1、158 医堂教育(Basic Medical Education)，2011年2月13f2 人体解剖学实验教学的几点思考 冯宇鹏， 张富兴， 李 辉， 李云庆 (第四军医大学人体解剖与组织胚胎学教研室，西安710032) 摘要：人体解剖学是一门重要的医学基础课，而解剖学实验教学是学好人体解剖学知识的关键。分析了tq-,l实验教学中容 易产生的一些问题，并阐述了解决这些问题的方法，以期促进解剖实验教学质量的提高。 关键词：人体解剖学； 实验教学；教学方法 中图分类号：11322文献标志码：A文章编号：20951450(2011)02015803 DOI：103969JISSN2095145020
2、110219 解剖实验课教学是在系统解剖学教学的基础 上，由学生亲自动手解剖尸体，辨识各器官和结构的 正常位置、形态、毗邻、层次关系，验证和巩固理论知 识。经过对局部结构解剖知识的归纳、提升，使学生 形成对人体结构和各系统知识的整体概念，进而为 临床应用打下坚实的基础。本校解剖实验课有99 个课时，占全部授课比重的60。因此，如何上好 解剖实验课是关系着学生能否学好解剖知识的关 键。但是，解剖实验课教学容易出现一些问题， 影响授课质量。首先是师生交流，实验课教学中操 作时间很长，为了让学生顺利完成操作任务，老师易 于忽略与同学的交流。其次是合理分配教学时间， 解剖实验课教学时间紧张，既要观看录
3、像，又要动手 操作，还要穿插课堂讲授和总结。而学生动手操作 时，往往耽于剥皮慢、清理脂肪慢、寻找皮神经慢等 而不能按时完成操作。再次是如何提高学生的学习 兴趣。学生的兴趣随着课时的延长逐渐降低，学生 刚开始上课时因为从没有接触过尸体操作，对操作 充满了兴趣和渴望。但是，当学生逐渐认识到操作 难度较大、难以按时完成、难以找到课本描述的组织 结构时，一种畏难情绪，加上浪费时间的感觉让学生 的操作兴趣逐渐降低 J。最后，解剖学知识名词太 多，难以记忆，解剖结构空间难以想象。要搞好解剖 实验课教学，必须解决好上述问题，下面是笔者在教 学过程中的几点体会。 1利用实验课的优势，与学生多交流沟通 实验课上
4、老师与学生近距离接触，有更多的交 流机会。只有抓住这些机会，通过交流沟通，分析同 学反馈回来的信息，检验学生对知识的掌握程度，才 能更好地发挥实验课教学的效果。教师与学生之间 的交流沟通要本着平等的原则，强调民主、友爱和相 互尊重。对于性格不同的学生采用不同的沟通方 法，对于外向、思维活跃的学生，教师在给予足够的 宽容和谅解的基础上，因势利导，使学生思维活跃而 不发散；对于内向、拘谨的学生教师应给予关爱与鼓 励。课堂提问是教师经常使用的与学生交流的方 法。通过课堂提问，既能够引导学生积极思考，集中 注意力；同时也可以检验学生对知识的掌握程度。 学生在操作过程中，也会经常向教师请教一些操作 中见
5、到的变异结构，或者不能确认的结构等问题。 这时候，教师要细心、耐心地给予解答。这样，教师 才能逐渐在学生心中形成权威而和蔼的形象，才能 更好地帮助学生答疑解惑，诱发学生学习的积极性。 为获得教学反馈信息，我们在长期的教学实践 中，不定期地进行问卷调查。问卷通常设计23个 有关教学的问题。问卷有两种，一种是授课质量评 测，即在下课前把问卷发给学生，让学生对当堂课从 教学设计、课件质量、教师讲授情况等进行打分，然 后给出综合评价。通过这种方式，了解学生对授课 质量不满意的地方，教师可以有的放矢地进行改进。 另外一种是学生对授课的意见调查。开课一段时间 后，征集学生对课程难易程度的意见，学生对授课方
6、 式、方法的建议，了解学生对课程学习是否有兴趣等 等。我们在集体备课时，认真总结分析学生的想法， 对课程教学设计和教案书写等作出相应调整。通过 这种问卷交流的方式，我们的授课质量有了较大的 提高。 基础医学教育(Basic Medical Education)，2011年 月 ( ) 2明确教学目的。合理分配时间 解剖实验课时间紧张，如何合理分配，是提高解 剖实验课教学质量的关键。合理分配时间，必须明 确教学要达到的目的。一般来说，解剖实验课教学 的目的有两个，一是通过操作，锻炼学生的动手能力 和实践能力；二是通过操作，让学生直观地观察到解 剖层次及局部结构，理解理论课讲授的知识。这两 点同样
7、重要。但是学生在上课时容易走向两个极端 的错误倾向，一是觉得操作浪费时间而难有收获，与 其靠自己花时间去辨清解剖结构还不如直接看书省 时省力；二是认为实验课就是操作课，就是要按照书 上和录像上的操作步骤，完成每一步的要求，找到相 应的解剖结构。这两种倾向都是没有正确认识解剖 实验课的目的，教师要加以引导。对前者，我们在强 调动手操作对于培养他们操作技能和综合判断能力 等具有重要意义的同时，也要给实验课操作分配一 定比例的考试分数，引起学生的重视。对后者，教师 需要解释每个解剖尸体标本的保存状态不同，可能 有些结构难以找到，比如皮神经找到一支两支就可 以了，不要求全部找到；另外，教师可以通过示教
8、并 鼓励操作组间的相互交流，帮助操作进展缓慢的分 组同学加快进度。 教师要想提高学生操作效率，合理分配解剖小 课的时间，就必须对授课有充分的准备和科学的设 计。教师在备课时，要熟悉当堂操作的切口位置和 操作步骤，在上课前对观看录像时间、授课时间和操 作时问进行合理分配。一个行之有效的方法是：上 课伊始，明确指出本次课要达到的目的，明确每个操 作步骤分配多少时间，要求学生严格遵守并且在课 堂中认真督促。这样，学生对本次课全部的操作有 清晰的认识，操作起来有紧迫感，自然就能提高操作 效率。 3加强指导示范，激发学习兴趣 解剖实验课以操作为主，学生动手操作的热情 与学生对解剖知识学习的兴趣密切相关。
9、以往的教 l59 学中经常观察到部分学生的学习兴趣随着上课次数 的增多而逐渐下降的现象。这是因为解剖实验课刚 开课时，学生因为从未解剖过尸体而对操作充满了 好奇和兴趣，学习热情很高。而解剖操作如果没有 充分的课前准备，往往费时费力，且效果不好。再加 上随着课程的进展，解剖尸体的暴露增多，以及天气 炎热等原因，福尔马林味道可能逐渐增大，使部分学 生对操作产生了畏难情绪，动手热情降低，学习兴趣 下降。要提高学生的解剖实验课的学习兴趣和操作 热情，教师仅仅强调解剖学是基础学科与临床学科 的桥梁，是学生学习好临床课的基础，与临床课的许 多知识密切相关等学习意义是不够的。教师不但要 “言传”，更要“身教
10、”，亲自动手帮助学生找到难以 辨清的解剖结构，进行示教的同时，以自己的亲身行 动感染学生养成不怕苦、不怕脏的精神。 此外，解剖学授课是以讲授形态学的知识为主， 如果脱离了形态与功能的联系，纯形态位置毗邻的 知识往往让学生觉得学习枯燥、乏味。这就要求实 验课老师在备课中拓展自己的知识面，通过阅读临 床书籍或者与临床医生的交流，熟悉与每次授课内 容相关的临床知识。如果在教学中，能解释某些结 构重要的临床意义，让学生更加清楚所学的知识是 有用的，是成为一名合格的医生必须掌握的，也就提 高了学生学习的兴趣。比如，进行下肢解剖，观察大 隐静脉的走行途径时，可以联系抢救休克病人建立 紧急输液通道的位置，指
11、出大隐静脉重要的临床意 义。休克病人往往需要快速补充血容量，建立输液 通道。可是休克患者因为血压降低，外周血管收缩， 使肢体表浅的静脉难以辨认。即使下肢较为粗大的 大隐静脉也是如此，这时，就需要医生有牢固的解剖 知识，熟悉大隐静脉走行的表浅处，在内踝前上方约 15 cm处，紧急切开皮肤，找到静脉并插管建立输 液通道 。再如，讲授门静脉系统与周围静脉网的 交通途径构成时，可以联系临床上门脉高压患者的 临床表现。运用门静脉系统与上、下腔静脉之间的 交通途径的解剖学知识对患者可能出现的呕血、便 血、海蛇头等症状加以解释，让学生对所学知识学以 致用，提高学习的热情。 160 增加临床知识可以增强学生的
12、学习兴趣，也增 加了解剖实验课教师的备课负担。但是为了让解剖 这门桥梁课真正发挥起桥梁的作用，为了激发学生 学习解剖知识的兴趣，教师的付出是值得的。 4丰富教学手段，传授记忆技巧 解剖实验课的教学是在系统解剖学教学基础上 进行的，并且在实验课教学中穿插着局部解剖知识 的总结。但这并不意味着解剖实验课教师不必要准 备教学课件。恰恰相反，因为理论课内容众多，学时 有限，学生很难记忆当堂学习的内容，所以实验课教 员要通过适当的讲授帮助学生记忆解剖知识。这就 要求实验课教师要掌握多种教学手段，擅长制作精 美的教学课件。解剖知识学习的一个困难就是解剖 毗邻关系难以想象和记忆。传统的挂图虽然必不可 少，但
13、是展示的结构有限。多媒体现在已经广泛应 用于教学，在解剖学这样的形态学科教学中更是不 可或缺的重要手段。制作多媒体课件时，教师要注 意选用清晰、色彩鲜明的图片。讲解局部解剖关系 时，尽量找到与讲解范围一致的图片，避免使用整体 图片或者与讲解无关的名词标注过多的图片。在课 件中的文字书写，要避免大段的照搬书上的文字，而 应对书本文字进行提升和凝练，尽量言简意赅，使用 少数的文字概括总结出所讲内容。在实验课上，播 放操作录像后，教师还可以给学生补充观看一些三 维动画和医学影像图片，让学生对解剖结构有更加 清晰、直观的认识，帮助学生记忆。 解剖名词众多，难以记忆，是历届学生的一致感 受。众多的解剖名
14、词经常让学生记忆混淆。教师在 解剖实验课授课时应注意自己的语言，尽量采用专 业术语以加强学生对解剖名词的印象。对于一些易 混淆的构造，可以将成熟的记忆歌诀教给学生，帮助 医学教育(Basic Medical Education)2011年2月13(2 学生记忆 。比如鼻腔外侧壁的开口，就可以歌诀 的形式记忆：泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；中 道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；筛窦后群上鼻道， 蝶窦隐窝只有它。进行淋巴系统的重要结构胸导管 解剖操作时，可以在观察其构成和走行后，传授歌 诀：胸导管，是重点，乳糜池起腰一前；上穿动脉裂孔 后，行于胸主奇静间；最后注入左静角，收集淋巴六 大干，让学生在观
15、察理解的基础上记忆解剖知识。 另外，如果能把所讲的知识与日常生活中常见的现 象联系起来，让学生产生联想，也有助于学生的记忆 和理解。比如讲到交感神经对瞳孔的作用时，可以 联系“见钱眼开”，就是看到钱后交感神经兴奋，瞳 孔开大；而讲到鼻泪管时，可以解释涕泪俱下的 原因。 总之，解剖学是一门知识点众多而又十分重要 的临床课，解剖实验课的效率高低是学生能否掌握 好解剖知识的关键。教师应在课前进行充分的准 备，在教学实践中根据容易出现的问题积极探索解 决方法，才能促进教学质量的提高。 参考文献： 1李云庆，王亚云，李金莲人体解剖学“一条龙”教学的方法和 体会J解剖学杂志，2008，31(1)：139140 2 李辉，李金莲，李云庆解剖学教学中应充分调动学生的学习 兴趣J山西医科大学学报：基础医学教育版，2007，9(6)： 625626 3 冯宇鹏，张富兴，李辉，等如何保持解剖学授课激情的探讨 J山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12(11)：1068 1070 4 张富兴，冯宇鹏，李金莲，等激发学生学习人体解剖学兴趣的 方法J山西医科大学学报：基础医学教育版，2009，11(4)： 389391 作者简介： 冯宇鹏，男，197604生，博士，讲师 收稿日期：20101213
