1、浅谈舌下腺囊肿的临床诊治 【摘要】 舌下腺囊肿是口腔颌面最常见的疾病之一，该病是一种由于导管阻塞唾液潴留所引发的，或者是由于舌下腺导管或腺泡破裂，唾液外漏而形成。该病主要的发病对象是青少年，由于口外型的舌下腺囊肿是比较少见的，常常会发生误诊，所以本文将对舌下腺囊的的发病原因以及临床表现做了一个分析，并对舌下腺囊肿的确诊和治疗进行研究，从而能够提出对舌下腺囊肿口腔癌有效的治疗方案。 【关键词】 舌下腺囊肿；临床诊治 【中图分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0110-01 舌下腺囊肿是口腔颌面外科一种常见的囊肿疾病，根据其发病的临床表现以及发病部位的
2、不同，可以分为口内型和口外型舌下腺囊肿，常见的是口内型舌下腺囊肿，通常情况下很容易造成误诊，就会选择错误的治疗方案，从而延误了病情。因此，对舌下腺囊肿患者的诊断是非常重要的，及时确诊对采取有效的治疗方案，能够在病变发生的早期就能够及时治愈。 1 舌下腺囊肿的病因及临床表现 对于舌下腺囊肿来说，主要的发病病因有以下几种，一种是由于囊肿破裂后创口自愈从而导致病情再次复发；一种是由于手术之后并没有将腺体组织切除干净从而造成的复发；其次就是口腔内还有大量的小粘液腺存在，由于外伤或者手术创伤直接造成邻近的粘液腺再次受到损伤；除了以上几种诱发因素之外，还有些是跟患者的个人生活习惯和身体素质等因素来诱发的该
3、病。 对于舌下腺囊肿来说，它主要是发生在舌尖腹侧小粘液及舌下腺，形状有点像蛤蟆气囊，所以又被称为蛤蟆肿，在发病的时候主要分为三种类型：（1）单纯型，该种类型也就是常见的口内型，囊肿的位置主要是发生在舌下区，呈浅紫蓝色，触摸的时候有比较明显的波动感，病发的位置主要还是位于口底一侧，比较严重的患者可能会把舌头抬起来，如果囊肿因为手术或者其它外物造成破裂后，就会流出粘稠而略带黄色或蛋清样的液体，囊肿就会暂时消失，不过在过了数日之后，囊肿又会恢复到以前。 （2）口外型，这种类型的舌下腺囊肿主要的发病位置在下颌下区肿物，而且口底的囊肿表现不是很明显，触诊柔软，与皮肤没有任何的粘连，并且不能够被压缩。 （
4、3）哑铃型，此种类型的舌下腺囊肿就是口内型和口外型两种囊肿的混合，也就是说在口内和口外都有囊肿的发生，此种类型的舌下腺囊肿不是很常见，但在诊断的时候容易与口内型和口外型舌下腺囊肿混淆。 2 舌下腺囊肿的诊断和治疗 2.1 诊断 由于舌下腺囊肿大多都发生于儿童及青少年，囊肿也大多都位于口底一侧的粘膜下，主要是呈淡蓝色的肿物，囊壁比较薄，质地很柔软，对于较大的舌下腺囊肿来说，还可能会有穿入人的下颌骨肌进入颁下区，也可能会波及到对侧的口底位置，但对于三种不同类型的舌下腺囊肿来说，医生在对患者进行确诊的时候，还是应该具体区分，以免误诊。首先是根据发病的区域来初诊，对于口内型的舌下腺囊肿来说，囊肿的位置
5、主要是位于舌下区下颌舌区，而口外型舌下囊肿来说，它可能会和发生于下颌下区的其它肿物相混淆，此时就需要借助一些辅助检查来确诊。 为了在对舌下腺囊肿患者进行诊断的时候能够准确，必要时应该采用一些辅助的临床设备来诊断和鉴别诊断，一般来说可以采用穿刺的方法来检查，通过穿刺来抽出蛋清样的粘稠液体，通过对细胞进行生化分析和细胞学检查以协助诊断，因为舌下腺主要是以分泌粘液为主，抽出的囊液粘而且比较稠，还可以拉成丝状，一般来说，穿刺检查临床上的少数患者会出现假阴性的结果，但这样原因都是因为穿刺操作失误、下颌下区囊肿位置比较深或者肿胀的范围有局限。 另外，辅助性的临床检查方式还有通过B超，通过B超检查，对囊肿的
6、范围和大小都有一个比较初步的定性，但是不能够明确囊肿的来源是什么；当然，在诊断的时候不确定情况下可以做颌下腺造影，对有疑似颌下腺囊肿的患者可以做一个颌下腺囊肿造影来进行鉴别诊断，从而确定囊肿的形态、范围和走向，从而最终对患者进行一个准确的诊断。 2.2 治疗 通常来说，在临床上对舌下腺囊肿的治疗都有一定的原则，首先对于比较明显的舌下腺囊肿就直接采取手术治疗的方式，把行舌下腺和囊肿摘除，而对于已经扩展到颌下区的患者，应该在完全摘除舌下腺之后，把残留的囊液抽尽，然后通过口外加压包扎在一周左右就可以治愈；当然对于一些舌下腺囊肿患者来说，认为手术的风险很大，不愿意采取手术的方式，此时医生就可以采取将囊
7、液抽出来的方式，然后对患处注入一定的碘酊，让囊肿纤维化，此种治疗方式可能会导致囊肿的再次发作；由于患舌下腺囊肿的患者大多数的儿童或青少年，所以对于一些不易手术的患者来说，可以用不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作一个小环去固定它，从而达到引流及减轻症状的效果。 3 结论 由于舌下腺囊肿并没有完整的上皮内衬结构，主要都是一些纤维的结缔组织和肉芽组织，因此对能够完整的摘除舌下腺是治愈的关键，在手术过程中或术后出现的出颌下腺导管及舌神经损伤是舌下腺摘除的主要并发症，但这些原因都是由于医生的手术经验不丰富所造成的。而术后出血的原因是术中止血不是很彻底，术后剧烈咳嗽等，当患者出现术后出血的情况是，应该及时止血，对局
8、部进行冰敷。因此，作为一名口腔医生，应该多积累自己的经验，加强自身业务技能的提高，在对舌下腺囊肿患者进行摘除手术的时候，一定要小心、仔细，做好术前准备工作。 当然，术后的患者应该做好术后注意事项，一定要让病人平卧或者半卧位，头偏向一侧，并及时补充维生素，观察患者的伤口出血、水肿情况，保持患者的呼吸道畅通，及时清除口内的分泌物，并注意观察舌、口底水肿的情况。在饮食方面，患者应该从流食逐渐过渡到半流食，并尽量不要讲话，减少舌的运动，另外，医生在对患者进行诊断或手术的时候，应该尽量给患者耐心细致的讲解，安抚患者的恐惧心理，从而能够让患者保持一个乐观积极的心态，并使得患者早日康复。 参考文献 1 王占.舌下腺囊肿的诊断与治疗.山东医学，2005（12）：3031. 2贾玉林.舌下腺囊肿465例临床病理分析.口腔医学研究. 204（20）：198第 5 页 共 5 页
