1、中国医药导报2014年1月第11卷第2期 护理研究 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用 李兰萍 首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100006 【摘要】目的评价护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果。方法选择2008年11月2012年3月首都医 科大学附属北京妇产医院收治的子宫肌瘤患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各43例。 对照组采用一般常规护理，观察组在常规护理基础上护理质量持续改进，比较两组临床疗效和生活质量，并对两 组护理质量进行考核比较。结果观察组痊愈16例，有效23例，总有效率为9069，对照组痊愈12例，有效 22例，总有效率为7907，两组总有效率比
2、较，差异有高度统计学意义(Ridit Z=36954，P=0000)；护理干预 后，两组在生理、心理、社会、疾病、满意度及生活质量评分总分方面均有明显好转，差异有统计学意义(P 0O5)，具有可比性。见表 表1 两组治疗前一般资料比较( 蜘) 12护理方法 对照组采用一般常规护理，观察组在常规护理基 础上护理质量持续改进。具体内容包括： 121完善组织体系在本科室建立以护士长、护士长 助理和质控人员为主体的三级护理管理体系，明确各 级人员责任，不断完善各项制度，制定护理方案并进 行实施。注意发挥质控监督小组作用，在实践中将质 量管理重点放在细节管理上如每日早晚对重症患者 查房，做好交接班记录，
3、及时核对体温单、医嘱单和护 理记录单等 122加强护理人员管理和教育科室通过宣传教育， 进行护理质量持续改进相关知识培训。通过培训和教 育，提高护理人员工作荣誉感和责任感 同时，编汇 护理人员服务手册，内容包括护士职业道德、服务 规范、服务职责、护理责任、安全管理、业务能力、考核 制度等，要求每位护士能够掌握并在工作中实践。 12-3完善工作流程，提供优质护理服务每位患者入 院后，均进行妇科详细检查，以掌握患者子宫肌瘤情 况并制定针对性健康教育计划。可以利用图片、多媒 体或视频等直观资料帮助患者认识到子宫肌瘤的危 害，纠正患者的错误认知。 124明确护理问题，制定整改措施针对护理过程中 存在问
4、题进行分析讨论，针对薄弱环节加强质量监 督，提出整改方案并组织实施，使护理质量不断提高 进步。 13评价指标 根据我院妇科护理人员服务手册从基础护理、 护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品 6大方面，百分制进行考核。 14评价方法 141患者临床疗效评价疗效标准：痊愈为阴道B超 示肌瘤消失，子宫大小正常；有效为服药6个月后阴 道B超示肌瘤的三维径线缩小为服药前的13及小 于12：无效为肌瘤未缩小或缩小程度小于上述有效 标准。总有效=痊愈+有效。 融 CHINA MEDICAL HERALD Vo11 1 No2 Janua2014 142生活质量评价采用子宫肌瘤患者生活质量评 定量
5、表。本量表由生理、心理、社会、疾病和满意度 5部分87条问题组成，每条15分，各条目分值相加 为总分，分值越高，患者功能受损越严重。 143护理质量评价应用医院整体护理质量评价标 准进行评价，主要评价项目有基础护理、护理安全、病 房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品等。分值越 大，效果越好。 15统计学方法 采用SPSS 190统计学软件进行数据分析。计量 资料数据用均数标准差( s)表示，两组间比较采用 t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x 检验， Ridit分析；以P005)：干预后， 两组在生理、心理、社会、疾病、满意度和总分方面均 有明显好转，差异有统计学意义(P005)，观察组好
6、 转程度优于对照组(P005或P001)。见表3。 23两组护理质量比较 实施护理质量持续改进后，观察组在基础护理、 护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品 6大方面均有明显好转，与对照组比较差异均有统 计学意义(P005)。见表4。 中国医药导报2014年1月第11卷第2期 护理研究 注：与对照组比较PO05 3讨论 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤常 见于305O岁妇女，患病率为2O 40。临床表现主 要为月经量增多、白带增多、经期延长、腹部包块、子 宫增大及贫血等 。据统计，至少有20的育龄妇女患 有子宫肌瘤，因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症 状，因此。临床报道的发病率远
7、低于子宫肌瘤真实的 发病率l 5l。 持续质量改进已广泛应用于企业生产和工作质 量管理中，是一种方便、有效、快捷的质量管理工具 。 将持续质量改进与护理工作结合，可以对服务质量和 服务过程进行仔细观察，对护理过程进行监督、检查 和意见反馈，发现其中存在的问题并通过一系列完整 的质量管理制度进行改进【洲。以患者实际需求为依 据，以提高护理服务质量、改善护患关系为目的，从基 础服务、病房环境、技术手段等多角度全方位改善服 务水平从而使服务质量不断提盲【 。 本研究结果显示，在子宫肌瘤护理过程中应用持 续质量改进措施可以有效提高护理人员工作积极性。 由于建立了护士长、护士长助理和质控人员为主体的 三
8、级护理管理框架，编汇护理人员服务手册，明确 了每位护理人员的工作范围、操作标准和质量要求， 使护理人员在工作时能够对职责范围内现象进行主 动观察和思考，发现护理过程中存在的漏洞和隐患并 主动分析、总结，想方设法查询本行业最新技术动态， 探讨最优解决方法提高了护理人员的工作积极性和 主动性，使护理工作更具有活力。结果显示，实施护理 质量持续改进服务组，护理质量在基础护理、护理安 全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品6大方 面均有明显好转(P005)，从护理服务的效果也可 以看出，通过不断护理质量改进服务患者生活质量 得到很大提高，子宫肌瘤患者生活质量评定量表量表 在生理、心理、社会、疾病、
9、满意度和总分方面均优于 对照组(P005)。同时，两组患者临床疗效也明显提 高(P005)。 通过长达两年的护理质量持续改进研究，我们发 现，护理质量持续改进通过不断的发现问题一分析问 题一实践中解决问题的循环，使我院妇科护理质量明 显好转患者和家属满意度明显提高，护理质量考核 也明显提高，该方法值得临床推广和应用，以提高医 院整体护理服务水平。 【参考文献】 1李红梅持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控 制中的作用J】中国社区医师：医学专业，2012，14(301)： 375-377 2】仉京华，王青春实行质量控制与改进小组管理持续提 高护理质量的体会J】解放军护理杂志，2011，28(
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