1、布地奈德雾化吸入结合孟鲁司特钠治疗 COPD稳定期的临床效果及对患者炎性因 子的影响 谭金 郑德清 周世新 李文伟 东莞康华医院呼吸内科 摘 要： 目的 探讨布地奈德雾化吸入结合孟鲁司特钠在慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 稳定 期治疗中的应用价值。方法 88 例COPD稳定期患者, 采用随机数字表法分为对 照组与观察组, 每组 44例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗, 观察组在对照 组基础上结合孟鲁司特钠治疗。比较两组患者治疗效果及炎性因子变化情况。结 果 观察组治疗总有效率为 93.18%, 高于对照组的 77.27%, 差异具有统计学意 义 (P0.05) ;治疗后, 观察 组患者IL-6
2、、IFN-、TNF- 水平均低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。纳入标准:未合并其他呼吸系统疾病;符合 COPD诊断标准2;对本研究药物无过敏史;1 个月内未使用糖皮质激素;经伦理 委员会审查并批准;患者对本研究知情且同意。 排除标准:排除对本研究药物有过 敏史患者;重要脏器严重功能障碍患者;病历资料不完整患者;精神疾病患者。 1.2 方法 所有患者均接受止咳、化痰、吸氧等对症治疗, 对照组在上述基础上给予布地奈 德 (湖北葛店人福药业有限责任公司, 国药准字 H20103795) 2 mg/次, 雾化吸 入, 2次/d。观察组在对照组基础上结合孟鲁司特钠 (山
3、东鲁南贝特制药有限公 司, 国药准字 H20083372) 治疗, 10 mg/次, 1次/d, 睡前服用。两组患者治疗 2周后观察疗效。 1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及炎性因子变化情况。根据相关文献3对治疗效果予以 判定, 显效:经治疗, 临床症状 (咳嗽、气促、喘息等) 基本消失, 呼气峰流速、 第一秒用力呼气容积指标增加25%;有效:经治疗, 患者上述症状明显改善, 呼 气峰流速、第一秒用力呼气容积指标增加 14%24%;无效:经治疗, 患者上述症状 及肺功能指标无变化。总有效率=显效率+有效率。分别于治疗前后抽取患者空腹 肘静脉血, 采用酶联免疫吸附试验对血清 IL
4、-6、IFN-、TNF-水平予以检测, 按试剂盒说明书进行操作。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05) ;治疗后, 观察组患者IL-6、IFN-、TNF-水平均低于对照组, 差 异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表1 两组患者治疗效果比较n (%) 下载原表 表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 下载原表 3 讨论 COPD是以气流受限为主要特征的呼吸系统疾病, 可引发咳嗽、喘息、气促等症 状, 严重者可发展为呼吸衰竭或肺心病等, 严重危害患者健康
5、及生活质量。 COPD 确切病因目前尚未完全清楚, 可能与遗传、环境、生活习惯等有关。COPD稳定 期虽然相较于急性加重期危险程度低, 但仍应当给予药物缓解当前症状, 控制 病情发展4。 布地奈德作为一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素, 能通过激发酶促过程, 抑制支气管收缩物质的释放、 合成, 达到减轻平滑肌收缩作用。 有研究还指出5, 布地奈德能对溶酶体膜、平滑肌细胞、内皮细胞稳定性产生增强作用, 有效抑制 免疫反应, 减少过敏性活性介质释放, 缓解炎症。 布地奈德雾化给药, 药物成分 直接作用于病灶, 且由于肝脏的首过代谢, 全身作用少, 安全性较高。 但有学者 认为6, 单用布地奈德雾
6、化吸入, 并不能获得满意疗效, 且长期应用可能引起 不良反应。 孟鲁司特钠属白三烯受体拮抗剂, 是非激素类抗炎药物, 可直接作用于气道白 三烯, 对其活性具有显著抑制作用, 能阻断白三烯合成, 对白三烯所致的支气 管痉挛、嗜酸性粒细胞进入、血管通透性具有抑制作用。有报道表明, 布地奈德 与孟鲁司特钠联合应用, 可产生良好协同效应, 增强疗效, 促进COPD 稳定期症 状改善7,8。本研究中, 应用布地奈德雾化吸入结合孟鲁司特钠治疗的观察组 总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 结果同上述报道 相符。有研究指出, 炎性因子在COPD发生与发展中起着重要参与作用9,10
7、。 本研究中, 治疗后, 观察组IL-6、IFN-、TNF-水平均低于对照组, 差异具 有统计学意义 (P0.05) , 提示布地奈德雾化吸入结合孟鲁司特钠能促进 COPD 稳定期患者炎症缓解。 综上所述, 布地奈德雾化吸入结合孟鲁司特钠治疗 COPD稳定期, 疗效确切, 可 明显缓解患者炎性症状, 控制病情发展, 具有较高临床价值。 参考文献 1屈磊, 龚传明, 章涛, 等.孟鲁司特钠对 COPD急性发作患者肺功能及炎性介 质的影响.西南国防医药, 2015, 25 (10) :1058-1061. 2中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指 南 (2013 年修订
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