1、中医对高脂血症的认识与防治中医对高脂血症的认识与防治录目内容概要2 教你怎么看懂化验单！1 “ 高脂血症 ” 是什么？3 中医如何认识高脂血症4 高脂血症的预防、治疗现 代医学 对 高脂血症的 认识高脂血症（或叫血脂异常、血脂失 调 症）是指血 浆 （或血清）中一种或多种脂 质 的含量超 过 正常高限时 的病 证 ，以 总 胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白降低和（或）三 酰 甘油水平增高 为 主要特征 。目前，高脂血 证 仍是 诱发 高血 压 、冠心病、 动 脉硬化的元凶之一，其不 仅严 重危害人体健康，而且 给 社会、家庭 带 来 经济负 担。血脂 组 成、存在形式及分 类血脂
2、组 成：包含三 酰 甘油 TG、胆固醇 TC和胆固醇 酯 、各 类磷脂及游离脂肪酸等；脂蛋白是脂 质 在血液中的存在形式；脂蛋白分 为 如下四 类 ： 1）高密度脂蛋白（ HDL） 2）低密度脂蛋白（ LDL） 3）极低密度脂蛋白（ VLDL） 4）乳糜微粒（ CM）血脂来源有两部分： 1）食物，称 为 外源性血脂； 2）体内合成，称 为 内源性血脂。高脂血症 对 人体的危害高脂血症是很多心 脑 血管疾病的罪魁 祸 首。1）促 发动 脉粥 样 硬化； 2）冠心病的危 险 因素； 3）高血 压病的易患因素； 4） 脑 血管病的致病因素；脂肪肝的 孪 生兄弟：三 酰 甘油 约 占肝湿重的 10%，
3、 为轻 度；如高于 50%以上，即 为 重度；高脂血症常伴 发 糖尿病高脂血症常 诱发 胆石症高脂血症的 发 病原因高脂血症低 龄 化的 趋势 ： 1）不良的保健食品； 2）西方 饮食 习惯 普及； 3）不良的生活方式，包括不良的 饮 食 习惯 及缺乏运 动 ；原 发 性高脂血症的病因： 1） 遗传 因素； 2）社会 环 境因素，如年 龄 和性 别 、 饮 食、吸烟、 专业 与运 动 、体重、季 节与天气的影响等；继发 性高脂血症的病因： 1）肥胖症； 2）糖尿病； 3）甲状腺功能低下； 4） 肾 病 综 合症、急慢性 肾 功能衰竭等 肾脏 病； 5）肝 脏 疾病； 6）急性胰腺炎； 7） 药
4、 源性高脂血症； 8）其它因素。高脂血症早 诊 断原 发 性高脂血症 发 病前兆：黄色瘤、 视 力下降、 头晕 、肥胖、腹痛及肢体乏力等；自我 检查 早 发现 高脂血症： 1） 检查 个人生活方式；2）回 顾 个人 饮 食 习惯 ；3）注意自我感 觉 ；4）警惕高脂血症先兆；进 行血脂 检查 ：要空腹抽血，至少 12小 时 以上。怎 样 看血脂化 验单 ？血清 总 胆固醇 (TC)： 3.365.18毫摩 尔 /升（ 130200mg/dl);血清三 酰 甘油 (TG)：男:0.451.18mmol/L(40160mg/dl);女：0.231.22mmol/L(20108mg/dl);HDL-
5、C:0.92.19mmol/L(3585mg/dl);LDL-C:小于 3.12mmol/L(120mg/dl)载 脂蛋白 A （ ApoA ）：110160mg/dl；载 脂蛋白 B（ ApoB）：6999mg/dl。中医的 “膏脂 ”学 说古人将人体异常的形 态 分 为 ”肥、膏、肉 ”三 类 。中医膏脂学 说认为 ， “脂 ”来源于水谷，乃人体 营 养物 质 之一，可存在于血中，与血互 为 化生； “脂 ”并不是越多要好，膏、脂、肉需保持在一定平衡状 态 ，才能使人体的形 态 丰 满健美；若 “脂 ”过 多， 则 会 导 致如 “膏 ”一 样 臃 肿 肥胖。古代医籍怎 样说 “脂 ”呢？
6、 灵枢 五癃津液 别 “五谷之津液和合而 为 膏者，内渗入于骨空， 补 益脑 髓，而下流于阴股。 ”清 张 志 聪 注 内 经 曰： “中焦之气，蒸津液化其精微 -溢于外 则皮肉膏肥，余于内 则 膏肓丰 满 。 ” 辞源 对 膏的解 释为 ： ”脂也，凝者曰脂， 释 者曰膏。 灵枢 卫 气失常 记载 :“人有肥有膏有肉。 ”中医有关 “高血脂 ”的 认识传统 中医学中没有高脂血症的病名， 现 代中医根据其 临床表 现 和病理生理学 认为 ，一般将之 归 属于 传统 中医学的 “痰 浊 ”、 “血瘀 ”范畴。中医 虽 无血脂的概念，但 对 人体 “脂 ”“膏 ”则 早已有所 认识，常把膏脂并称，
7、且由于 过 多的膏脂 浊 化而成湿 浊 、痰 饮，使气血运行障碍。 脏 腑功能失 调 ，而成高脂血症。 这 是渊源于 内 经 的中医 “膏脂学 说 ”，是 认识 本病的理 论 依据。中医 对 “高血脂 ”成因的 认识(1)饮 食偏差。脾胃失 调脾胃受 纳 水谷，化其精微上注于肺，化 为 血液，濡养全身，若 饮 食无度，酗酒 过 量， 损伤 脾胃，致脾胃运化失常，使精微不 归 正化，水湿内停，聚湿生痰， 酿 成脂膏，混入血中，加上恣食肥 腻 甘甜， 过 多的脂膏 进 入人体， 输 布 转 化不及滞于血中，而成脂 浊 不 变 。(2)情志内 伤 ，肝胆不利肝主疏泄，胆附于肝，胆汁可以 净 脂化 浊
8、 ，有助脾胃受 纳 化膏脂。若情志内 伤 ，气机郁滞，致肝胆不利，使肝胆疏泄条达失常，影响膏脂的 输 布 转 化、排泄，使血脂升高 发为 脂 浊 症。 中医 对 “高血脂 ”成因的 认识(3)年老体衰。 肾 气不足高脂血症多 见 于年老之人，因 为 年高五 脏 六腑功能衰退，尤以 肾脏为 甚， “肾 主五液 ”为 气血、津液、膏脂之主宰，若 肾 阳不足， 则 膏脂的 转 化利用减少，而滞留血中； 肾 阴不足 则 膏脂不藏，渗入血中，促使脂 浊 症的 产 生。或人 虽 未老，房 劳过 度， 纵 欲无 节 ，致使 肾 气 亏 损 ，亦常有脂 浊 症的 发 生。(4)禀 赋 异常。多静少 动临 床上
9、高脂血症患者多有家族疾病史，因此禀 赋 异常亦是 产 生高脂血症的原因之一。父母肥胖，自幼即多脂肪，成年后形体更丰，行 动迟缓 ，膏脂利用减少，致血中膏脂增多，或生性喜静，多坐少 动 ，加上 饱 食 贪 睡，膏脂利用不及，沉 积 体内，致 为 脂 浊 症。 综 合以上几个原因，高脂血症的 发 生和我 们 的 饮 食不均衡、不良的生活 习惯 及普遍缺乏运 动 确 实 有密切的 联 系。中医 对 “高血脂 ”成因的 认识高脂血症由于 发 病原因及并发 症的不同， 临 床可有多种辨证 分型，或脾虚，或 肾 虚以及其他 脏 腑的阴阳失 调 ，但其病机 总 是不脱离痰瘀。因此，痰瘀并治 应为 高脂血症的
10、首 选 治法， 应 在辨 证 的基 础 上予以重点考 虑 。高脂血症早 预 防的措施预 防高脂血症从儿童 时 期抓起限酒是 预 防高脂血症的有效措施预 防高脂血症要常 饮 茶少 饮 咖啡可 预 防高脂血症预 防高脂血症先戒烟鱼 油或海豹油能 预 防高脂血症良好的生活方式是高脂血症早 预 防的重要手段预 防高脂血症从儿童 时 期抓起美国心 脏 研究中心通 过 大量尸 检 和 临 床追踪 发现 ：冠状 动 脉硬化的病理改 变 从儿童 时 期就开始了，并出 现 靶器官的病理改 变 ，如有研究 发现 ， 3岁时 就可能出 现 主 动 脉的脂 质 条 纹 ， 10-20岁时 冠状 动 脉的 纤维 斑 块
11、 即开始出 现 。儿童 时 期 预 防高脂血症的措施： 1）母乳喂养；2）科学安排儿童膳食限酒是 预 防高脂血症的有效措施 本草 备 要 ：少 饮则 活血行气，壮神御寒，遣 闷 消愁，辟邪逐 秽 。据美国哈佛医学院新的研究 证 明，少量、适当 饮 酒，能增加血液中的高密度脂蛋白，并减少低密度脂蛋白，同 时 可减少由于脂肪沉 积 而引起血管阻塞的机会。喜 爱 葡萄酒的法国人与意大利人高血脂症 发 生率低；而喝烈性酒的国家与地区高脂血症 发 生率都高。晋代大 诗 人陶渊明酷 爱 杯中物，有酒必 饮 ，每 饮 必醉，常常一 连 大醉三日，他只活到 56岁 ，两房太太 为他生了五个儿子，全都愚昧不堪。
12、预 防高脂血症要常 饮 茶实验 表明，茶色素具有广泛的生物活性， 显 著增加人体 热 能消耗和脂肪氧化，从而影响血脂代 谢 作用；饮 茶史 话 ： 茶 经 说 ， “宁可 终 生不饮 酒，不可三餐无茶 饮 。 ” 卢 同是 历 史上以喝茶 闻 名的唐代名人，其 对饮 茶的妙用作了如下的描写： “一碗喉吻 润 ，两碗破孤 闷 ，三碗搜孤 肠 ，惟有文字五千卷，四碗 发轻 汗，平生不平事，尽向毛孔散，五碗肌骨清，六碗通仙灵，七碗吃不得，惟 觉 两腋 习习 清 风 生。 ”饮 茶原 则 与功效饮 茶原 则 ： “清淡 为 好，适量 为 佳， 饭 后少 饮 ，睡前不 饮 ，即泡即 饮 。 ”饮 茶的功
13、效：一般 绿 茶的清 热 利尿、抗 肿 瘤作用 较 佳； 红茶以醒 脑 提神、降脂功能 为 上；花茶有理气解郁之效； 乌龙 茶、普洱茶降脂减肥 别 有 专长 。少 饮 咖啡可 预 防高脂血症许 多研究 证 明， 长 期大量 饮 用煮沸的咖啡，可使血清 总 胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三 酰 甘油升高。影响血脂的主要成分即是咖啡双 萜 醇与咖啡白脂。在冠心病心肌梗死患者中，不喝咖啡者 仅 占17%，每日喝 5-6杯咖啡者占 48%， 说 明喝咖啡与冠心病有一定的关系。咖啡 饮 用要 讲 究科学，一般 应 少糖、清淡、适量，禁止酒后喝咖啡，尽量不同 时 吸烟。某些慢性病不宜喝咖啡，如失眠、糖尿病、
14、冠心病、高血 压 病、胃及十二指 肠溃疡的患者禁 饮 咖啡。预 防高脂血症先戒烟人 类 吸烟已达数百年，始于中、南美洲。 1575年（明朝）从 吕 宋 传 入中国。 WHO 强 调 ，吸烟是 发 达国家 脑 卒中和致残的重要原因之一，戒烟是最有效的 预 防手段。研究 证 明，吸烟者血清 总 胆固醇、三 酰 甘油水平通常比不吸烟者高 5-15%，而高密度脂蛋白胆固醇水平低 8-15%。戒烟方法：1）一次戒烟法；2）逐 渐 减少吸烟数量法；3） 辅 助戒烟法（戒烟糖、戒烟茶及戒烟 验 方）；4） 针 刺戒烟；5）心理戒烟法。鱼 油或海豹油能 预 防高脂血症科学家 对爱 斯基摩人 进 行了 观 察和
15、研究， 发现 他 们 以海豹为 食，延 缓 了 动 脉粥 样 硬化，降低了急性心梗的 发 生率，但他 们 存在着易出血的 倾 向；海豹油中富含的 -3多不 饱 和脂肪酸是其健康之源。具有保健作用的 鱼 油 应为 冷水 鱼 体内的脂肪，主要是多不饱 和脂肪酸，如 EPA/DHA等，可常服，但每日最好不要超过 1.5克，否 则 可出 现 出血 倾 向，肝功异常，并多 见 胃 肠 道症状； 鱼 肝油主要成份是 维 生素 A，不能 长 期服用，可造成蓄 积 性中毒。建 议经 常食用深海 鱼 ，每周 1-2次即可，不必 长 期服用 鱼 油制 剂 。良好的生活方式是 预 防的重要手段合理膳食；起居有常：
16、内 经 将之做 “度百 岁 乃去 ”的重要一环 ；劳 逸 结 合；修身养性；适量运 动 ；合理膳食原 则合理 饮 食指南： 1）食物多 样 化； 2）适当控制 饮 食，保持理想体重； 3）避免食用 过 多的脂肪； 4）吃含有适量淀粉和 纤维 的食物； 5）避免吃 过 多的糖； 6）避免吃 过 多的 盐 ； 7）如果 饮 酒，宜少 饮 。合理膳食的四句 话 ：有粗有 细 、不甜不咸、三四五 顿 、七八分 饱 。合理膳食中的 “红 、黄、 绿 、白、黑。”“红 ”指番茄与葡萄酒； “黄 ”指黄色蔬菜及水果等； “绿 ”指 绿 茶与深色蔬菜； “白 ”指燕麦片、燕麦粉等； “黑 ”指黑木耳。介 绍
17、几种食 疗 方薤白粥：薤白 15克，粳米 100克，共煮粥食用；山楂荷叶 饮 ：山楂 15克，荷叶 12克，水煎代茶 饮 ；黑木耳羹：黑木耳 6克，洗 净 泡开，入 锅 煮沸后文火煨 烂 ，调 入少 许 白糖服食；海 带 决明煎 剂 ：海 带 30-50克，草决明 20克，水煎服食；菊花 饮 ：菊花、槐花、 绿 茶各 5克，放入杯中开水冲泡，盖紧 盖浸泡 10分 钟 ， 频频饮 用。何首 乌 粥：何首 乌 60克，煎汁去渣，加粳米 100克，大 枣 3枚，冰糖适量，同煮成粥。早、晚温 热 食用。海 带 海藻 煲 黄豆：海 带 、海藻各 30克，黄豆 150-200克，文火 煲汤 ，少量白糖 调
18、 味。每日 2次，温 热 食用。夏枯草 煲 猪肉：夏枯草 20克，猪瘦肉 50克（切薄片），文火共 煲汤 。每日 2次，食肉， 饮汤 。饮 食、运 动 、食 疗 相 结 合生活方式 对 血脂的 调节 具有重要意 义 。生活中注意清淡 饮 食，戒油 腻 ， 规 律运 动 ，至少每周两次，每次 30分 钟 ，运 动 量以身体耐受 为 宜。同 时 ，建 议 定期到医院 检查 血脂水平， 对 合并冠心病、高血 压 等疾病的患者， 视 血脂的水平决定是否接受 进 一步的药 物治 疗 。如果高脂血症患者在接受中 药 治 疗 并配合建立良好的生活方式后，血脂一般能下降至正常水平。高脂血症的早治 疗 的必要性
19、血脂高会引起 动 脉硬化和各种并 发 症：用 饮 食 疗 法 6个月就能使胆固醇减少 15%，使中性脂肪减少2030%，最快的 1个月就能 见 效。如果能配合适当的运 动 ，降脂效果会更佳；早治 疗 可使冠状 动 脉粥 样 硬化病 变 消退： 试验结 果显 示，早期 积 极 调 脂治 疗 2-5年可取得减 缓动 脉粥 样硬化病 变 加重或逆 转动 脉粥 样 硬化病 变 的效果。脾虚湿盛型中 药 方 剂症 见 脘腹 胀闷 ，不思 饮 食，泛 恶 欲呕，身重困， 舌淡胖有齿 痕 ，苔白 腻 ，脉濡滑。高脂血症口淡不渴，腹痛腹泻， 头重 头闷 。方用 泽 泻 汤 加减： 泽 泻、生首 乌 、决明子各
20、 30克，白 术 15克，生大黄 6克，水煎服，每日 1剂 。或用脉通降脂片，每次 4片，每日三次。也可以用脉安冲 剂 、血脂宁片等。气滞血瘀型中 药 方 剂症 见 情志抑郁，易怒，胸 闷 而喜太息，胸 胁 或乳房 胀满 ，走 窜 疼痛，少腹疼痛，性情急躁，或月 经 不 调 ，痛 经 ，或咽中如梗，吞之不下，吐之不出。舌 质 紫暗，或有瘀斑，脉涩 或弦 涩 。方用桃 红 四物 汤 加减：桃仁、 红 花、川穹、郁金各 10克，当 归 、全瓜 蒌 各 15克，丹参 30克，枳壳、丹皮各 9克。或用三七复方：三七 3克，三楂 24克， 泽 泻 18克，虎杖、决明子各 15克，每日 1剂 ，水煎服。或用地奥脂必妥，每次 2片，每日三次。肝 肾 亏 虚型中 药 方 剂症 见头晕 目眩，健忘失眠，耳 鸣 如蝉，咽干口燥， 胁 痛，腰膝酸 软 ，五心 烦热 ， 颧红 盗汗，男子 遗 精，女子月 经 量少，舌 红 少苔，脉 细 数。方用清脂 汤 加减：生首 乌 、菟 丝 子、女 贞 子、黄精各 12克，三楂、 泽 泻各 15克，茯苓、 补 骨脂各 10克，每日 1剂 ，水煎服。或用月 见 草油丸，每次 3丸，每日 3次。或用 乌龙 降脂茶，每次 1-2袋，每日 3次。或用首 乌 、桑寄生各 30克，枸杞子 15克，水煎代茶 饮 。
