1、5S活动自我检查表周次 日期 审核区域 审核员月 日项目 内容 检查点 原因 系数 评分 得分清洁地面 水污、油污、碎屑、胶屑 1脏手套、烟头、纸、抹布等结构 柱体干净无脏污 1钢板 废弃的钢板废料、螺母、螺钉、废损件 1设备设施 表面的胶污、灰尘、油污 1表面破损清洁工具 摆放 1挑选分拣不合格件 不属于生产流或不合格件放在指定地方并作标记 1工作用的工具 使用状态 1柜子、设备 各就其位、干净、没有杂物放在顶上 1工作环境 方便出入没有堵塞 2班组场地 干净、有条不紊、烟灰缸清空 1顺序地面 没有损坏、没有凸凹 1地面标记 状况良好、标记明显、注明存放区 1安全设施 与电源切断开关之间应畅
2、通无阻，急停和灭火器 2垃圾桶 各就其位不漫溢，地面明显圈定放置点 1零件 不得在容器外堆积 1物品 定置管理，没有掉落风险，重的物品放在下面 1陈列架和柜子 干净、井然有序，工具柜内定置管理 1集体共有物品 自排障工具齐全有条不紊，定置管理目视板 被更新、并可一目了然，板面干净 1未使用设备 标明停用日期和责任人，不使用的设备清理出现场 1班组场地 桌椅家具摆放整齐，按功能布置 1电柜 用钥匙锁上，状态清楚 2指示灯 存在并状态良好 1干净整体形象 员工穿戴符合标准、干净 1难以清洁区 汇总、制定清洁计划并跟踪 1产生脏污地方 汇总、并制定行动计划，让它们彻底消失 2习惯规则 不要在不合适的
3、地方吸烟和进食 1个人劳保 戴防护眼镜，手套和穿劳保鞋等 2区域保护 确保工作区使用安全设施 2班组场地 节约能源 1建议或命令 是否被张贴 15S评估会议 定期召开会议并确定目标采取行动，张贴会议纪要和 1评估结果绘制曲线图张贴 所有公示文件要注上维护日期，制定部门及编号 2环境挑选、分拣 要有足够数量的垃圾桶来分拣每一类废弃物 1垃圾桶位置和所装垃圾类别应被定义明示 1习惯 垃圾桶被正确分类使用并且没有漫溢 1安全液态污染物的存放要有相应储留保护区 1如存在污染物应被检查和排空 1合计 / / /评分标准: 5：优秀 4：良好 3：中等 2：有待改进 1：差 最后计算方法： 得分=系数评分
4、 得分之和=所有项目得分相加 最后得分=得分之和系数之和 得分注意事项: 1.如果此表中的项目5S责任区中没有涉及,可在备注中注明,并在系数栏中画,计算系数之和时也相应减掉此项目的系数2.评分项目中的分数只能是整数第四版 （从2004年1月1日开始使用，之前表格停止使用） 制表人：柴智 制表日期：2004-1-1版权 中部经理人网 5S活动第一阶段自检表周次 日期 审核区域 审核员月 日项目 内容 检查点 原因 系数 评分 得分清洁地面 水污、油污、碎屑、胶屑 1脏手套、烟头、纸、抹布等结构 柱体干净无脏污 1钢板 无废弃的钢板废料、螺母、螺钉、废损件 1设备设施 表面的胶污、灰尘、油污 1表
5、面破损清洁工具 摆放 1挑选分拣不合格件 不属于生产流或不合格件放在指定地方并作标记 1工作用的工具 使用状态 1柜子、设备 各就其位、干净、没有杂物放在顶上 1工作环境 方便出入没有堵塞 2班组场地 干净、有条不紊、烟灰缸清空 1顺序安全设施 与电源切断开关之间应畅通无阻，急停和灭火器 2垃圾 有垃圾桶分装各类垃圾、垃圾不漫溢 1零件 不得在容器外堆积 1物品 没有掉落风险，重的物品放在下面 1陈列架和柜子 干净、井然有序 1目视板 被更新、并可一目了然，板面干净 1未使用设备 标明停用日期和责任人，不使用的设备清理出现场 1班组场地 桌椅家具摆放整齐，按功能布置 1电柜 用钥匙锁上 2指示
6、灯 存在并状态良好 1干净习惯整体形象 员工穿戴符合标准 1规则 不要在不合适的地方吸烟和进食 1区域保护 确保工作区使用安全设施 2建议或命令 是否被张贴 1环境 挑选、分拣要有足够数量的垃圾桶来分拣每一类废弃物 1垃圾桶位置和所装垃圾类别应被定义明示 1合计 / / /评分标准: 5：优秀 4：良好 3：中等 2：有待改进 1：差 最后计算方法： 得分=系数评分 得分之和=所有项目得分相加 最后得分=得分之和系数之和 得分注意事项: 1.如果此表中的项目5S责任区中没有涉及,可在备注中注明,并在系数栏中画,计算系数之和时也相应减掉此项目的系数2.评分项目中的分数只能是整数第五版 （从200
7、4年7月1日开始使用，之前表格停止使用） 制表人：柴智 制表日期：2004-6-21版权 中部经理人网 5S活动第二阶段自检表周次 日期 审核区域 审核员月 日项目 内容 检查点 原因 系数 评分 得分清洁地面水污、油污、碎屑、胶屑1脏手套、烟头、纸、抹布等结构 柱体干净无脏污 1钢板 无废弃的钢板废料、螺母、螺钉、废损件 1设备设施表面的胶污、灰尘、油污1表面破损清洁工具 有清洁工具、摆放整齐、清单贴在工位上 1挑选分拣不合格件 不属于生产流或不合格件放在指定地方并作标记 1工作用的工具 使用状态是否良好 1柜子、设备 各就其位、干净、没有杂物放在顶上 1工作环境 方便出入没有堵塞 2班组场
8、地 干净、清洁、有条不紊 1顺序地面标记 状况良好、标记明显、注明存放区 1安全设施 与电源切断开关之间应畅通无阻，急停和灭火器 2垃圾桶 各就其位不漫溢，地面明显圈定放置点 1零件 不得在容器外堆积，有定置标记 1物品 定置管理，没有掉落风险，重的物品放在下面 1陈列架和柜子 干净、井然有序，工具柜内定置管理1集体共有物品 自排障工具齐全有条不紊，定置管理目视板 被更新、并可一目了然，板面干净 1未使用设备 标明停用日期和责任人，不使用的设备清理出现场 1班组场地 桌椅家具摆放整齐，按功能布置 1电柜 用钥匙锁上，状态清楚 2指示灯 存在并状态良好 1干净习惯整体形象 员工穿戴符合标准、干净
9、 1规则 不要在不合适的地方吸烟和进食 1区域保护 确保工作区使用安全设施 25S评估会议定期召开会议并确定目标采取行动，张贴会议纪要和 1评估结果绘制曲线图张贴 所有公示文件要注上维护日期，制定部门及编号 2环境挑选、分拣要有足够数量的垃圾桶来分拣每一类废弃物 1垃圾桶位置和所装垃圾类别应被定义明示 1习惯 垃圾桶被正确分类使用并且没有漫溢 1安全液态污染物的存放要有相应储留保护区 1如存在污染物应被检查和排空 1合计 / / /评分标准: 5：优秀 4：良好 3：中等 2：有待改进 1：差 最后计算方法： 得分=系数评分 得分之和=所有项目得分相加 最后得分=得分之和系数之和 得分注意事项
10、: 1.如果此表中的项目5S责任区中没有涉及,可在备注中注明,并在系数栏中画,计算系数之和时也相应减掉此项目的系数2.评分项目中的分数只能是整数第五版 （从2004年7月1日开始使用，之前表格停止使用） 制表人：桂学军 柴志 制表日期：2004-6-21版权 中部经理人网 5S活动第三阶段自检表周次 日期 审核区域 审核员月 日项目 内容 检查点 原因 系数 评分 得分清洁地面 水污、油污、碎屑、胶屑 1脏手套、烟头、纸、抹布等结构 柱体干净无脏污 1钢板 废弃的钢板废料、螺母、螺钉、废损件 1设备设施 表面的胶污、灰尘、油污 1表面破损清洁工具 摆放 1挑选分拣不合格件 不属于生产流或不合格
11、件放在指定地方并作标记 1工作用的工具 使用状态 1柜子、设备 各就其位、干净、没有杂物放在顶上 1工作环境 方便出入没有堵塞 2班组场地 干净、有条不紊、烟灰缸清空 1顺序地面 没有损坏、没有凸凹 1地面标记 状况良好、标记明显、注明存放区 1安全设施 与电源切断开关之间应畅通无阻，急停和灭火器 2垃圾桶 各就其位不漫溢，地面明显圈定放置点 1零件 不得在容器外堆积 1物品 定置管理，没有掉落风险，重的物品放在下面 1陈列架和柜子 干净、井然有序，工具柜内定置管理 1集体共有物品 自排障工具齐全有条不紊，定置管理目视板 被更新、并可一目了然，板面干净 1未使用设备 标明停用日期和责任人，不使
12、用的设备清理出现场 1班组场地 桌椅家具摆放整齐，按功能布置 1电柜 用钥匙锁上，状态清楚 2指示灯 存在并状态良好 1干净整体形象 员工穿戴符合标准、干净 1难以清洁区 汇总、制定清洁计划并跟踪 1产生脏污地方 汇总、并制定行动计划，让它们彻底消失 2习惯规则 不要在不合适的地方吸烟和进食 1个人劳保 戴防护眼镜，手套和穿劳保鞋等 2区域保护 确保工作区使用安全设施 2班组场地 节约能源 1建议或命令 是否被张贴 15S评估会议 定期召开会议并确定目标采取行动，张贴会议纪要和 1评估结果绘制曲线图张贴 所有公示文件要注上维护日期，制定部门及编号 2环境挑选、分拣 要有足够数量的垃圾桶来分拣每
13、一类废弃物 1垃圾桶位置和所装垃圾类别应被定义明示 1习惯 垃圾桶被正确分类使用并且没有漫溢 1安全液态污染物的存放要有相应储留保护区 1如存在污染物应被检查和排空 1合计 / / /评分标准: 5：优秀 4：良好 3：中等 2：有待改进 1：差 最后计算方法： 得分=系数评分 得分之和=所有项目得分相加 最后得分=得分之和系数之和 得分注意事项: 1.如果此表中的项目5S责任区中没有涉及,可在备注中注明,并在系数栏中画,计算系数之和时也相应减掉此项目的系数2.评分项目中的分数只能是整数第五版 （从2004年7月1日开始使用，之前表格停止使用） 制表人：桂学军 柴志 制表日期：2004-6-21版权 中部经理人网
