1、产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍 防治效果及安全性分析 陆蒨 潘娜 巴南区第二人民医院产科 摘 要： 目的:分析研究女性盆底康复护理对盆底功能障碍防治的作用及安全性。方法: 利用随机数字表法, 将入院进行盆底功能障碍防治的女性患者均分为 2组, 观 察组45 例, 在常规护理的基础上采用盆底康复护理;对照组45例, 采用常规的 护理方法。记录两组女性盆底功能障碍患者的脏器脱垂及尿失禁发生的概率、盆 腔肌纤维的改善情况和康复满意程度。结果:在接受护理后, 观察组患者的脏器 脱垂和尿失禁发生的概率显著低于对照组 (P0.05) 有可比性。 1.2 参考标准 采用POP-Q系统对两组患者的盆底器官
2、脱垂现象进行评估, 参照医学相关标准, 对脱垂现象的严重程度进行评分。制作调查问卷, 调查患者的满意程度。所有患 者及家属同意并签订知情同意书, 该研究已通过我院伦理委员会批准。 1.3 方法 对照组患者采用常规的护理方法, 主要在医护人员的指导下进行会阴的收缩运 动。 观察组患者在对照组的基础上, 使用盆底康复仪对女性盆底部位进行低频电 的刺激。 根据产妇的具体情况, 在大约4042 天后开始进行康复理疗, 一共分为 四个阶段。第一阶段:引导患者学会自觉进行会阴收缩, 提升患者控制排尿的能 力和阴道部位的收缩能力, 练习的频率为每天 1530分钟, 需有连续性, 每次 的时间不得少于3秒,
3、单日练习34次。第二阶段:盆底肌肉的电刺激。采用兴 奋治疗的方法, 向阴道内输送电极强度不同的电流, 对阴道内的神经和肌肉进 行有规律的刺激, 每周共治疗两次, 每次约 20分钟, 治疗周期一般为 2周。第 三阶段:生物反馈类治疗。将肌电图或压力曲线测定到的肌肉活动的信息以信号 的方式传给患者和医护人员, 辅助纠正患者的练习方式。第四阶段, 肌纤维训 练。包括两类肌纤维的练习, 每周进行两次治疗, 每次耗时约20分钟, 治疗周 期为2 周。 1.4 统计学处理 使用SPSS18.0软件对记录数据进行统计学分析, 计数资料以%表示, 行检验; 计量资料采用 表示, 使用t显著性检验。 以 P0.
4、05为差异性, 有统计 学参考意义。 2 结果 2.1 不同护理下两组患者的脏器脱垂及尿失禁发生的概率对比 接受护理后, 观察组患者脏器脱垂的概率 (6.67%) 显著低于对照组 (24.44%) (P0.05) ;观察组患者发生尿失禁的概率 (8.89%) 显著低于对照组 (20.00%) (P0.05) , 差异有统计学意义, 详见表1。 表1 两组患者的治疗总有效率对比n, (%) 下载原表 2.2 两组患者的盆腔肌纤维改善情况对比 接受护理后, 观察组患者的盆腔肌纤维改善 (66.67%) 显著优于对照组 (46.67%) (P0.05) , 详见表2。 表2 两组患者护理后的盆腔肌纤
5、维改善情况对比n, (%) 下载原表 2.3 两组患者护理后的满意程度比较 观察组患者护理后的总满意率 (95.56%) 显著高于对照组 (84.44%) (P0.05) , 详见表3。 表3 两组患者的满意程度对比n, (%) 下载原表 3 讨论 女性的盆底组织主要是由筋膜、韧带、肛提肌等组成, 其中肛提肌起到支撑的作 用, 能有效维持盆底的功能, 保证盆底的正常结构2。在分娩过程中, 女性的 肛提肌有受损的可能性, 并且随着年龄的不断增长, 女性的肌肉组织也发生着 一系列的变化, 这些都会对盆底的肌力有明显的影响。它还会减弱肌肉的张力, 对女性尿液的排泄控制和盆腔所处的位置有明显影响。 据
6、统计, 女性的盆底功能 性障碍疾病发病率在四成到六成左右, 因此医院积极开展盆底功能障碍的防治 是非常必要的, 对维持患者的身心健康有重要作用3。现阶段, 临床上大多采 用电刺激和生物反馈的方式, 对女性的盆底功能障碍进行治疗, 有助于刺激盆 底肌肉的被动收缩, 增强女性肌肉的张力, 从而提升其尿控能力。 电刺激联合生 物反馈的方法之所以取得良好的效果, 是由于它能从根本上增加盆底纤维的粗 度, 提升其升力的横断面, 促进蛋白质的有机合成和代谢, 使患者的肌肉显得 粗壮有力, 并能提升患者肌肉的舒张和收缩能力, 增强其柔软性, 有效防止产 后肌肉损伤造成的各种疑难杂症4。另外, 该护理方法也能
7、使女性阴道松弛的 现象有大幅缓解, 改善女性的性生活质量。 电刺激联合生物反馈法还能促进阴蒂 附近组织的血液循环, 延缓这些组织的衰老过程, 有效提升患者的敏感度。 不过, 临床也发现, 使用生物反馈治疗的办法花费较大, 这也是很多女性及家属避开 此种方法的主要原因。 所以在日常生活中, 护理人员可以要求患者按时完成每天要求的锻炼, 提升护理的依从性, 促进患者治疗后病情的控制。 同时, 医护人员 要准确地向患者介绍有关盆底肌肉及女性泌尿系统的知识, 使患者进一步领悟 到神经调节控制肌肉的舒张和收缩的过程, 提升患者战胜疾病的自信力。 本研究 的例数较少, 主要原因是电刺激联合生物反馈法比较新
8、颖, 而当前社会对此种 方法的宣传不到位, 群众对该疾病及护理方式的认知比较欠缺, 造成自觉入院 进行康复护理的妇女数量较少。 综上所述, 在常规基础上采用产后盆底康复护理对盆底功能障碍的女性患者有 非常重大的意义, 它能有效减少患者脏器脱垂和尿失禁发生的概率, 大幅度提 升两类肌纤维的状况, 帮助患者有效恢复身心健康, 大幅提升患者的满意度, 具有比较显著的临床效果, 值得使用和推广。 参考文献 1汤虹芳, 董云连.产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍防治效果及安全性 研究J.中国卫生标准管理, 2017, 8 (6) :112-113. 2谭健坤, 谭燕萍, 梁晓丽.产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果 的研究J.中国妇幼健康研究, 2016, 27 (2) :228-230. 3李世琼, 刘丽娜, 勾青, 等.盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用 J.海南医学院学报, 2017, 23 (4) :546-548. 4王道风.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用J.中国 保健营养, 2015, 25 (13) :330-331.
