1、臭氧联合神经阻滞对老年带状疱疹后遗 神经痛的预防作用 高丽 内蒙古医科大学附属医院麻醉科 摘 要： 目的:观察臭氧联合神经阻滞对老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果及预防作 用。方法:选取内蒙古医科大学附属医院疼痛科 2015-06 2 017-06接诊的急性期老 年带状疱疹神经痛病人 152例, 随机分为A、B两组, A组为对照组, B 组为实验 组, 每组 76例。两组病人均给予抗病毒等常规治疗, A组在此基础上给予神经 阻滞治疗, B组在A组的基础上联合臭氧治疗。 比较两组病人治疗前、 治疗后1wk、 2wk、1mo、3mo疼痛数字评分 (NRS) 、临床效果及预防作用。结果:两组病人治 疗
2、前及治疗后2wk NRS 评分比较, 无显著性差异 (P0.05) ;治疗后 1mo、 3mo NRS 评分比较, 有显著性差异 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 治疗方法 两组病人均给予抗病毒等常规治疗, A组在此基础上给予神经阻滞治疗 (椎旁注 射0.35%利多卡因510m L, 2 次/wk, 连续治疗 3wk) , B组在A组的基础上联 合臭氧治疗 (椎旁注射0.35%利多卡因510m L+臭氧510m L (30g/m L浓度) , 2次/wk, 连续治疗 3wk) 。穿刺方法:依据带状疱疹皮损确定阻滞范围, 取患侧 向上侧卧位, 旁开中线 2.53cm处为穿刺点。然后常规消
3、毒局部皮肤, 打局麻, 用10cm长22号穿刺针垂直刺入, 至椎板外侧后, 将穿刺针上的标记置于距皮肤 1cm处, 退针至皮下, 调整针尖方向, 再穿刺进入椎旁间隙, 回抽无血无气无 液后缓慢注入消炎镇痛液。B组在A组的基础上再给予 30%臭氧510m L 注射治 疗, 2 次/wk, 均治疗 3wk。 1.3 疗效评定 比较两组病人治疗前、治疗后 2wk、4wk、2mo、3mo疼痛数字评分 (NRS) 进行疼 痛评估。观察两组病人疗效, 0 分为完全无痛, 13分轻度疼痛, 46 分中度疼 痛, 710 分重度疼痛。疗效标准:治疗后与治疗前比较 NRS改善75%为显效, 总有效率 =有效率+
4、显效率。 1.4 统计学分析 用SPSS18.O 软件包进行统计学分析, 以P0.05) ;治疗后 4wk、2mo、3mo NRS 评分比较, 有显著性差异 (P0.05) ;治疗后 4wk、2mo、3mo NRS评分比较, 有显著性差异 (P0.05) 。B 组总有效率高于A组。B组3mo后治愈率为 97.3%, 无1例发生后遗神经痛;A组 3mo后治愈率为 25.0%, 有35例发生了后遗神经痛, 这30例病人经给予臭氧联 合椎旁神经阻滞治疗后疼痛有所缓减。两组疗效比较, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。提示臭氧联合神经阻滞治疗急性老年带状疱疹神经痛效果显著, NRS 降低更明显,
5、镇痛作用更强, 可有效预防老年带状疱疹后遗神经痛的发生, 且 无明显不良反应, 值得临床进一步的研究、推广和应用。 参考文献 1张玉红, 张永红, 肖春才, 等.神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹的疗效观察 J.中国现代医学杂志, 2016;26 (7) :62-64 2赖如京, 曹志方, 卢恩文.臭氧联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛的 疗效观察J.临床合理用药杂志, 2015;8 (1) :64-65 3Drolet M, Brisson M, Levin MJ, et al.A protspective study of the herpes zoster severity of illne
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