1、屏東縣政府環境保護局 1 室內空氣品質巡查檢驗記錄表單 公告場所名稱 /代號： 專責 /業務人員： 填表日期 (民國 )： 年 月 日 公告場所之管制空間總樓地板面積 (平方公尺 ) 公告場所之管制空間總樓層數 (層 ) 層依室內空氣品質檢驗測定管理辦法 第五條規定之最少巡檢點數 點實際進行巡查檢驗之巡查檢驗點數目 點施行巡查檢驗日期 年 月 日 施行巡查檢驗人員 巡查檢驗規劃 樓層代號 /編號 管制空間面積 (平方公尺 ) 經常使用人數 (人 ) 預估使用人數 (人 ) 各樓層巡查檢驗點數目 各樓層巡查檢驗點位置註 1 巡查檢驗項目註 1：各樓層巡查檢驗點位置，標示於樓層平面圖中，檢附表格後
2、 (下 )方。 屏東縣政府環境保護局 2 巡查檢驗結果 檢測結果 檢測污染物種： CO2； CO； 甲醛； VOCs； 全測 污染物 採樣點 (位置說明 ) 開始 時間 終止 時間 CO2 濃度 (ppm)CO 濃度 (ppm)HCHO濃度 (ppm)VOCs 濃度 (ppm) 溫度 ( ) 濕度 (%) 室外 1 2 3 4 5 屏東縣政府環境保護局 巡查檢驗結果 檢測結果 檢測污染物種： CO2； CO； 甲醛； VOCs ； 全測 污染物 採樣點 (位置說明 ) 開始 時間 終止 時間 CO2 濃度 (ppm)CO 濃度 (ppm)HCHO濃度 (ppm)VOCs 濃度 (ppm) 溫度 ( ) 濕度 (%) 室內 屏東縣政府環境保護局 5 屏東縣 102 年度室內空氣品質稽巡查管理計畫公共場所平面圖 場所名稱： 樓層：
