1、中国天津第五届国际中医药学术研讨会暨第九届国际针灸学术交流会论文集慢性支气管炎非急性期中医药治疗研究进展张玉兰1尹新中2(1天津中医药大学研究生部，天津300193；2天津中医药大学第一附属医院呼吸科，天津300193)关键词：慢性支气管炎；非急性期；中医药；冬病夏治慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。目前慢支非急性期(慢性迁延期、临床缓解期)的研究相对较少，故总结近10 a非急性期中医药治疗，综述如下。1不拘时令11内治法111 自拟复方制剂李明星(1】自拟慢支迁延方治疗慢支迁延期以两医常规疗法作对照。结果：治疗后治疗组主要症状、体征积分均有显著改善(
2、砌D1)，与对照组比较有显著性差异。结论：慢支迁延方能明显改善症状、体征，并可改善肺脏通气功能，有效降低慢性支气管炎复发。杨牧祥等f2】自制咳喘宁胶囊，以桂龙咳喘宁胶囊为对照，治疗慢支缓解期患者108例。结果显示：两组治疗前后肿瘤坏死因子(TNF)i贝tJ定，其差异有显著性(P001)；组间比较：治疗组对血清TNF的改善程度明显优于对照组(P005)。陈斯宁等【3】自制补肺胶囊治疗慢支缓解期患者，对照组予氨茶碱和复方甘草合剂10 mL。疗程1个月。治疗组总有效率为9032对照组为6792，两组有显著性差异。治疗后1 a发作次数下降率，治疗组为3957，对照组为1753，有显著性差异。112经方
3、加减李建中等141应用加味金水六君煎治疗慢支缓解期。治疗组予加味金水六君煎，对照组口服气管炎菌苗片，核酪注射液2 mL，肌肉注射，疗程3个月。结果总有效率治疗组为903，对照组为567。两组比较有显著差异。杨玉莲等51采用自身对照方法。对具有反复发作倾向的慢支患者El服中药玉屏风散并静脉滴注胸腺肽发现大多数患者用药后T淋巴细胞转化率较用药前明显提高，食欲改善，体质量增加，生活质量提高，慢支急性发作的次数和天数较用药前显著减少。113单味药疗效蔡鸿彦等161随机选取5 10例慢支迁延期的患者，应用蛹虫草菌粉胶囊，从咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音、肺功能、肺部X线征象等方面观察治疗前后的变化。结果发
4、现：治疗后患者的慢支症状及体征均有显著改善(火o。05)，总有效率为8804。显效率为5726。徐银萍I，研究发现鲜绞股蓝不仅对慢支发作期有较好的治标功效对缓解期尚有扶正固本。防止复发的作用，临床观察平日服用此药的22例患者。有18例体质明显增强，发作基本控制。114中成药张惠勇等Is观察利肺片对慢支的影响，对照组予百令胶囊，结果：治疗组总有效率为854，对照组为62O；治疗组对咳嗽、咯痰、喘促、乏力等症状及生活质量改善优于对照组；两组患者的肺功能和免疫功能的改善相当。12外治法赵立富19I采用穴位注射法防治慢支。取穴：1)天突、肺俞、肾俞、足三里。2)大椎、百会、太渊、曲池、太溪。药液：丹参
5、注射液和鱼腥草注射液等量混合：维丁胶性钙和维生素K注射液等量混合；核酪注射液。对照组(预防)：一般治疗，提高机体免疫力，加强锻炼，不抽烟，注意卫生，防大气污染及各种理化因素的刺激。药物预防，注射气管炎疫苗、丙种球蛋白等发作频繁口服磺胺甲基嘿唑(SMZ)05 g。结果治疗组总有效率为100O，对照组为811，差异较显著。蒋宏【呕用针刺调补宗气治疗慢支迁延期。对照组予其院内制剂川贝强力枇杷露和复方甘草片，治疗组同时加用针刺治疗。取穴：1)中府、中脘、足三里、丰隆。2)肺俞、脾俞、胃俞、肾俞。结果两组患者咳、痰、喘和肺部哮鸣音均有不同程度改善，治疗组的控显率与对照组比较差一203临床研究异显著。13
6、 内外合治付小辉等11用黄芪注射液静点合桂附地黄胶囊口服治疗慢支缓解期对照组单用桂附地黄胶囊。结果：治疗组较对照组在中医证候、免疫指标、急性发作率及发病时间方面均有很大改善。秦雪梅旧应用穴位敷贴配合中药内服补气丸与单纯应用中药内服对照观察，结果发现治疗组有效率为94O，对照组有效率为800，且半年内两组复发患者例数有显著性差异。2冬病夏治21内治法金自强【13】用补肺助阳汤(冬虫夏草、姜半夏、制胆南星、桂枝、淡附片、百合、龙骨、牡蛎、麦门冬、炒白术、黄芪、细辛，随证加减)夏季治疗慢性支气管炎131例。结果：显效18例，好转34例，有效12例，无效4例。总有效率为9695。杨森等【14】自拟调肺
7、汤(黄芪、细辛、防风、炙麻黄、紫菀、百部、川贝母、僵蚕、地龙、白术、半夏、甘草)伏天治疗慢性支气管炎，治愈31例，好转23例，无效6例，有效率为900。余召炎【-s垃用金水六君煎对慢支冬病夏治取得满意疗效。朱荩雯f16l扶正固本法防治慢支，治疗组口服“扶正化痰汤”(仙灵脾、熟地黄、胡桃肉、五味子、生黄芪、陈皮、半夏、茯苓、地龙、丹参、生甘草)，对照组用核酪注射液，疗程为2个月。治疗组有效率为667，对照组为417，治疗组高于对照组。22外治法褚文浩等旧用穴位药物敷贴、穴位注射及拔药罐，对125例患者进行预防性治疗及随访。对照组一般西药对症处理。结果：有效率治疗组为808对照组为514。两组比较
8、差异显著。田永萍等【1田以针刺为主综合治疗慢性支气管炎234例。依据辨证分型取穴配合穴注、TDP照射、穴位敷贴，夏至开始，秋分结束。疗程为1 a，23个疗程后统计：临床治愈率为555，显效率为243，有效率为167，无效率为4，总有效率为966。23 内外合治王勇奇采用穴位贴敷配合河车平喘丸内服防治慢性支气管炎48例。伏天穴位贴敷，防治组服用自拟方河车平喘丸，对照组服用气管炎咳嗽痰喘丸疗程3个月，随访l a观察防治效果，其临控率、总有效率均优于对照组(火001)，随访2 a统计其治愈率和复发率，两组有显著性差别(P001)。李玉龙等【加噪用阳和汤内服配合止咳散一204一贴敷治疗慢性支气管炎30
9、例，有效率达967。3其他疗法慢性支气管炎是一种慢性、多因素疾病。除要进行正规、及时、有效的防治措施以外，综合疗法亦不可忽视，包括合理运动、正确护理、健康的心理教育及饮食疗法等。4总结慢性支气管炎的非急性期为其主要存在时间，控制迁延期、缓解期的疾病症状，减少发作次数，提高生活质量，在慢性支气管炎的发病过程中非常重要。中医药对于慢性支气管炎非急性期的作用明确，治疗手段多样。越来越多的应用于慢性支气管炎的防治中，尤其是“冬病夏治”疗法。笔者通过检索资料发现，在平时治疗中多以内治法为主，而在“冬病夏治”中。则以外治法为主，而其机制研究尚有待于进一步深入。但目前尚存在慢性支气管炎非急性期方药分散复杂，
10、辨证分型不统一的问题。今后应加强基础理论研究工作，规范治疗手段和体系，完善中药剂型改革，充分发挥中医药的优势，以使其更好的服务于临床。参考文献：【1】1李明星慢支迁延方治疗慢性支气管炎慢性迁延期36例疗效观察【J】新中医，2005，37(2)：27-28【2】杨牧祥，方朝义，耿梓轩，等眩喘宁胶囊对慢性支气管炎迁延期患者血清1NF的影响阴河北中医药学报，2003，18(1)：3_4【3】陈斯宁，黄杏美补肺胶囊治疗慢性支气管炎缓解期疗效观察【J】实用中医药杂志，2002，18(2)：56-584】李建中，刘颖莉运用加味金水六君煎治疗慢性支气管炎临床缓解期62例叨中医药研究，2002，18(4)：1
11、1-12【5】5杨玉莲，尹萍玉屏风散联合胸腺肤对慢性支气管炎急性发作的预防作用【J】安徽医学，2003，24(5)：5556【6】蔡鸿彦，刘志成。逢建伟，等蛹虫草菌粉胶囊治疗慢性支气管炎510例叨中国新药杂志，2004，13(2)：171174【7】徐银萍鲜绞股蓝治疗慢性支气管炎35例I艋床疗效观察阴河北中西医结合杂志，1996，5(3)：84-85IS】张惠勇，吴定中，鹿振辉利肺片治疗肺肾两虚型慢性支气管炎临床研究上海中医杂志，2006，40(20)：12139】赵立富穴位注射防治慢性支气管炎1 80例疗效观察叨中国针灸，1999，19(3)：151152flo】蒋宏针刺调补宗气治疗慢性支气
12、管炎33例田实用中医内科杂志，2003，1(7)二235236中国天津第五届国际中医药学术研讨会暨第九届国际针灸学术交流会论文集【l 1付小辉，朱晓青黄芪注射液合桂附地黄胶囊治疗慢性支气管炎疗效观察【J】时珍国医国药，2003，14(12)：1216【12】秦雪梅内外结合治疗迁延期慢性支气管炎35例J】黑龙江中医药2003。38(8)：45瑙【13】金自强补肺助阳汤治疗老年慢性支气管炎131例观察啊山西中医，2005，21(3)：1516【14】杨森吴积海调肺汤预防慢性支气管炎急性发作60例l河南中医，2005，25(12)：4950【15】余召炎金水六君煎对慢性支气管炎冬病夏治们湖北中医杂志
13、，2005，27(1 1)：42-43【16】朱荩雯扶正固本法防治慢性支气管炎复发的疗效观察叨上海预防医学杂志，2001，13(1)：7172【17】褚文浩，滕松茂，张彦“冬病夏治”防治老年人慢性支气管炎蜘上海针灸杂志，2001，20(3)：8-9【18】田永萍，候春英，齐瑞针刺为主综合治疗慢性支气管炎234例疗效观察fJl新中医，2003，35(10)：44_45【19】王勇奇穴位贴敷配合河车平喘丸内服防治慢性支气管炎48例报道m北京中医，2005。24(6)：323324【20】李玉龙，雷万林采用阳和汤内服配合止咳散贴敷治疗老年慢性支气管炎30例【J】陕西中医，2005，26(4)：80-
14、82袁红霞教授逍遥散验案3贝IJ韩慧1袁红霞2(1天津中医药大学研究生部，天津300193；2天津中医药大学保康医院，天津300193)摘要：袁红霞教授对中国传统医学研究颇有造诣，尤其是经方应用亦有独到之处，现择其逍遥散应用经验，加以浅析，以学习其“经方精用，经方新用”的学术思想和辨证用药特色。逍遥散出自太平惠民和剂局方具有疏肝解郁、养血健脾的功效，原用于治疗肝郁血虚脾弱证见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。近年来其被广泛应用于临床，导师袁红霞教授加减用于治疗慢性浅表性胃炎、习惯性便秘及面部痤疮伴月经不调等均取得较好疗效。关键词：袁红霞；逍遥
15、散；慢性胃炎；习惯性便秘；面部痤疮月经不调辨证施治琐谈孟志富(天津市公安医院中医科，天津300042)摘要：【目的】通过论述天癸与月经调畅、月经不调的病因病机及其与辨证治疗月经不调的关系，说明月经不调是女性的常见病、多发病，病情复杂，有些是难治之症(如功能性子宫出血、闭经等)。它不仅影响广大女性的身体健康，而且妨碍胎孕生育。故必须积极进行防治，尽早解除患者的病痛。【方法从天癸与肾、肝、脾的关系及肾、肝、脾j脏，冲任二脉，气血功能失调和外感风、寒、湿、热等邪对月经调畅的影响，为中医正确地辨证施治提供依据。【结果】运用中医中药治疗月经不调，行补肾、舒肝、健脾等法，标本兼治，疗效佳，并有广阔的发展前景。结论】月经不调病因多，症状复杂，辨证施治比较困难。但如果能够掌握月经不调的基本规律，紧紧抓住月经的期、量、色、质的变化，结合患者体质的强弱、地理环境、气候的寒热温凉等，在补肾、舒肝、健脾原则指导下，辨证而又灵活地运用温、清、祛、补、疏、泄、升、降、收、化等方法，就可以逐步摸索出治疗本病的规律性，取得治疗的最佳方法。关键词：月经不调；辨证施治；理论探讨一205
