1、西藏科技2o13年5期(总第242期) 调查报告 手术患者健康教育需求调查与分析 永拉姆 (西藏自治区人民医院手麻科，西藏 拉萨850000) 摘 要：目的 通过对手术患者进行健康教育调查，了解患者健康教育需求，以便提出相应的措施以提 高健康教育效果。方法 采用整群抽样的方法，使用自编患者健康教育需求调查问卷对某医院妇科手 术患者80人进行调查。结果 l()( 的患者认为需要了解术前交代内容及手术效果，988 的患者认 为需要了解术后注意事项及康复指导，出院患者主要想了解的知识集中在后续康复行为及生活指导；在 健康教育方式上，1O0 的患者希望医护人员与患者进行交流，同时也希望辅以患者之间的交
2、流、科普手 册、卡片图片及疾病座谈讲座或座谈会；而临床护士的教育主要以口头宣教的方式进行，忽略了其它的 宣教方式的使用；患者年龄与学历与健康教育效果有一定的相关性。结论 患者对健康教育有着强烈 需求，但目前临床健康教育方式较为单一，而健康教育效果与患者年龄学历相关，因此需加强对护士健 康教育技能的培训，改善健康教育方式，以提高健康教育效果。 关键词：健康教育 需求 效果 方式 前言 健康教育是整体护理中重要的一部分 ，是针对 病人开展的具有护理特色的教育活动，是由医务人员 针对住院患者的生理、心理、文化等方面进行的一系列 有助于疾病康复的教育。通过医务人员向患者作一些 必要的医疗卫生知识宣传，
3、从而调动患者积极参与治 疗过程，提高患者战胜疾病的信心，增强其自我保健能 力，达到促进恢复健康的目的 。随着医学模式的不 断发展患者到医院就医从原有的单纯接受治疗向主 动参与治疗的过程转变 。在患者主动参与治疗的过 程中，对患者进行健康教育是关键，尤其是对卫生知识 缺乏人群的健康教育更为重要。此外，健康教育还体 现着医院的服务水平、护理质量和关系着患者疾病的 康复。为了解医院患者对健康教育需求，健康宣教实 施现状，特对本院2O11年住院病人进行了健康教育的 现状的随机问卷调查，现报告如下。 1对象与方法 11 对象 调查对象为西藏自治区人民医院2012年IOb12月 择期手术的住院病人80例。
4、其中年龄2030岁的患者 42人，占525 ；3040岁23人，占2875 ；4060岁7 人，占875；60岁以上8人，占l0 ；学历初中及以下 16人，占20 ；高中及同等学历】6人，占2O ；大专14 人，占175 ；本科及以上34人，占425 12调查方法 采用问卷调查法。问卷在参考有关文献及专家意 见的基础上自行设计，并根据预调查的结果修订而成。 内容包括：患者的基本信息；患者对健康教育内容的期 望；患者对健康教育方式的期望；患者对护士使用的健 康教育方式的评价。采用主成分和因子分析法检测问 卷效度，问卷内部一致性信度Cronbachs a一081l， 其结构效度较好。对受试对象发放
5、，发放 卷8()份， 收回问卷8O份，有效同收率为l()0 。 13统计学方法 采用SPSS170软件包进行统计分析，主要使用 描述统计和相关性分析。 2 结果 21患者对健康教育内容的期望 100 的患者认为术前想r解的知识是术前交待 内容及手术效果，其次有975 的患者需要 解诊 断、病因、病情；而认为需要了解手术麻醉方式的患者 占925 。在术后知识需求方面988 的患者认为 需要了解术后注意事项及康复指导的知识，另有 9875 的患者需要了解治疗与转归、治疗与护理的配 合知识，95 的患者想了解术后并发症的处理知识。 详见表1。 9 调查报告 西藏科技2013年5期(总第242期) 9
6、125 的患者认为需要用药指导和复诊指导，另 半数左右的患者需要获得心理、卫生指导及功能训练 指导。详见表2。 表2 患者希望出院后得到的健康宣教 知识需求n一8O( ) 22患者对健康宣教方式的期望 100 的患者认为想要的健康教育方式是医护人 员与患者间的交流；另有8625 的患者希望能有患 者之间的交流；科普手册、卡片图书的宣教方式也有 6625 的患者认为需要；而对疾病知识或座谈会的需 求为475 。详见表3。 表3患者希望接受的健康教育方式n一80( ) 项目 非常需要 一般 不需要 医护人员与患者的交流80(1oo) o(o) o(O) 患者之间交流 69(8625) 8(1o)
7、3(375) 科普手册、卡片图片 53(6625)22(275) 5(625) 疾病知识讲座或座谈会38(475)21(2625)21(2625) 23 患者对护士使用的健康宣教方式评价 95 的患者认为每天医护人员都能与他们有交 流，但在每周12次用科普手册、卡片图片进行宣教， 以及每月12举行疾病健康知识讲座或座谈会的宣 教方式较为少用。详见表4。 表4 患者对护士使用的健康宣教 方式评价n一8O( ) 项目 每日都有每周12次每月12次 24 患者年龄、学历与健康教育效果的相关-眭 患者年龄越大，健康宣教效果较差；患者学历越 高，健康教育效果也越好。详见表5。 10 表5患者年龄、学历与
8、健康宣教效果的相关性 年龄 学历 o26o o443 o()2o o000 注：健康教育效果越好，赋值越小。 3 讨论 31 不同时间阶段的患者对健康教育内容需求有所 不同 31_1 住院期间。患者对健康教育内容的需求主要 集中在手术方面的知识，这与时彩丽 的研究相一致。 患者因病情需要需要择期手术，患者因对手术的恐惧 及不了解会产生一系列的心理问题。因为手术既是外 科治疗病人的一种手段，而对患者则是较为严重的心 理刺激。这种刺激如果过于强烈，会导致不良的心理、 生理反应，干扰手术和麻醉的顺利实施，严重影响手术 效果H 。因此患者对手术方面的知识需求特别强烈， 迫切希望了解相关手术内容，以通过
9、对整个治疗流程 的熟悉，减轻对手术的畏惧及抗拒，加强手术成功的 信心。 312 出院后。患者对出院后的教育需求则更多的 体现在后续进一步的康复行为及生活指导方面。患者 出院后，脱离了医院的环境，缺少了医护人员的现场监 督，而本身对用药及后续康复知识又较为缺乏。为更好 的治愈疾病，恢复健康，患者需要医护人员相关的 指导。 32 目前临床护士使用健康教育方式较单一 根据调查，目前临床护士使用的健康宣教方式主 要是口头交流，这与郑美春 等人的研究结果一致。 仅有463 的患者认为护士有适度采用科普手册、卡 片图片方式进行宣教，而疾病知识讲座或座谈会的宣 教方式更为少用，仅每月12次的频率也只有275
10、 的认可率。而根据调查显示(表3所示)，患者最想要 的健康宣教方式为口头宣教，与王占平等人。 研究结 果一致，医护人员结合疾病不同时期进行个别讲解，不 仅有针对性，恰到好处，而且有利于护患交流，密切护 患关系。此外，手术患者认为，与病友之间的交流也是 西藏科技2013年5期(总第242期) 调查报告 很有必要的，通过与患同类疾病而手术成功的患者的 交流，病人可以更直接的了解手术的相关情况，从而让 自己有更充分的准备来接受手术。此外，宣教手册与 医护人员开展的讲座也是必要的，宣传册可以达到图 文并茂，方便阅读，长期保存等功效，专题讲座可以使 患者更系统全面的了解疾病的相关知识。但临床上只 是注重
11、了口头宣教的方式，而忽略了后三种方式，教育 方式过于单一。 33不同年龄、不同学历的患者与健康宣教效果有一 定的关系 调查显示，年龄越大健康宣教效果较差；学历越 高。患者的理解力、接受力相对较高，健康宣教效果也 越好。张积慧等人的研究结果l7表示接受能力与年龄 有关，随着年龄的增加，患者对知识的理解、记忆减退、 对信息的接受及掌握就相应减少。另据王东升等_8 的 调查指出影响住院患者健康教育效果的因素中文化水 平占98 ，说明患者文化水平的高低差异，他们对健 康知识的学习、理解、接受能力都有所不同。文化水平 较高的患者，对健康教育内容的求知欲较高且掌握的 较快，而文化水平低的患者，接受能力较差
12、。 4 建议 41 针对不同时间阶段患者。侧重不同健康教育内容 不同时间阶段的患者对健康教育内容需求不同， 对住院患者要适当评估其健康问题，发现其存在的健 康问题，进而进行有针对性的护理，既不浪费劳动力， 盲目劳动，不增加护士的工作负担，又能切实的解决患 者所存在的问题。因此需建立一套评估、诊断、计划、 实施和评价的健康教育工作体系，从而对保障护理健 康教育的实施，获取健康教育最佳效果，提高病人满意 度提供较好的指导和管理作用。发展有效的健康教育 模式促使人们采取适合的健康行为是非常必要的Lg。 对出院患者，给予患者用药指导及生活、心理指导，明 确复诊时间，促进患者身心健康。特别是对术后预后
13、不良的患者，如肿瘤患者，进行有效的健康教育甚为 关键 。 42 因人因需选取健康宣教方式。提高健康教育效果 在实施健康教育时要因人施教，按照马斯洛的需 要层次理论，对文化程度低者及老年患者，以解释现存 的生理、心理健康问题及注意事项为主，并每天适当延 长宣教时间，采取讲解、示范与图解资料相结合的教育 方式；对中青年患者及文化层次高的患者，则从生理、 心理、社会等全方位的健康问题的发生原理、影响因 素，预防保健等进行宣教，以启发式和问答式为主，这 样既满足了各层次人的需要又收到了满意的效果。 5 结论 患者有着强烈的健康教育需求，而健康教育的效 果与患者年龄、学历有着一定的关系，护士单一的健康
14、教育方式难以满足需要，要获得满意的健康教育效果， 需通过适当进行健康教育培训，加强护士健康教育技 能，改进健康教育方式，以利于健康教育的顺利展开。 健康教育要求所传递的信息具有科学性、知识性、准确 性和实用性。护士作为健康教育的主力军必须加强自 身综合素质的培养，努力学习多学科知识，在有扎实的 专业娥较丰富的社会人文学科知识的同时重视人的因 素，注意人的社会性，研究人的需求，针对受教育者得 需求和接受程度，因人而异的向受教育者传授有关知 识，最大程度的满足患者健康需要口 。 参考文献 1 梁丽君健康宣教的实施方法及体会J广西医 科大学学报，2000，(S1)：233 E23 陆沁治疗妇产科疾病
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