1、上海交通大学医学院教案教 案课程名称 微生物学和微生物学检验授课题目 疱疹病毒 授课日期 2009 年 4 月 7 日授课班级 07 本 授课时数 3 学时 授课方式 大课授课重点、难点重点：1、疱疹病毒的种类和共同特点。2、单纯疱疹病毒的致病性和检测方法；3、水痘-带状疱疹病毒的致病性；4、巨细胞病毒的病毒特性、致病性和检测方法。难点： 授课内容、教具与时间分配 教具：CAI授课内容：一、疱疹病毒疱疹病毒科是一组中等大小、有包膜的 DNA 病毒。具有以下共同特点：1）形态特点。病毒体呈球形，核衣壳是由 162 个壳粒组成的二十面体立体对称结构，核衣壳周围有一层厚薄不等的非对称性披膜，最外层是
2、包膜、有糖蛋白刺突，基因组为线性双链 DNA；2）培养特点。人疱疹病毒（EB病毒除外）均能在二倍体细胞核内复制，产生明显的 CPE，核内出现嗜酸性包涵体，感染细胞同邻近未感染的细胞融合成多核巨细胞；3）感染特点。病毒可表现为增殖性感染和潜伏性感染，部分病毒还具有整合感染作用、与细胞转化和肿瘤的发生相关。（一）单纯疱疹病毒（40 分）1单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV ）1）病毒特性直径为 120150nm，由核心、衣壳、被膜及包膜组成。包膜表面含gB、gC、gD 、gE 、gG、gH 糖蛋白，参与病毒对细胞吸附/穿入（gB 、gC 、gD、gE ） 、控制病毒从细
3、胞核膜出芽释放（gH）及诱导细胞融合（gB 、gC、 gD、 gH） ，并有诱生中和抗体(gD 最强)和细胞毒作用（HSV 糖蛋白均可） 。包含HSV-1 和 HSV-2 二个血清型。2）临床意义人类是 HSV 的惟一宿主，主要通过直接密切接触和性接触传播。 HSV 的致病性包括：1）原发感染。HSV-1 原发感染多发生在婴幼儿或儿童，常为隐性感染2）潜伏感染和复发。HSV 原发感染后部分病毒在神经细胞内潜伏并持续存在，当机体受到某些非特异因素刺激时潜伏的病毒即被激活而增殖，引起复发性局部疱疹。3）先天性感染。HSV-2 通过胎盘感染，易导致流产、胎儿畸形和智力低下等；4）HSV-2 还与子宫
4、颈癌关系密切。3）HSV 感染的检测。病变处组织细胞涂片后 Wright-Giemsa 染色镜检，如发现核内包涵体及多核巨细胞可考虑 HSV 感染；用特异性抗体可检测病毒抗原；病毒分离培养是确诊HSV 感染的“ 金”标准，HSV 引起的 CPE 常在 23d 后出现，细胞出现肿胀、变圆、折光性增强和形成融合细胞等病变特征。三、水痘-带状疱疹病毒（40 分）1水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）的生物学性状类似于HSV，只有一个血清型。2水痘-带状疱疹病毒在儿童初次感染后引起水痘，而潜伏体内的病毒复发后引起带状疱疹。水痘是 VZV 的一种原发性感染，传染性
5、强，病毒经呼吸道或接触传播；潜伏期 1415d，皮疹首先出现在躯干、然后离心性播散到头部和四肢，表现为红色斑疹、丘疹、水疱及结痂。病情一般较轻，但在免疫功能不足或无免疫力的儿童中可表现严重、甚至危及生命。儿童时期患过水痘，病毒可潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉神经节等部位，当机体受到某些刺激或免疫功能低下时，活化的病毒经感觉神经纤维轴索下行至皮肤，在其支配皮区繁殖而引起带状疱疹；一般在躯干、呈单侧性、水疱集中在单一感觉神经支配区成带状。四、巨细胞病毒（20 分）巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）具有典型的疱疹病毒形态，对宿主或培养细胞有高度的种属特异性。病毒在细胞培养中
6、增殖缓慢，初次分离培养需 3040d才出现 CPE，其特点是细胞肿大变圆，核变大，核内出现周围绕有一轮“ 空晕”的大型包涵体，形似“猫头鹰眼”状。人是人巨细胞病毒的唯一宿主。五 其他 DNA 病毒（20 分）EB 病毒、人疱疹病毒 6 型、7 型第_页授课内容、教具与时间分配小结复习思考题参考书掌握：疱疹病毒的种类和共同特点。单纯疱疹病毒的致病性和检测方法。了解：巨细胞病毒的病毒特性、致病性和检测方法。EB 病毒的致病性和检测方法。疱疹病毒 6 型、7 型。思考题：名词解释1.CMV 2.巨细胞包涵体病问答题1、疱疹病毒科分几个亚科？简述各亚科的特点。参考书：洪秀华 临床微生物学检验 陈竺等 分子生物学上课教师 李惠 第_页
