1、CJCM中医临床研究2013年第5卷第14期 113 应避免过快过多超滤脱水。 第四，心律失常。注重改善患者的原发性心脏疾病症状， 对其出入量进行严格控制。若患者心功能较差，则应在透析前 实施血气分析和电解质等辅助检查，从而掌握患者机体内环境 状况，透析过程中对其血压和心率进行严密监测，如有需要可 行心电监护，若患者尿量较少，则需对其钾摄入量进行严格控 制。增加低钾者的钾摄入量，以保证患者处于钾平衡状态，对 其尿量进行密切观察。 第五，肌肉痉挛。若患者发生肌肉痉挛症状，需及时停止 超滤，并行局部热敷按摩，以及高渗盐水或高渗葡萄糖液静脉 注射，若患者常出现痉挛症状，则需对患者的体重进行重新评 估
2、1】o 第六，高血压。对患者体重进行严格控制，充分规律性透 析，适当应用降压类药物，降低患者食盐摄入量，对患者的液 体摄入量进行严格控制，并通过健康教育向患者说明控制高血 压的重要性 第七，低血压。患者发生低血压后，应对其水分摄入量进 行严格控制，透析过程中控制其体重增长，精确掌握脱水速度， 以避免发生脱水过量问题。若患者透析过程中体重过快增长， 则可适当延长透析的时间，提高透析频率。严密监测患者的生 命体征，一旦患者发生冷汗、眼花、头晕等低血压症状，需暂 停超滤、减慢血流量，同时快速注射高渗盐水或是高渗葡萄糖， 而不需要暂停治疗。对于营养不良的患者，需行对症治疗，以 改善患者的营养状况。对于
3、低血压发生率较高的患者，应加强 其透析后期的脉搏和血压监测，若患者血压接近正常水平，需 及时暂停超滤，防止发生低血压。若患者发生进食低血压症状， 需暂停进食后和进食中的超滤，并依据患者的体重，对超滤量 进行精确计算【3】。 32总结 d,JL患者血液透析过程中，受到多种因素的影响，患者常 会出现某些急性并发症，进而增加患者的痛苦，严重者还会危 及患者生命。所以，护理人员应对患者并发症发生情况进行密 切监测，积极查明各类并发症的发生原因，并进行对症处理。 为了保证血液透析的顺利实施，降低并发症的发生率，提高透 析质量，医疗护理人员应严格控制各类诱发并发症的危险因 素，对患者实施心理护理和健康教育
4、，从而获得患者及其家属 的配合，提高患者的治疗依从性。 参考文献： 1龙华血液透析致心血管并发症临床观察与护理J实用心脑肺血管病杂 志，2012，20(7)：1232-1233 【2】胡菊妹血液透析低血压的临床观察和护理J浙江临床医学，2007,9(1)： l35136 【3郭建波血液透析2212例次中出现心血管并发症的临床观察及护理Jll临 床医药实践杂志，2005，14(7)：526527 编辑：李妍编号：EC130131140(修回：20130722) 汕头7it龙湖IK,农村留守儿童身心健康状况调查分析 Investigation on the physical and mental
5、health of leftbehind children in rural areas of Longhu district Shantou city 陈汉明 (汕头市龙湖区下蓬医院，广东 汕头，515065) 中图分类号：R1952 文献标识码：A 文章编号：1674-7860(2013)14-0113-03 【摘要】目的：了解广东省汕头市龙湖区农村留守儿童的身心健康状况，为开展健康干预提供理论依据。方法：采用分层 整群抽样方法，以自编的“农村留守儿童身心健康状况调查问卷”对汕头市龙湖区辖区内的农村中小学在校学生1985名(留守儿 童1086名，非留守儿童899名)进行调查研究。结果：农村
6、留守儿童的身体健康、心理健康状况明显比非留守儿童要差，具有显 著的统计学差异(PO05)。在留守儿童中，按留守时间的不同， 留守1年以下的有358名，留守l2年的有465名，留守2 年以上的有263名。 12方法 121调查工具 本研究所用的调查工具由周步成等人主持修订的心理健 康诊断测验(MHT)改编而成 ，设计“农村留守儿童身心 健康状况调查问卷”、“症状自评量表(SCL一90)L3J，。 122调查方法 以班级为单位进行团体测试。在测试之前对所有被测试对 象进行指导语、问卷内容及注意事项的培训。使用统一的指导 语，按测试的标准程序实施，每位被试者匿名作答，当场收回 调查问卷。 13统计分
7、析 采用EpiData31建立数据库，以SPSS170软件包进行统 计分析，检出率的比较采用卡方检验。 2结果与分析 21留守儿童与非留守儿童身体健康状况的比较l 通过对上述调查样本的的测试，记录样本的年龄、身高、 体重等数据，计算体重指数(BMI)和“BMI年龄”的数值， 筛查体重正常、消瘦、超重、肥胖等健康状况。具体见表1。 注：组间比较x2=28263，P005)。 在留守儿童中，由于留守时间的不同，也表现出不同的健 康状况，具体见表2。 注：组间比较 =1993，P=0920，无统计学意义 由以上调查数据分析表明，农村留守儿童的身体健康状况 随着留守时间的增加，健康状况有出现恶化的趋势
8、，体重正常 的检出率逐渐下降，但是差异无统计学意义(x2=0893，P 0640)。在健康状况不正常(消瘦超重月巴胖)的留守儿童中， 出现消瘦的留守儿童的检出率呈现逐渐增长的趋势，但是差异 无统计学意义(x2=0968，P=0616)。 22留守儿童与非留守儿童心理健康状况的比较【5-7】 通过对所调查样本的心理健康问卷进行统计分析，农村留守 儿童与非留守儿童的心理健康状况的比较分析见表3。随着留守 时间的增长，农村留守儿童心理健康状况的发展变化情况见表4。 CJCM中医临床研究2013年第5卷第14期 115 注：组间比较x2=39448，PO001，有非常显著的统计学差异。 由以上调查数据
9、分析表明，农村留守儿童的心理健康状况 独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾 明显比非留守儿童要差，有非常显著的统计学差异(x2= 向和总焦虑倾向的检出率都明显高于非留守儿童，具有统计学 39448，P0001)。在留守儿童中，学习焦虑、对人焦虑、孤 意义( 005)。 表4不同留守时间对留守儿童心理健康状况的比较 ()l 注：组间比较 =2781，P=O999，无统计学意义。 由以上调查数据分析表明，农村留守儿童的心理健康状况 随着留守时间的增加，各健康因子的检出率均呈现上升趋势， 但是组间比较无统计学差异(x2=2781，P=0999)。但是在 上述健康因子中，对人焦虑(x
10、2：6691，P=0035)、孤独倾 向(x2=6410，P=0041)、过敏倾向( =6153，P=0046)、 恐怖倾向( ：7728，P=0021)四个健康因子的检出率组间 差异比较明显，有统计学意义(P005)。说明留守儿童随留 守时间的增长，出现对人焦虑、孤独倾向、过敏倾向、恐怖倾 向这几个方面的心理健康问题更加突出，希望引起家长和社会 的足够重视，尽早采取适当的健康干预。 3讨论 本调查研究表明，农村留守儿童的身体健康状况明显比非 留守儿童要差，出现消瘦、超重和肥胖的检出率明显较高。农 村留守儿童的心理健康状况明显比非留守儿童要差，在留守儿 童中，学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、白责
11、倾向、过敏倾向、 身体症状、恐怖倾向、冲动倾向和总焦虑倾向的检出率都明显 高于非留守儿童。而且留守时间越长，农村留守儿童出现身体 健康和心理健康问题的倾向更加严重。这可能与家长的溺爱有 关，部分留守儿童甚至是在祖父母(或其他亲属)的监护下， 由于各种原因，存在着监护人对被监护人“只养不教”的现象。 农村留守儿童正处于青春期，生理迅猛发育与心理尚未成 熟使他们产生了许多矛盾和困惑，自我意识高度高涨，由于长 期与父母分离，缺乏父母的关爱和指导，更加容易出现情绪波 动、焦虑、抑郁、苦恼等消极情绪。另外，年龄较小的留守儿 童不善于表达自己的内心感受，他们的情感、情绪很容易被家 长忽视，长期如此会导致不
12、健康的人格形成。因此，应该更加 重视农村留守儿童的身心健康问题。学校和监护人应该支持和 引导留守儿童大胆交往，通过与父母、亲属、老师、朋友等的 交流，排解焦虑、孤独的消极情绪。农村留守儿童身心健康不 容忽视，家庭、学校及社会应给予高度关注，采取有力措施提 高留守儿童的身心健康水平，确保其身心全面健康发展。 参考文献： 1段成荣，周福林我国留守儿童状况研究【J人13研究，2005，29(1)：29-36 2周步成心理健康诊断试验口 华东师范大学心理系，1991 【3汪向东，王希林，马弘，等心理卫生评定量表手册：增订版M北京：中国心 理卫生杂志社1999：241-244 4关海涛，薛兴华河南省农村留守儿童身心健康状况调查分析J中天学刊 2011,26(5)：4950 5乔良，陈希宁，袁萍，等某地农村留守儿童心理健康状况调查J】_现代预防 医学，2008，35(16)：3108-3111 6龙艳广西少数民族地区农村留守儿童心理健康状况的实证研究J柳州 师专学报，2008，23(4)：78-81 7王树明，邓德红，周昭红，等汉川市农村不同类型留守儿童心理健康状况分 析 2010，31(6)：651653 编辑：李妍编号：EC130223101(修回：20130720)
