1、2013年4月 第35卷第2期 农垦医学 Journal of Nongken Medicine Apr2013 Vo135 No2 染病的流行。手足口病自2008年纳入丙类传染病， 已成为丙类传染病中的头号关注疾病 J，其主要经 手一口接触传播，传染性强，发病多见于5岁以下儿 童，由于没有相应的疫苗预防，在幼儿中易传播，因 此须加强幼托机构的卫生管理。幼儿园老师发现患 病儿童及时隔离，并报疾病控制中心 j。 统计资料显示石河子石总场镇梅毒发病率呈逐 年上升，梅毒主要性传播，发现传染源并提供及时治 疗，减少人群中梅毒的流行。1995年一2000年我国 先天性梅毒的发病例数和发病率不断上升，预防
2、先 天性梅毒应加强高危人群的血清学检查，建立健全 孕产前梅毒血清检查制度。 参考文献： 1Xiaoteng Liang，Shengli Bi，Weizhong Yang，et aEpidemiological Serosurvey of Hepatitis B in China Declining HBV prevalence。 Due to Hepatitis B vaccinationJVaccine，2009，27(47)：6550 6557 2余滨，王夏，韩荣华，等武汉市近1O年l一3岁儿童乙型肝炎 疫接种率和乙型肝炎病毒表面抗原携带率调查及发病率分析 J中国计划免疫，2005，11(
3、2)：ll7一l19 3 陈园生，王富珍，郑徽，等我国六个区域2006年1-59岁人群 乙型肝炎病毒感染现状及疫苗接种情况分析 J中国疫苗和 免疫，2012，l(18)：14l8 4 刘光定，李苌辉，谭睿，等襄樊市襄阳区20052009年乙型 肝炎流行病学分析J华南预防医学杂志，2010，36(5)6061 5 马芳，杜建才，马江涛，等宁夏20082010年手足口病流行 病学特征分析J现代预防医学，2012，39(3)：533536 6张红军一起幼儿园手足口病爆发的流行病学调查J上海 预防医学杂志，2007，6(19)：261 收稿日期：201302一 10 授权教育在糖尿病健康教育中的应用分
4、析 张敏 赵 萌2 左彭湘 (1新疆喀什地区第一人民医院，新疆喀什，844000；2石河子大学医学院，新疆石河子，832002) 【摘要】目的：分析不同健康教育模式对糖尿病患者血糖、自我效能、饮食控制、血糖监测、药物依从性方面的影 响。方法：本研究利用病例一对照研究对98例患者进行传统健康教育模式和授权教育模式的比较。结果：不同方 式健康教育后自我效能、药物依从性、监测依从性及空腹血糖均有显著性差异(PO05)。 12方法 121 对照组采用传统教育形式入院时及住院 期间由责任护士进行口头健康教育，内容包括糖尿 病饮食、运动、低血糖预防、用药、血糖自我监测；每 周一至周五下午2：303：30参
5、加集体讲座，重复以 上重点内容，同时为患者发放相关的健康教育资料、 图册等。 122授权教育组实施方法将糖尿病教育内容 分解到5个步骤：明确问题、表达感情、设立目标、制 定计划、评价结果。入院1周内，(1)明确问题：在 患者人院12d填写教育评估调查表，进行糖尿病知 识测试评估(内容包括患者的基本情况、知识评估、 生活方式评估、客观指标评估等)。针对评估结果 帮助患者自我明确问题，进行强化教育。(2)鼓励 表达感情：入院12d内，对患者自我明确的问题采 用开放式提问让其选择，如“您为什么不运动?”等。 目的是鼓励思者宣泄、确认和讨论糖尿病及其危险 因素，明确及承担起自我管理的责任。在此过程中，
6、 教育者要注意采取倾听、尊重、关注等策略。(3)帮 助患者设立目标：1周内针对明确的问题，运用糖尿 病教育工具如食物模型、看图对话等进行教育，使患 者了解正确的相关知识后，主动提出目标。(4)制 定计划：鼓励患者主动提出行为改变的尝试计划和 步骤。入院1周末。组织医患、护患、患患之间交流、 讨论行为改变的经验和计划，焦点集中在患者这1 第35卷 周内的努力、出现的问题及引导患者解决问题的方 案。 13健康教育评价指标 (1)血糖；(2)糖尿病患者自我效能：采用般 自我效能量表(GSES)测量患者的自我效能，该量表 中文版最早由张建新和Schwarzer于1995年在香港 的一年级大学生中使用，
7、至今中文版GSES已被证 明具有良好的信度和效度 】，一共lO个项目，最低 分1分，最高分4分，最后为lO个条目总分除以l0， 得分越高自我效能越高；(3)糖尿病自我管理水平 比较，采用Deborah的DM自我管理量表进行测 定_6 J。该表效度084，信度078 。量表共分饮 食、运动、药物治疗、血糖测试、足部护理5个部分， 共20道题，每个部分27题不等，每道题得分有0 7分8个等级。评分方法：首先算出每个部分的 平均分，再将每一部分得分相加即得出自我管理总 得分。总得分最高分为35分，单项最高分为7分。 自我管理评分分级方法是：28分(单项56分) 者为好 2l28分者为一般，21分(单
8、项42 分)者为差。 14统计学处理 采用SPSS130软件进行统计分析。指标采用 ( s)进行描述，比较3个月后不同形式健康教育 方式各项指标的差异，采用t检验，以P005为有 统计学意义。 2结果 21健康教育前两组糖尿病患者自我效能、自我管 理水平及血糖的比较 健康教育前传统教育组和组糖尿病患者自我效 能得分、自我管理评分、血糖比较差异均无统汁学意 义，具有可比性，见表1。 表1健康教育前两组糖尿病患者自我效能、自我管理水平及血糖的比较 22健康教育后不同教育方式两组糖尿病患者自 我效能、自我管理水平及血糖的比较 】68 在进行不同方式健康教育后自我效能、药物依从 性、监测依从性及空腹血
9、糖均有显著性差异，见表2。 2013年4月 第35卷第2期 农璧医学 Journal of Nongkell Medicine V0) 35 Nn2 裹2健康教育后不同教育方式两组糖昂璃患者自我效能、自我管理水平殛血糖的比较 指标 传统健康教育组 299082 48712l 56418l 576 4-174 213086 392 4-083 743068 自我效能 饮食控制 运动依从性 药物依从性 监测依从性 足部护理知识 空腹血糖(r-a,G) C 2791 4261 0031 3236 9345 0413 6723 p 0，；32 00ol 2875 O0l3 0000 0733 O0ol
10、 3讨论 31 不同教育模式对糖尿病患者知识水平的影响 应用传统教育模式与授权模式健康教育在干预 后3个月，两种教育模式糖尿病知识水平在饮食控 制、药物依从性、监测依从性方面有显著的差异，分 析原因认为授权教育模式针对不同患者的需求，协 助患者主动制定计划，能够更好的调动患者的主观 能动性，提高教育效果。 32不同教育模式对糖尿病患者自我效能的影响 研究结果显示授权教育的自我效能显著高于传 统教育组，可能是由于传统教育组并不分析被教育 者的背景及需求，许多患者更多是被动接受教育，有 的甚至只是为了完成住院任务，造成效果不佳，而授 权教育的特点就是发挥患者的自我效能 ，依靠自我 需求制定计划，因
11、此自我效能有较大的提高。 33不同教育模式对糖尿瘸患者血糖的影响 、尽管我们发现两种教育方式都使得糖尿病患者 的血糖比干预前下降，但是授权教育模式下的患者 血糖还是显著低于传统教育模式的水平 由此可 见，发挥患者的自我效能，与患者共同制定个性化教 育内容，强调患者自我意愿的教育模式能够更好的 达到效果。 。 糖尿病教育作为糖尿病治疗的五驾马车之一， 是公认的有效管理糖尿病的基石。近年来国内大陆 地区对糖尿病健康教育的研究亦不少，主要集中在 现状调查、方法探讨、影响因素分析及效果评价等方 面 。我国目前糖尿病教育存在的问题主要有： 糖尿病教育往往是说教式的，主要是理论知识的灌 输，缺乏个体化的目
12、标制定，及缺乏系统的评价方法 等_1 ，其中对授权教育后的评价研究更为少见。大 陆地区牟利宁等尝试运用授权理论对54例诊断为 糖尿病及糖调节受损的患者进行糖尿病教育，结果 显示授权教育前后，患者的各项指标均有明显改 善 。吴辽芳4，叶会玲 分别对授权理论在糖 尿病教育中的应用进展进行了综述，讨论了授权的 定义，以授权为基础的DSME的指导原则、方法、实 施、评价指标及国内外研究现状等。本文通过比较 不同教育模式来探讨和分析效果，以其对未来糖尿 病的护理提供更好的科学依据。未来，期望扩大样 本开展研究，获得更有利的证据。 参考文献： 1F ekas c，Semlitach B，Pie ger W
13、Empowerment。in diabetes 】mellitusl：theory and practiceJWien Med Wochcnschr，2003， 21：153 2PibemikOkanovie M，Prak M，PoljicaninFilipovic，et a1Effects of an empowermentbased psyehosoeial intervention On quality of life and metabolic control in type 2 diabetic 1patientsJPatient Educ Couns，2004，52：193199
14、(3 Wiss MAEmpoerment：APatieRs Perspective c JDiabetes Spectrum，2OO6，19(2)：1 16118 41吴辽芳，李映兰授权在糖尿病自我管理教育中的应用进展 J现代生物医学进展，2009，12(9)：23982400 5王才康一般自我效能感量表张作记行为医学量表手册 【MC北京：中华医学电子音像出版社，2005：187188 6潘杰，尚少梅，付利，等老年 2型DM患者自我照顾行为与疾 病控制状况调查J 护理学药 ,2006，21 l7)：79 ， 7Toobert DJ，Hllmpson SE，Glasgow RE。The sunn
15、ary of diabetes serf- care activities rIlB日suIejDiabetes caIe，200o,23(7)：943-950 8戴霞，尹志妙，姚冬芳，等糖尿病病人冉我管理能力的调查分 析J护理学杂志，2彻l，l6(n)：645649 9、张瑞芹 ，汪晓宇，李文景，等对糖尿病患者实施自我管理教育 的方法J中华护理杂志，2004，39(4)：303304 1O贾芸，滕香宇糖尿病患者自我管理健康教育现状与对策 J 护理管理杂志2005，5(2)：293O 【j阮晓楠，傅东坡，傅华浦东新区糖尿病自我管理健康教育项目 实施效果评价J中国全科医学，2009，12(8A)：14001403 12j 范丽风我国糖尿病教育的现状及存在的问题J实用护理 杂志，2002，8(5)5556 13j牟利宁，王克芳，王淑芳，等运用授权理论对糖尿病糖调节 受损患者实行行为改变的研究J中国实用护理杂志， 2008，24(9A)：2022 14叶会玲授权理论在糖尿病教育中的应用现状J护理研 究，2010；24(1B)：97一loo 收稿日期：2012122O 169 纭 商一的 教 L L L 康一 土士 +l 健一则弱 札；2 权一 授一
