1、106临床研究 January 2015，Vo113，No2 开腹与微创子宫肌瘤剔除术的临床结局比较 黄安翠 田维云 (四川省攀枝花市第二人民医院妇产科，四川攀枝花617068) 【摘要】目的探讨开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床结局，为临床治疗该病提供更多参考。方法回顾分析我院收治的行开腹子宫肌瘤剔 除术(开腹组)和腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)的临床资料，每组73例，比较两组的手术情况，肌瘤大小和数量。结果开腹组 患者肌瘤数和肌瘤大小显著大于腹腔镜组，差异有统计学意义(P20，其中4050岁女性发病率高达5 1260_】。】。虽 然子宫肌瘤一般为良性，发生恶变或肉瘤样变的机会仅为3，但子 宫
2、肌瘤所带来的压迫症状、疼痛、白带增多、不育等一系列并发症， 使女性生理和心理受到了双重伤害，应引起重视。近年来，随着越来 越多的女性选择晚生育，其更加重视子宫的生理功能以及身体的完整 性，子宫肌瘤剔除术正在日益增加。随着医疗技术的不断完善，子宫 肌瘤剔除术由单一的开腹向微创方向发展 】。本研究回顾分析了开腹 子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的I晦床资料，报道如下。 1资料与方法 11一般资料：选取2011年12月至2013年12月我院收治的子宫肌瘤患 者146例，年龄28-50岁，平均(3873716)岁；肌瘤部位：前壁 84例，后壁62例；肌瘤类型：肌壁间98例，浆膜下48例；所有患者术
3、 前无任何合并症，术中未行子宫肌瘤以外的其他任何手术，术后病理 证实为子宫肌瘤。146例子宫肌瘤患者中73例行开腹子宫肌瘤剔除术 (开腹组)，73例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)。两组患者 一般资料比较，差异无统计学意义(PO05)，具有可比性。 12方法。术前准备：经腹部B超确定子宫肌瘤生长部位、大小，排 除子宫肌瘤高度怀疑恶变、官颈病变和子宫内膜病变，手术由同一组 医师完成。开腹组：采用持续性硬膜外麻醉联合腰麻进行麻醉，采用 下腹正中切口或耻骨联合上横切口，通过探查了解子宫肌瘤位置、大 小和数目后，确定子宫切E1，行开腹子宫肌瘤剔除术。腹腔镜组：采 用全麻，患者取头低足高膀胱截石位，腹
4、部常规4点穿刺，置腹腔镜 和操作器械。将垂体后叶素6 u十生理盐水10 mL注入肌瘤切151部位， 切开肌瘤表面浆肌层达瘤体，将肌瘤完整剥除，双极电凝止血后，缝 合闭合瘤腔，采用旋切器粉碎取出肌瘤。 l-3观察指标：记录两组患者子宫肌瘤大小和子宫肌瘤数目；比较两 组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间、术后病 率、术后镇痛药使用率及住院费用。 14统计学方法：采用SPSS 1 80软件包对数据进行统计学分析，计数 资料以百分率表示，采用 检验；计量资料以( S)表示，采用金 验。P005，具有可比性。 12方法：对照组。给予左炔诺孕酮(商品名为毓婷，由北京第三 制药厂生产)口服治
5、疗，首次用药剂量为075 mg，在性交并未采取 避孕措施12 h后在加服075 mg，若用药后2 h出现呕吐症状应立即补服 O75 mg。观察组。观察组妇女均采用米非司酮(商品名为息隐， 由上海华联药厂生产)口服治疗，在用药前应空腹2 h以上，同样服药 后禁食2 h。在无保护措施下性交72 h内应单次服用25 mg进行紧急避 孕，同对照组一样，若用药后2 h出现呕吐症状应立EPFflE25 mg。 1-3观察指标：所有妇女在下次月经来潮时应用尿HCG、B超检查是 否妊娠，从而判定两组的紧急避孕效果，并计算避孕有效率=(预期 妊娠数一实际妊娠数)顾期妊娠数，观察两组妇女的月经变化情况，主 要包括
6、阴道点滴出血、经期缩短、经期延长等，密切观察并记录妇女是 否出现恶性呕吐、腹泻、头晕、下腹胀痛以及乳房胀痛等不良反应。 14统计学处理：选用软件SPSS11oH数据进行统计学处理，使用掰 计量数据进行检验， 对计数资料进行检验，P005表示差异具有统 计学意义。 分析【J冲国实用妇科与产科杂志，2008，24(4)：278281 4】顾志萍，吴翊群腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床结局分析 J】浙江临床医学，2009，11(8)：821822 【5】张晖，吴云燕腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较J】中国微 创外科杂志，2013，13(12)：10771079 6朱珠，倪观太，周毅惠，等子宫肌瘤剔除术三种术式临床结局分 析【J】皖南医学院学报，2010，29(1)：3336 f7】雷蕾，贺子秋，丁慧，等腹腔镜大子宫肌瘤剔除术临床应用观察 J】山东医药，2012，52(34)：7576 8】刘小乐，范涛，陈春莹，等腹腔镜下与经阴道子官肌瘤剔除术的 临床比较J广东医学，2011，32(11)：14_441445
