1、浅谈无抽搐电休克治疗精神病的护理 摘要：目的：探讨无抽搐电休克（MECT）治疗的护理方法。方法：对60例精神病患者做MECT治疗480次。对每例患者制定相应的护理措施以确保治疗的安全性。结果：480次MECT治疗顺利完成。结论：MECT治疗前后的护理工作对治疗的安全性至关重要。 关键词：无抽搐电休克；精神病；护理 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0392-01 无抽搐电休克（MECT）是治疗精神疾病的现代物理治疗方法，病人在全身麻醉后入睡，并给予肌松剂和氧气，然后通过适量脉冲电流刺激，使大脑皮质广泛放电，促使脑细胞发生一系列生理变化、
2、释放化学物质以恢复大脑的正常功能，从而达到治疗的目的。MECT具有抽搐轻、恐惧少、起效快、安全性高、副作用轻、并发症少等特点 1。治疗过程的各个环节需要护理人员密切配合，以达到预期效果。现将我院60例精神病患者480次MECT治疗的护理体会报告如下： 1临床资料与方法 1.1临床资料：选取2010年7月-2012年4月在我院接受MECT治疗的住院患者60例，诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版。男40例，女20例，年龄1855岁，平均（32.8310.45）岁。其中精神分裂症26例，抑郁症19例，躁狂症15例。初发16例，复发44例，平均病程4.16.3年，无器质性疾病。 1.2方法：在
3、治疗前给予麻醉药和肌肉松弛剂，使患者在治疗中没有抽搐和痛苦。常规每周治疗3次，特殊情况根据病情可每周1次或每周2次，以6-12次为一疗程。 2护理 2.1治疗前的护理 2.1.1心理护理：由于精神病患者及家属对MECT治疗缺乏了解担心电流刺激大脑而造成痴呆、记忆力减退等不良反应而不愿意接受治疗，因此在治疗前 医护人员首先要热情、诚恳的与患者及家属接触沟通，耐心细致地介绍治疗的目的、过程、效果、疗程及优越性，以解除紧张恐惧心理，取得信任，争取主动接受治疗。其次，护理人员要根据患者的病情、性别、文化程度、社会角色的不同，找准心理问题，实施有效的心理护理，保障病人以良好的心态和稳定的情绪接受治疗。
4、2.1.2病人准备；治疗前要进行详细的体格检查和必要的理化检查， 以了解是否存在禁忌症；若体温38，脉搏130次/分，血压160/110mmHg，不作治疗；穿宽松衣裤，排空大小便；取掉眼镜、活动义齿、发夹及各种饰品。 2. 1. 3责任护士向家属及患者讲解治疗相关事宜， 治疗前禁食、禁药10 小时， 禁水4 小时， 防止在治疗过程中出现呕吐、误吸而造成不良后果。对不合作者应安置在隔离室。禁止吸烟， 以减少呼吸道分泌物； 女患者应去除首饰、口红、指甲油， 以免干扰测量血氧饱和度。治疗前排空大小便， 取下活动假牙、眼镜、发夹等。 2.2治疗中的护理 2.2.1密切观察：协助病人仰卧在治疗台上，全身
5、放松，将心电、脑电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者的头、胸、手指。严密观察病人的生命体征、意识状态，抽搐程度及对麻醉药肌松剂的反应并详细记录，及时向治疗医生汇报。 2.2.2药物的应用：（1）建立静脉通道，静脉点滴0.9%氯化钠250ml，并连接三通管以便于治疗中用药。（2）遵医嘱静脉注射阿托品0.5mg，麻醉药丙泊酚1.52mg/kg，并给予加压面罩吸氧。观察麻醉药的反应。（3）待睫毛反应消失后按医嘱快速静脉注射肌松剂琥珀酰胆碱11.5mg/kg。（4）当病人全身肌肉松弛，自主呼吸停止时，立即置入口腔保护器，医生根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。 2. 3治疗后护理：绝对卧床
6、休息， 取侧卧位或平卧位头偏向一侧， 保持呼吸道通畅。患者在治疗室观察15-30min， 然后到病房对意识未完全恢复、出现躁动不安者， 必要时给予保护带约束， 防止坠床或跌倒。一般治疗后2 小时完全清醒后方可进食， 必要时给予喂食， 饮食要营养丰富， 保障提供身体代谢需求的足够热量， 体质差者给予适当静脉营养支持。密切观察患者治疗后反应， 若患者出现头疼、恶心、呕吐时不必特殊处理， 注意防呛咳， 若发现头疼加剧， 背部、四肢疼痛，呼吸暂停延长， 应立即通知医生处理。对于有记忆障碍的患者， 向患者解释清楚， 告知可在治疗结束后1 个月内恢复， 消除其顾虑，必要时在生活上给予协助。 3结果 患者均
7、能配合治疗。480次MECT治疗均顺利完成。 4讨论 无抽搐电休克治疗是在传统电休克基础上发展起来的精神病物理治疗技术。方法简单易行， 疗效较好， 见效较快，住院时间较短2。 由于患者和家属对传统电休克的恐惧，使得他们对MECT治疗存在着认识上的误会和心理上的恐惧，我们通过详细地介绍该治疗的优越性，讲解与传统电休克的本质区别，针对不同的病人，在不同的环节，找准心理问题，做好充分的心理护理工作，保证了每例患者均顺利地按疗程接受治疗。 大量的资料提示MECT治疗前后的护理工作对治疗的安全性至关重要3。我们在治疗前详细了解病史，严格掌握禁忌证，做好充分的准备工作；治疗中密切配合医生严密加强生命体征和意识状态的监测以及用药的反应，认真保护好患者；治疗后密切观察病情变化，及时准确地采取有效地护理措施；确保了MECT 治疗安全、有效的顺利进行。 参考文献 1吴强，李艳红.无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析J.临床精神医学杂志，2006，16（2）：105 2丛伟东， 邹小芳， 颜世英等. 无抽搐电休克的疗效和费用分析J. 临床精神医学杂志， 2006， 16 （1）： 56 3林桂红，瞿春红，朱良君.改良电休克治疗重性精神病500例疗效观察及护理J.现代护理，2005，11（15）：1220-1221第 5 页 共 5 页
