1、腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭 的临床应用研究 刘琳 中国人民解放军第四六三医院 肾功能衰竭属于慢性进行性肾实质损害疾病, 对患者的健康造成严重影响, 发 病后患者的肾脏器官会受到严重损伤。 临床常用的治疗方法有肾移植治疗以及透 析治疗。 本文主要对肾功能衰竭采用腹膜透析联合血液透析治疗的临床效果进行 探讨, 报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2016 年6月至 2017年6月期间我院收治的肾功能衰竭患者 60 例, 以随机 抽签方式分为观察组和对照组, 每组各30例, 其中观察组男18例, 女12例; 年龄5269 岁, 平均 (60.56.5) 岁;病程 36年, 平均
2、 (4.50.5) 年。 对照 组男20 例, 女10例;年龄3671岁, 平均 (61.56.5) 岁;病程47 年, 平均 (5.50.5) 年。两组患者的年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。所选患者均签署知情同意书, 并通过医院伦理委员会 审核。 1.2 方法 对照组采用腹膜透析 (北京科思佳科技有限公司生产的全自动腹膜透析机) 治 疗, 在患者腹部正中脐下 3.0cm处进行切口, 逐层分离腹膜并在直肠膀胱窝中 插入腹膜透析管, 缝合切口。1次/天, 连续治疗 1周1。观察组采用腹膜透析 联合血液透析治疗, 腹膜透析方法同对照组, 同时选用瑞典生产
3、的型号为金宝 AK-95S 的血液透析机进行血液透析治疗。透析液为常规的碳酸氢盐, 在患者颈 动脉以及股动脉处插管并留置管道, 将透析液流量控制在每分钟 500ml 左右, 将血流量控制在每分钟200ml左右, 每月透析1624h, 针对动-静脉内瘘患者透 析时间为13次/周, 4h/次, 连续治疗1周2。 1.3 疗效评价指标 分析比较两组患者治疗前后肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白、血钾、血糖以及 并发症发生率。 1.4 统计学方法 采用软件SPSS 17.0 进行, 计量资料以 表示, 采用t检验, 计数资料 以 (n, %) 表示, 采用 检验, P0.05) ;治疗后肌酐以及尿素氮相对
4、于对照组较低, 血红蛋 白、白蛋白、血钾及血糖相对于对照组较高, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见 表1。 表1 两组治疗前后各项指标比较 下载原表 2.2 并发症发生率比较 观察组并发症率为 6.7%, 对照组并发症率为 26.7%, 观察组相对于对照组较低, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2 并发症发生率比较 (n, %) 下载原表 3 讨论 患者患有慢性肾脏疾病后治疗不及时, 随着病情不断恶化, 其肾单位会受到破 坏, 甚至会不断减少, 而残存的肾单位虽具有相应的功能, 但难以将代谢废物 有效排除, 不能对内环境的稳定进行维持, 进而导致酸碱平衡、 水电解质平衡等
5、 内环境紊乱, 出现毒物以及代谢废物潴留现象, 泌尿系统功能也会受到影响, 最终会发展为尿毒症, 需要及时对患者进行腹膜透析以及血液透析联合治疗, 以此来保障患者的生命安全3。 本次研究中, 观察组患者肌酐为 (549.32256.36) mol/L, 尿素氮为 (11.363.81) mmol/L, 相对于对照组较低;血红蛋白为 (93.8814.88) g/L, 白蛋白为 (30.233.86) g/L, 血钾为 (4.450.53) mmol/L, 血糖为 (6.090.63) mmol/L, 相对于对照组较高;并发症发生率为6.7%, 相对于对照 组较低, 差异均有统计学意义 (均P0
6、.05) 。原因分析为: (1) 腹膜透析主要 通过重力作用, 将腹膜作为半渗透膜, 并经导管在腹膜腔内灌入配制好的透析溶液, 此时由于腹膜两侧的溶质浓度存在梯度差, 会导致高浓度的溶质移向低 浓度溶质, 发挥了治疗的弥散作用。相反, 低渗部位的水分逐渐移向高渗部位, 发挥了渗透作用。 经过治疗以及不断更换腹腔透析液不但可清除患者体内的毒物 以及代谢产物, 还可达到纠正酸碱失衡以及水、电解质失衡目的4。 (2) 血液 透析属于血液净化技术, 其治疗原理为半透膜原理, 通过扩散可将有害物质、 代 谢产物以及多余的电解质移出体外, 达到帮助患者净化血液的目的。 但单纯的腹 膜透析难以达到较好的治疗
7、效果, 极易导致滤过不足, 致使溶质难以有效清除, 而单纯血液透析会导致患者体内未得到有效控制的体液进入胸腔, 出现胸腔积 液, 所以需要联合腹膜透析共同治疗, 取得较好的治疗效果。 综上所述, 肾功能衰竭采用腹膜透析联合血液透析治疗疗效显著, 安全性较高, 可有效改善患者的血液指标、血糖水平、血钾水平以及肾功能状况, 降低并发症 发生率, 值得临床推广应用。 参考文献 1张明波.血液透析联合腹膜透析法对慢性肾功能衰竭患者的治疗效果J.医 疗装备, 2016, 29 (16) :128-129. 2李惠.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床效果观察J.中外医疗, 2016, 35 (33) :88-92. 3荆欣庚.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果J.临床医学研 究与实践, 2017, 2 (16) :20-21. 4王庆芳.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究J.中国实 用医药, 2017, 12 (18) :16-18.
