1、44 SICltUAN J0URNAL OF AN rI)M V0L1 7 NO4 2009 机能实验室同样可供130名同学同时开展实验。 在教学中采用了大屏幕电脑演示、生物信号采集系统 (Me&lab)等先进的现代化教学手段，每组1台电脑、 1套生物信号采集系统，共有5O套Me&lab，还有心 脏灌流装置、动物人工呼吸机、血糖仪等实验设备。 对动物血压、心率、肌张力等可进行定性和定量分析。 每台电脑内含有模拟实验软件，学生可进行模拟实验 有助于实验的进行。 多媒体数码互动系统和生物信号采集系统还可 以完成人体结构与机能的实验考核_2。通过该课程 的理论课和实验课的一体化教学，由一名主讲教师和
2、 一名助讲教师就可以完成130名学生的同步化教学 和考核，明显节省使用教师和教学资源，同时也获得 了比较好的教学效果。 3鼓励互动教学和自主合作学习 一体教学对于教师和学生均具有挑战生，提出更 高的要求，并锻炼了能力。对教师而言，要求编写教 材或校内讲义，制订教学改革授课计划，编写教改教 案，具体内容包含学习目标、理论教学内容、实践教学 内容、作业、考核标准与方法、小结等。要及时进行学 生学习状况分析。对学生而言，须自行组成46人 的学习小组，写出学习体会，提高学习反馈能力，开展 互动式的小组合作学习_4。双方及时进行教学总结， 归纳教改中的经验、不足、改进措施等。充分发挥电 教手段，开放网络
3、课程课堂内外使用。开放实验室， 便于学生在课外时间进行学习内容的复习和预习等 活动。 4 结语 理实一体化教学是一项探索性和实践性强的工 作，其改革目标将达到课程理论适度化、课程内容综 合化、课程结构模块化、教学模式一体化。其实施优 势一是改变理论和实践脱节的现象；二是提高学生的 学习兴趣；三是满足现代医药卫生市场对人才的质量 需求。 目前对于参加教学改革试点工作的教师要求高， 准备工作量大，教改过程材料多，是一项艰苦、细致、 探索性强、压力大的工作，因而教师的业务水平和积 极性均需提高。另外，网络课程资源和实验室资源尚 不够丰富，面向学生全方位开放的力度不够等也是影 响学习效果的原因，要进一
4、步完善和发展我院的精品 课程网站。 参考文献 E1刘建安，静进，陈学彬建立一体化多层次实验教学模式培养医学 生创新能力J中华医学教育杂志，2006，26(6)：7880 2丁明星，傅晓艳，李旭升，等数码互动显微系统在人体形态学实 验考试中的应用J中国临床解剖学杂志，2007，25(3)：135，137 3甘晟光，陈洪人体结构学理论与实验二合一考试系统的建立与 应用_J解剖学研究，2006，28(4)：317318 4傅晓艳，丁明星，胡勇小组合作学习在人体解剖学实验教学中的 应用口四川解剖学杂志，2009，17(1)：6466 教学 中医院校不同专业解剖学教学的各自侧重点 郑敏麟，谢永财，李长征
5、 (福建中医学院中西医结合系解剖教研室) 【摘要】 为了使解剖学的教学更好地为中医院校不同专业的学生和中医的发展服务，解剖学的教学必须有不 同侧重点。针对不同专业特点，解剖学教学必须有与其专业相一致的侧重点，使解剖更好地为该专业服务。 【关键词】解剖学；教学；侧重点 解剖学是现代医学中一个重要的基础学科，学好 解剖学，为学习其他医学课程甚至以后的临床实践打 下坚实的基础。为了使解剖学的教学更好地为中医 院校不同专业的学生和中医的发展服务，解剖学的教 学必须有不同侧重点。首先，由于中医和西医学两个 理论体系不同，在解剖学教学中有必要予以说明清 楚；其次，由于课程时间有限，所以不同专业的学生学 习
6、解剖学必须有与其专业相一致的侧重点，使解剖更 好地为该专业服务。 1 注意为学生区别中医和西医概念的不同 由于中医和西医属于两个不同的理论体系，中西 医虽然脏器名称相同，但同一个概念的内涵和外延却 存在着巨大差异。二者之间没有任何理论渊源，所以 一些概念虽然名称相同，但其内涵和外延却存在着巨 大差异l1j。一些器官名称如心、肝、脾、肺、肾、胃、小 肠、大肠、膀胱和胆，在解剖学上仅仅只是表示相应的 解剖学器官。但在中医理论中，这些概念完全超出了 解剖学的范畴，成为了一个生理学或病理学的概念， 是一个多功能单位。中医理论中，五脏六腑在人体生 理、病理处中心地位，不单纯是指一个解剖学器官，往 往涉及
7、到多个现代医学脏器的功能；一个现代医学的 脏器功能，往往分散在多个中医脏腑功能之中。例如 中医学的“心”能够“主血”“其华在面”，和现代医学心 脏的功能基本一致，是指心有推动血液在血管内运行 供全身营养功能。同时中医学的“心”功能还有“心主 神明”是指心的生理功能是主宰人体精神思维活动。 这一功能与西医的中枢神经系统特别是大脑相同，所 以脏腑之中的“心”不能完全和现代医学解剖学的心 脏等同起来。中医学的“脾”和解剖学中脾无论在形 态上及功能上都具有很大的差异。诸如此类的还有 肝、肺、肾等其他脏器，因此教师在授课中应加以说 IlJlI解剖学杂志2009年第17卷第4期 45 明，以免发生混淆。学
8、生如果把中医的五脏六腑与解 剖学的同名脏器等同，在学习中就会出现概念和逻辑 的混乱，迷茫和无所适从，这对初学医者的中、西医理 论体系的认知和理解都是非常有害的，而对中、西医 脏器名称相同、意义不同的讲解，应该是中医院校的 解剖学教师责无旁贷的责任。对科研有兴趣的学生， 还可进一步指出，中医的藏象理论，在细胞生物学层 面有其物质基础2 。 2针对不同专业特点，解剖学教学必须有与其专业 相一致的侧重点 21 对针灸专业的学生必须加强体表标志内容、局 部解剖和层次解剖的介绍。 针灸的穴位定位主要依靠人体的体表标志来进 行，所以必须对解剖学关于骨l生体表标志和肌l生体表 标志做重点讲述。 穴位的疗效和
9、安全性的关键是针刺的深度、方向 和角度，这主要与对穴位的局部的层次、毗邻及神经 血管支配等相关知识的掌握程度密切相关。所以重 视层次断面解剖学和局部解剖学的讲授，还应在教学 中有意识地合某些常用穴位、重要穴位和危险穴位， 重点介绍其局部的层次、毗邻及神经支配和安全针刺 深度、方向和角度，以免临床上因盲目进针而发生针 刺意外。例如讲述感觉器官一眼球时给学生讲述一些 晴明穴位相关的局部解剖学的内容。如针刺的安全 深度是02O6寸，超过08寸或13寸可能会损 伤筛前动脉和筛后动脉。若针尖过分朝后外方向刺 人深度超过2寸时，则针尖可直达眶上裂，针尖可能 会刺中穿行于眶上裂中的动脉及动眼神经、展神经和
10、眼神经。出现眼球外肌瘫痪及颅内出血，引起严重后 果。 22对临床相关专业学生应引入病例分析，使其尽 早接触临床 、 解剖学属于医学基础知识，照本宣科会令学生感 到枯燥乏味，从而失去兴趣。教师要主动通过各种途 径激发学生学习兴趣，增强其学习的积极性和主动 性。基础知识与I临床适当结合不失为一条有效的方 法。 首先要求教师不断提高自身业务修养，拓宽知识 面，对于临床知识技能和医疗新进展要有所了解。这 样在讲授每一个重要的知识点时才能恰当联系临床。 其次，条件允许时，还可以让学生去医院直接与 病人和医生接触，感受医院气氛，更能激发学习兴趣， 增强救死扶伤的使命感和神圣感。比如在神经解剖 学教学中可给
11、学生播放一些录像同样起到了良好的 效果。例如在讲授内囊结构时，先复习理论知识，随 后播放一段对内囊出血出现三偏征的病人的查体录 像，学生的学习兴趣就会大增，整节课精力都特别集 中，学生对这一知识点掌握也更加印象深刻。 结合局部解剖学教学，精选一些病例和诊疗操作 技术充实到教学中，让学生运用所学的解剖学知识分 析病变部位，解释各种I临床表现。了解和掌握某些手 术的基本方法和不同部位手术人路需要经过的结构 层次及注意事项等。如腹部手术各种切口的层次；阑 尾手术、疝修补术的方法；甲状腺手术时局麻点的选 择、切口经过的层次、需结扎哪些血管、避免损伤哪些 神经等。特别是在神经系统解剖学教学中，增加神经
12、系统不同部位损伤时临床症状、体征分析及定位诊断 的知识。增加病例分析和讨论后，学生思考的问题广 度和深度都比以前有所提高。结合病例进行局部解 剖学教学，效果更好，针对性更强，拓展了学生的知识 面，提高了学生的学习兴趣，激发了学生的学习动机。 在解剖学教学中引入病例，让学生及早接触临床，不 仅使基础与临床结合紧密，而且渗透了以问题为中心 的教学方法，效果更好。 23 对护理专业的学生教学重点应放在护理应用解 剖方面 如在运动系统的肌学内容的教学时，因全身肌有 600余块，在对护理专业的学生教学应结合结合护理 专业特点，选择性重点讲述与肌注射术相关内容，如 臀大肌、臀中肌、三角肌、和股外侧肌的位置
13、、起止、形 态特点。在实验教学臀大肌、臀中肌时采取一侧保留 原位，另一侧常规解剖常规示教臀大肌的位置、起止、 形态。观察后随即提问学生，“临床上臀部注射时选 择何处?”要求学生用注射针头穿刺演示，教师根据演 示情况与学生共同观察。通过观察，引出结论，臀大 肌注射并不是它的任何部位都可穿刺，只有外上象限 才是肌注的安全区域，示教如何利用十字法定位，以 避免臀大肌注射损伤坐骨神经，或把药物注入血管。 观察后每位学生必须动手操作，以加深印象。 在脉管系统的解剖学教学时，在讲授脉管系统的 大纲知识点后，应突出对全身浅静脉的讲解，如上肢 浅静脉的循行路径和手背静脉网；下肢浅静脉，尤其 是大隐静脉的循行路
14、径和足背静脉弓，大隐静脉的静 脉切开术；再如当小儿用颈外静脉进行输液时，应注 意颈外静脉表面与颈深筋膜结合紧密，受伤破裂时不 容易收缩，可致气体栓塞。 总之，在对护理专业的学生教学重点应放在与护 理应用解剖方面相关内容上。 参考文献 1闫书森中医班学生学习人体解剖学教学问题的探讨J内蒙古 中医药，2007(3)：68 r2郑敏麟中医藏象实质细胞生物学假说J中医药学刊，2004，22 (6)：1068 r3郑敏麟中医藏象实质细胞生物学假说(下)J中医药学刊， 2004，22(7)：1235 4杨蓬勃，王唯析，靳辉神经解剖学教学探讨口西北医学教育， 2002，10(1)：57 5曹小明，陈雄林，李立新人体解剖学教学改革探索J高等教育 卫生职业教育，2007，25(6)：18 6陈开润，谢拥军，刘蜀生护理专业解剖学运动系统的教学改革初 探J四川解剖学杂志，2007，15(1)：71
