1、磁共振胰胆管成像用于临床诊断胆囊结 石合并肝外胆总管结石的效果观察 吉德磊 云南省玉溪市中医医院 摘 要： 目的:分析对胆囊结石合并肝外胆总管结石患者使用磁共振胆管成像的诊断效果 和应用价值。方法:收集我院在 1年内收治的 106例胆囊结石合并肝外胆总管结 石患者, 分别对其实施常规 CT 诊断和磁共振胰胆管成像诊断, 比较两种方法的 诊断效果。 结果:相比 CT诊断, 磁共振胰胆管成像的确诊率明显更高, 差异有统 计学意义 (P0.05) 。结论:在对胆囊结石合并肝外胆总管结石患者实施临床诊 断时, 通过磁共振胰胆管成像可取得更佳的效果, 有较高的使用价值。 关键词： 磁共振胰胆管成像; 临
2、床诊断; 胆囊结石合并肝外胆总管结石; 效果观察; 1 引言 肝胆系统结石是临床非常多见的疾病类型, 也会对患者的身体健康和生活质量 造成较大影响1。因此, 对胆囊结石合并肝外胆总管结石患者实施及时有效的 诊断和治疗非常重要。 本研究分析了磁共振胰胆管成像用于临床诊断胆囊结石合 并肝外胆总管结石的效果和应用价值。 2 资料与方法 2.1 一般资料 收集我院在2016年6月2017年6月内收治的确诊为胆囊结石合并肝外胆总管 结石的患者106例。 其中男57例, 女49例, 年龄2876岁, 平均 (52.4123.59) 岁。所有患者均出现了胆绞痛、上腹部疼痛和黄疸等典型症状, 并且已经被确诊
3、为胆囊结石合并肝外胆总管结石。 2.2 方法 对所有患者实施CT 检查以及磁共振胰胆管成像检查。 在行 CT检查前首先需让其 口服500ml的温水, 使胃充分充盈, 在15min后使用飞利浦公司生产的16排CT对其进行CT平扫检查, 将参数设置为120k V 管电压, 22m As 电流, 7mm 层间距 和层厚, 0.75mm 的准直。扫描范围为患者右侧膈顶到胰腺钩突下方。随后对其 实施磁共振胰胆管成像检查。在实际的检查过程中, 本研究中使用 GE公司生产 的HDxt 1.5T 磁共振成像仪, 在检查前需让患者禁饮禁食 6h, 并让其采取仰卧 位, 在冠状位上实施自旋波快速扫描, 并且需在不
4、同呼吸触发技术下完成磁共 振胆胰管成像检查, 参数为TE650ms, 层厚 1mm、TR1219ms、矩阵256256, 层 数100 层。在检查完成后将数据传输到图像处理软件中进行图像后处理检查。 2.3 观察指标 对所有患者在手术后结果作为金标准, 分析两种方法的确诊率。 2.4 统计学分析 使用SPSS20.0统计学软件分析数据, 使用和%比较计数资料, 若P0.05, 则 表示差异有统计学意义。 3 结果 通过本次研究显示, 相比CT诊断, 磁共振胰胆管成像的确诊率明显更高, 如表 所示。 表两种方法的确诊率分析n (%) 下载原表 4 讨论 胆总管结石是临床较常见的胆道系统疾病, 也
5、是肝胆外科的多发病。 由于诸多因 素的影响, 目前我国胆囊结石和胆总管结石患者数量呈现出不断上升的趋势, 并对我国人民的身体健康造成了巨大威胁2。因而需要对胆囊结石合并肝外胆 总管结石患者实施准确有效的临床诊断, 从而为治疗提供充足的资料。 影像学是对胆囊结石合并肝外胆总管结石患者的常见诊断方法。例如可使用 CT 等手段对患者病灶位置的情况进行分析, 从而取得较好的诊断效果3。但常规 CT会受到容积效应等因素的影响, 若在诊断中出现了胆总管扩张的情况, 则极 易误诊, 并且对泥沙样结石的敏感程度较低, 因此其局限性较大。 在这样的前提下, 磁共振胰胆管成像开始得到了更多关注。 通过使用磁共振胰
6、胆 管成像, 能够从多个角度上对患者的胆道系统情况进行观察和分析, 从而较好 地显示出胆道系统出现的创伤和异常, 可对其当前病情起到较好的诊断效果 4-5。尤其是对胆囊结石合并肝外胆总管结石患者而言, 更是可以清晰有效地对其胆道系统动态图像进行显示, 因而能够很好地避免误诊或是漏诊, 有更高 的应用价值。 本研究中也显示, 使用磁共振胰胆管成像能够对胆囊结石合并肝外胆总管结石 患者起到更好的临床诊断效果, 这可说明磁共振胆胰管成像的重要意义。 但仍需 注意的是, 磁共振胰胆管成像仍有其局限性, 即会受到肥胖以及呼吸运动等因 素的影响6。但本研究中未出现这种情况, 通过分析后可发现, 这可能和本
7、研 究纳入患者量较少, 并未出现肥胖患者有关。 在日后的研究中可扩大患者纳入量, 更好地分析磁共振胰胆管成像的应用价值及其缺点, 从而取得更佳的诊断效果。 综上所述, 磁共振胰胆管成像用于临床诊断胆囊结石合并肝外胆总管结石的诊 断时能够起到较好效果, 但仍需注意对肥胖等特殊患者的处理, 在实际的诊断 中仍需根据患者具体情况选择诊断方法。 参考文献 1冯方栋, 訾雪剑, 董刚.术前磁共振胰胆管成像检查在腹腔镜胆囊切除治疗 胆石症中的价值J.安徽医药, 2017, 21 (9) :1626-1628. 2娄立志, 刘红玲, 任锦程.70 例胆系结石患者行磁共振胰胆管成像和 C T诊 断的临床价值分
8、析J.中国医药指南, 2017, 15 (16) :97-98. 3国云波, 荣阳.磁共振胰胆管成像在胆系结石诊断中的价值与影像学研究J. 中国医药指南, 2017, 15 (5) :62-63. 4王军委, 程敬亮.16排C T和1.5T磁共振胰胆管成像用于诊断胆囊结石合并 肝外胆总管结石的随机对照分析J.医药论坛杂志, 2016, 37 (12) :165-166. 5周涛.16排C T 和 1.5T磁共振胰胆管成像用于临床分组诊断胆囊结石合并肝 外胆总管结石的随机对照分析J.中国C T 和MRI杂志, 2015, 13 (10) :70-72, 83. 6乔刚.磁共振胰胆管成像在胆囊结石伴急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的价 值分析J.青岛医药卫生, 2015, 47 (2) :148-149.
