1、促性腺激素释放激素及其类似物在复发 子宫内膜癌的临床疗效观察 张世红 陈莹 朴金霞 北华大学附属医院妇产科 摘 要： 目的:对促性腺激素释放激素及其类似物在复发子宫内膜癌的临床疗效观察。方 法:在本院收治复发子宫内膜癌患者中选取 92例进行研究, 入院时间均 2009年 1月-2016 年3月月期间, 遵循随机数表法将抽选的患者分为 2组, 两组患者均 接受相同的常规的综合手术治疗, 术后给予观察组患者促性腺激素释放激素及 其类似物, 给予对照患者常规抗感染治疗, 比较两组患者治疗效果。结果:两组 患者不良反应发生率之间的比较差异不显著 (P0.05) ;但观察两组患者治疗有 效率较对照组患者
2、的明显更高, 组间比较差异具有统计学意义 (P0.05。 1.2 方法 两组患者均接受相同的常规的综合手术治疗3:对于肿瘤局部复发或出现尿瘘、 肠瘘的患者采取根治性盆腔手术;对于在手术接受过辅助放疗且盆腔孤立、无远 处转移的中心型复发患者, 采用盆腔脏器廓清术或细胞减灭术辅助化疗;对于肿 瘤向上腹部以及其他部位转移的患者, 术前对患者病情、 身体素质等进行严格评 估, 充分考虑患者是否存在相关手术禁忌症, 对于符合手术条件且能够对手术 耐受的患者, 采取减瘤手术, 彻底切除患者肝、 脾等相关器官以及肺肿物, 术后 辅助常规化疗;对于肿瘤远处转移, 且无法通过手术切除肿瘤的患者, 采取化放 疗、
3、激素治疗等姑息治疗方法。此外, 给予患者完善的围手术期护理, 避免或降 低患者并发症发生率, 提高治疗效果, 改善预后。 术后给予观察组患者促性腺激素释放激素及其类似物:患者术后首次月经期间的 1-5d内择期皮下注射醋酸亮丙瑞林微球 (天津武田药品有限公司, 国药准 字:J20090036) , 7.50mg/次, 之后每间隔28d 注射1次, 7.50mg/次, 共连续注 射6次;此外, 在患者注射促性腺激素释放激素及其类似物的 6周后, 开始反向 添加治疗, 口服替勃龙 (南京欧加农制药有限公司, 国药准字:H20051085) 1.25mg/d, 1次/d, 连续服用至疗程结束。给予对照
4、患者常规抗感染治疗, 包括 彻底清理腹腔、粘连处理、并发症预防、抗生素抗感染等。 1.3 观察指标与评价标准 患者的治疗效果评定标准以以 WHO中关于实体瘤近期疗效为准, 分为四个等级: 第一, 完全缓解 (CR) :表示患者的临床各项病症均完全消失, 并且肿瘤的消退 时间达到4周以上, 吴其他病灶发生;第二, 部分缓解 (PR) :表示患者的临床各 项病症得到部分缓解, 并且肿瘤的消退面积在一半以上, 消退时间达到 4周以 上;第三, 无变化 (NC) :表示患者的临床各项病症无变化, 肿瘤的消退面积不 足一半;第四, 进展 (PD) :表示患者的临床各项病症无任何变化, 且有增大现 象,
5、总有效率为完全缓解率、部分缓解率以及无变化率之和。 观察两组患者的不良反应状况, 主要包括以下症状:乏力、恶心、失眠、排尿障 碍以及盆骨疼痛等。 1.4 统计学分析 本文数据均经过SPSS20.0 版进行处理, 两组复发子宫内膜癌患者的治疗效果以 及不良反应以%表示, 数据见比对用卡方检验;用P0.05) 。具体见表2。 表2 两组患者不良反应发生情况比较表n (%) 下载原表 3 讨论 目前, 临床对于促性腺激素释放激素及其类似物治疗妇科恶性肿瘤的研究主要 还集中在卵巢癌等卵巢恶性肿瘤上, 关于子宫内膜癌的研究和报道还较少。 有学 者指出, 促性腺激素释放激素及其类似物不仅可有效抑制人体内促
6、性腺激素的 释放, 同时对于抑制 FSH下调以及LH分泌亦有着突出作用, 可直接调节肿瘤细 胞、间接促进细胞凋亡, 为今后恶性肿瘤靶向治疗的研究提供新的思路和方向 5。 本次研究中, 接受促性腺激素释放激素类似物治疗的观察组患者与接受常规抗 感染治疗的对照组患者相比发现, 观察组治疗效果显著优于对照组患者, (P0.05) 。结果表明, 相较于与常规术后的抗感染治疗, 促性腺激素释放激素 类似物辅助治疗复发子宫内膜癌不仅可显著提高患者治疗有效率, 同时不会增 加患者发生不良反应的风险, 与相关研究结果基本一致。 现阶段, 尽管促性腺激 素释放激素类似物治疗复发子宫内膜癌治疗效果还十分有限, 但
7、笔者认为其依然为临床下一步关于子宫内膜癌的研究指明了方向, 作为治疗子宫内膜癌的二 线药物, 其在治疗时根据表达受体、 受体数量进行分组的治疗方式, 必将成为临 床治疗肿瘤的新趋势。 综上所述, 促性腺激素释放激素及其类似物在复发子宫内膜癌的临床疗效尚可, 尽管治疗治疗有效率较低, 但相较于传统抗感染治疗仍得到了显著提高, 不仅 可以提高患者治疗有效率, 而且能够降低患者不良反应发生率, 可进行推广。 参考文献 1刘石萍.促性腺激素释放激素类似物在妇科恶性肿瘤中的应用J.国际妇产 科学杂志, 2012, 39 (5) :514-517. 2赵琳, 范新, 汤晓晖等.促性腺激素释放激素拮抗剂在诱
8、导 HEC-1A子宫内膜 癌细胞株生长抑制中 MAPK的活性J.中华临床医师杂志 (电子版) , 2011, 05 (5) :1366-1370. 3李明勋, 朴锦丹, 张明等.雌、 孕激素及促性腺激素水平测定对于绝经后妇女 子宫内膜异常病变筛查的临床研究J.中国实验诊断学, 2008, 12 (1) :117-119. 4赵琳, 范新, 汤晓晖等.促性腺激素释放激素拮抗剂在诱导 HEC-1A子宫内膜 癌细胞株生长抑制中 MAPK的活性J.中华临床医师杂志 (电子版) , 2011, 05 (5) :1366-1370. 5史精华, 冷金花.促性腺激素释放激素及其受体研究进展J.国际妇产科学 杂志, 2010, 37 (1) :31-33, 38.
