2
17、20c 普通型） 含铜宫腔型宫内节育器（200 型/300 型） 元宫型宫内节育器（220 型/300 型） Mcu375 型宫内节育器 FRCu200C 芙蓉宫内节育器 活性 型宫内节育器Hcu280 花式宫内节育器。 2、 放置时间： 月经干净后 3-7 日内。 月经延期或哺乳期闭经者，在排除早孕后放置。 自然流产正常转经后。 人流吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后 24 小时内清宫术后即时放置。 剖宫产时或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 剖宫产半年后。 在无防护性性交后 5 日内放置，用于紧急避孕。 83、 优点： 高效，放入后即有避孕作用。 可逆，取出后避孕作用随即消失。 长效，各
18、种宫内节育器的使用年限分别为 5 年、10 年、20 年不等。 安全，不影响内分泌激素水平，不影响哺乳，不影响性生活。 4、 禁忌： 下列情况禁用：妊娠或可疑妊娠，生殖器官炎症，生殖器官畸形，生殖器官肿瘤，频发月经、月经过多或不规则子宫出血者，严重痛经，全身性严重疾病，对铜过敏者等。 5、 注意事项： 放置宫内节育器后要休息 2 天，一周内不做重体力劳动，两周内要避免房事。 放置后可能出现下腹不适或轻微出血，属正常现象，可自然好转，如持续时间长，应及时治疗。 放置后的 3 个月内要注意宫内节育器是否脱落，特别要注意放置后的第一次月经来潮时有无脱落，一旦发现脱落，要进行紧急避孕。 放置后要定期到
19、医院随访，首次随访是放置后 1-3 个月内，第二次是放置后 6 个月，第三次是放置后 1 年，以后每年一次。 9计划生育避孕药具知识问答服务站 郝继梅一、什么是避孕药具？用于避免怀孕的药物和器具，包括避孕套、避孕药、宫内节育器等。二、国家免费提供的避孕药具有哪些？一口服避孕药种类很多，在我国主要有短效口服避孕药，长效口服避孕药，探 亲避孕药和紧急避孕药四大类。短效避孕药 复方左炔 诺孕酮片 复方左炔 诺孕酮片（21+7）口服长效避孕药左炔诺孕酮炔雌醚片速效口服避孕药（即探亲药）探亲避孕片 1 号（甲地孕 酮片）炔诺酮滴丸（天津探 亲 丸） 53 号探亲 抗孕片 左炔诺孕 酮片（速效十八甲）紧急
20、避孕药二避孕针注射液复方庚酸炔诺酮注射液三外用避孕药壬苯醇醚外用膜壬苯醇醚栓（爱侣栓、妻之爱、外用避孕栓）壬苯醇醚胶冻四避孕套三、你知道国家免费供应的避孕药具到哪领取吗？凡需要避孕药具进行避孕的已婚育龄夫妇可到当地计划生育服务站（所、室）、村委会、社区、各单 位（厂、矿、企事 业单位计生专干处）及医药超市、荮店、医疗机构等设立的国家免费10提避孕药具发放点领取，不需要办理任何手续，不收任何费用。四、哪些妇女适合服用口服避孕药？避孕药效果可靠，服用方便，副作用小，又不影响性生活与生育机能，因此，凡身体健康愿意采用避孕药避孕的妇女，包括新婚妇女，不宜 结 扎与放置宫内节育器或使用其他避孕方法失败者
21、，均可采用此法避孕。五、哪些妇女不宜服用口服避孕药？患有急、慢性肝炎、肾炎、血栓形成性脉管炎的 妇 女不宜服用。心脏功能不全的妇女不宜服用。高血压病人不宜服用口服避孕药，原发性高血压患者可在医生指导下服用。凡患有糖尿病、甲状腺功能亢进的妇女， 暂不宜服用。乳房上长有肿块，或患有子宫肌瘤、 恶性肿瘤或疑有癌前期变化者的妇女不宜服用。肺结核患者慎用。患有慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜服用。哺乳期妇女不宜服用。精神病患者或呆傻妇女不宜服用。吸烟的妇女，在戒烟前不能服用避孕药。年龄在 40 岁以上的妇女不宜服用。妇女在手术前、后 1 个月内不宜服用避孕药。六、避孕药具免费发放职责1、计划
22、生育药具管理机构应当按照“渠道畅通、保障供应、方便群众、提高效益“的原则进行药具发放与服务，农村要以现有服务网络，城市要依托社区、机关、社会团体和企、事业单位为发放主体，提高药具的易得性，确保计划生育药具发放的准确有效和及时到位，以满足广大育龄群众的避孕节育需求。2、免费供应药具的对象是：现居住地育龄人群、流动人口和预防性病/艾滋病项目目标人群。3、药具实行目标管理，应用率不低于 90%，有效率不低于 95%，药具报损率控制在5以内。一般情况下，药具库存量：省级 0-2 个月，设区市、县（区）级 2 个月、乡（镇）3 个月，村（居）1 个月的库存量。保证品种齐全。4、药具管理人员要做到三懂：“
23、懂避孕节育基本知识、懂药具基本性能、懂药具使用方法和不良反应处理”；三会：“会宣传、会管理、会指导”；三到户：“宣传到户、送药具到户、11咨询到户”。5、广泛宣传药具科普知识、定期培训基层药具发放员，做到持证上岗，全心全意为育龄群众服务。七、避孕药具管理人员职责1、负责全市避孕药具管理工作。负责做好基层药具管理人员的培训和指导工作。 2、定期协调药品、工商、卫生等相关部门，组织对避孕药具市场进行整顿。 3、负责全市医药市场的监督工作，禁止“国家免费提供”和“非卖品”式样的避孕药具上市零售，确保国家免费药具在计生工作中发挥应有的效益。 4、负责监管药具品种的质量，控制伪劣药具流入我市市场。 5、
24、负责宣传党和国家政策，宣传科普知识，宣传所持药具的避孕效果，宣传避孕防病常识。 6、对避孕节育药具新型产品及时进行宣传、推广，及时收集上报使用效果信息。八、药具目标管理的几项主要内容避孕药具应用率：指应该使用药具避孕者中，实际落实措施人数所占的比率。目的是在落实长效节育措施的基础上，使所有应避孕者，都因人制宜地落实一项药具措施，避免因无措施而引起的计划外怀孕。避孕药具应用率定有三个指标：初级指标 85%，中级指标 90%，高级指标 95%。避孕药具应用率=实际使用药具人数应采用避孕人数。避孕药具使用随访率：指对使用者进行回访人数占采用药具避孕人数的比率。目的是检查督促药具避孕落到实处，发现问题
25、及早处理，提高孕前服务质量。使用随访率定有三个指标：初级指标 80%，中级指标 85%，高级指标 90%。避孕药具使用随访率=该期间已随访人数实际服用药具避孕人数避孕药具使用有效率：指使用药具者中有效避免妊娠的比率。目的是提高药具避孕的效果，减少由于使用失败而造成的计划外怀孕。避孕药具使用有效率定三个指标，初级指标 85%，中级指标 90%，高级指标 95%。避孕药具使用有效率=药具有效人数实际服用药具避孕人数这三个率是检验我们工作好坏的试金石，如果三率提高了，说明我们工作做好了，反之 说明我们工作差距还较大。三率之间的关系：应用率是基础，随访率是手段，有效率是目的。九、县、乡、村工作要求：1
26、0县级：四有五上墙四有：有使用药具人员花名册；有药具随访记录册；有药具管理人员花名册；有年初工作计划和年终工作总结。五上墙：药具发放网络上墙；目标管理责任制上墙；药具发放制度上墙；仓储管理制度上墙；财务管理制度上墙。乡级：五有两上墙五有：有使用药具人员花名册；有药具随访记录册；有药具管理人员花名册；有例会记录薄；有药具发放明细账。两上墙：药具供应网络上墙；乡（镇）药管员职责规范上墙。村级：三有一上墙三有：有使用药具人员花名册；有发放登记册；有随访记录册。一上墙：村级药管员职责规范上墙。十、四级五合同：市与县（市、区）签订合同；县（市、区）与乡（镇）签订合同；乡（镇）与村（居）签订合同；村（居）
27、与药管员签订合同；药管员与使用药具育龄妇女签订合同。10附：不同生育情况的夫妇避孕方法选择表 情况 最适宜的方法 最可选的方法 不 适 宜 的 方 法新婚夫妇 短效、速效、口服避孕 药避孕套或外用避孕药 安全期一孩夫妇 宫内节育器、皮下埋植 剂已有子女的夫妇二孩夫妇或二孩以上夫妇男女绝育手术、宫内节育器、皮下埋植 剂避孕套、长效、短效口服避孕药、避孕针安全期产后六周内 避孕套或外用避孕药 哺乳者宫内节育器、皮下埋植 剂孕激素避孕针、孕激素阴道环避孕套或外用避孕药产后六周至六个月 不哺乳者 除上述方法外，还可使用复方口服药和避孕针避孕套或外用避孕药安全期心内膜炎皮下埋植剂、孕激素避孕针避孕套或外用避孕药复方口服药复方避孕针宫内节育器乙型肝炎肝炎急性期避孕套或外用避孕药 宫内节育器复方口服药复方避孕针患病妇女糖尿病（无血管病变）宫内节育器 各种激素避孕方法均可使用 10原发性高血压宫内节育器皮下埋植剂、孕激素避孕针复方口服药复方避孕针性病/艾滋病高危人群 宫内节育器40 岁以上的妇女 宫内节育器皮下埋植剂、孕激素避孕针安全期吸烟的妇女 宫内节育器皮下埋植剂、孕激素避孕针复方口服药复方避孕针
