1、 DPYASPAC_11 v2 页码 | 1 2015年 2月 16日 2010年 10月 22日 放射学和横切面检测方案 ASR XL 金属对金属全髋系统 /DePuy ASR 髋关节表面置换系统召回指导意见 2010年 8月 24日， DePuy Orthopaedics公司发布自愿召回所有 ASR产品通知 。由于此次召回， DePuy收到了外科医生关于如何评估使用 ASR产品患者的询问。该更新材料提供了常见问题的相关信息，并且无需预先排除任何其它常规临床评估或 处理 。 我们希望该信息能够有助于评估和处理 ASR患者。该信息并不意味着能够取代您自己的医学判断应用。 放射学方案建议 1.
2、每年或根 据护理标准进行 X线检查 2. 适当操作，使得每一视图（可靠的用于与之前 X线片检查对比，从而评估第一次手术后的 X线片变化）中的定位一致。 3. X线 平 片 检查 ： a. AP-骨盆（位于耻骨联合中心） b. AP-髋关节（位于髋关节中心） c. 交叉检查床侧 4. 如果使用数字 X线片，建议采用 1:1的 图像尺寸，以便进行线性尺寸分析。 5. 感兴趣的 X线片 征象 ： 我们鼓励您 熟悉 该主题的有用医学文献的同时， 还 在下述文献中讨论了 我们 对感兴趣潜在 X线片征象 的当前了解： 界面植入骨分界 假体周围 骨质溶解病变 股骨颈收缩（关节面置换） 髋臼 倾斜角通过水平参
3、考线（ 通过正切于闭孔 下方的 闭孔间 线描绘） 和穿过髋臼开放面的线 对向。 相对于 穿过泪滴线的垂直线和水平参考线（即 闭孔间 线） 的髋关节中心。 髋臼 范围（侧上和中下） 与之前 X线片相比的明显变化 其它横切面成像建议 磁共振成像（ MRI） 根据金属伪影减少 序 列 （ MARS）的磁共振成像排列磁共振成像，从而减少植入物产生磁场失真的尺寸和强度 患者 体位 仰卧、 脚先进 DPYASPAC_11 v2 页码 | 2 2015年 2月 16日 骨盆位于体矩阵线圈（假体顶部位于线圈顶部）的中心 界标位于线圈中心 机械装置 设置 根据各磁共振成像扫描装置完成机械装置设置。应联系磁共振成
4、像扫描装置的生产 商，鉴定金属伪影减少序列（ MARS）的适当设置。 放射学外科医生提供的 金属伪影减少序列（ MARS） 顺序应包括“ 金属伪影减少序列（ MARS） 快速自旋回波”或“ 金属伪影减少序列（ MARS） 快速 自旋回波”，从而减少伪影。 磁共振成像检查结果 磁共振成像检查结果应与临床检查相关。 磁共振成像 表 明，出现的变化与可见外科检查结果（软组织坏死、 异常肿胀 、无菌 体液积聚 和骨坏死）相符。 感兴趣的磁共振成像 征象 我们鼓励您 熟悉 该主题的有用医学文献的同时， 还 在下述文献中讨论了 我们 对感兴趣潜在磁共振成像 征象 的当前了解： 假体周 围 软组织 肿胀 ，
5、无 超强度 T2W体液 信号 或体液 注入假体周围腔内 假体周围软组织 肿胀 /体液 注入腔内或出现下列情况病变： o 肌肉萎缩（脂肪浸润）或 非 短外 转 肌 的其它 肌肉 水肿 ，或 o 骨髓 水 肿： 超强度 短反向回收序列（ STIR） o 体液 注入腔内，扩散穿过深筋膜 肌腱 缺损和 /或撕裂、中间 T1W软组织皮层或骨髓 信号 体液 积聚 通常被很好的限制且在 T2-加权序列最佳 显示 。核心的信号强度类似于膀胱 液体 的信号强度， 虽然 假包膜 显示出 超强度 骨骼 肌， 且表现为无信号区。 软组织 肿胀 更加致密 且在 T2加权序列最佳显示。 与 体液 积聚 相比，其受限很小，
6、 而且可能无明显荚膜，表现为 肌肉条纹 和组织面 缺失 。 超声 无法使用 金属伪影减少序列 磁共振成像时可采用超声。 超声应由具有传导肌骨骼超声扫描经验的人员完成。 超声检查结果 应与 临床检查相关；这些表明 ， 出现的变化与可见外科检查结果（软组织坏死、 异常肿胀 、 体液积聚 、肌肉或肌腱异常 和骨坏死）相符。 患者 体位 仰卧和侧卧 探头位置 将探头平行于股骨颈长轴放置，从而获取矢 状 倾斜图像。 将探头置于股骨颈前、后或正外侧，从而获取其它图像。 超声检查结果 DPYASPAC_11 v2 页码 | 3 2015年 2月 16日 以多平面检查所有异常。检查包括腰肌检查。根据患者体型使
7、用不同频率 探头。 感兴趣的超声 征象 我们鼓励您 熟悉 该主题的有用医学文献的同时， 还 在下述文献中讨论了 我们 对感兴趣潜在超声征象 的当前了解： 关节外 体液 积聚 体液 积聚 （ 根据软组织中的低回波区域 确定 ） 固态囊性肿块 这些建议是以随附 的 出版文献参考为依据。 这些文章提供了关于金属伪影减少序列磁共振成像和超声技术的更多信息以及关于髋关节置换周围软组织反应的检查结果。 医学实践 在不断 发展 ，因此，将来可能出现关于成像技术的新建议。 所有更新建议和指导意见可在 DePuy网站www.DeP查阅。如果您还有其它疑问，请致电 4008188810 或 咨询： 陈茁博士，医学
8、事务经理 , +86 10 59523435。 参考文献 CT and MRI of hip arthroplasty. J.G. Cahira, A.P. Toms, T.J. Marshall, J. Wimhurst, J. Nolan; Clinical Radiology, 2007; 62:1163-1171. Optimization of metal artifact reduction (MAR) sequences for MRI of total hip prostheses. A.P. Toms, C. Smith-Bateman, P.N. Malcolm, J. C
9、ahir, M. Graves; Clinical Radiology. 2010; 65:447452. The imaging spectrum of peri-articular inflammatory masses following metal-on-metal hip resurfacing. Christopher. S. J. Fang, Paul Harvie, Christopher L. M. H. Gibbons, Duncan Whitwell, Nicholas A. Athanasou, Simon Ostlere; Skeletal Radiol. 2008;
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