1、错牙合畸形的预防 和早期矫治,一、胎儿时期的预防,保持良好心态，注意饮食、营养卫生，增强体质。 妊娠早期避免：急性发热性疾病，射线，烟酒，药物等,以免影响胎儿早期的发育。 正常分娩，对保障颅面正常生长发育十分重要。,二、婴儿时期的预防,喂养：提倡母乳喂养，注意喂养的姿势：约45的斜卧位或半卧位；人工喂养最好使用解剖形的奶嘴 注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜 正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以免受压变形） 破除不良习惯：吮指，吮唇，咬硬物等,三、儿童时期的防治,饮食习惯（补充富含营养和一定硬度食物，避免偏食） 防治疾病(尽早治疗扁桃体过大，鼻炎，鼻窦炎，避免口呼吸） 防龋（保持牙弓长度
2、及正常咀嚼刺激） 心理维护，正确指导教育,包括：维持牙弓正常长度：保隙，助萌，阻萌去除咬合干扰 矫正异常的唇舌系带,四、预防矫治,临床上需要预防性矫治常见的有：,1、乳牙或恒牙早失 原因：多数龋齿牙所致牙早失 矫治：缺隙保持器或制作义齿上中切牙早失邻牙向近中倾斜,6缺失，7向近中倾斜，对牙伸长,个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器,2、乳牙滞留（临床上较常见）处理方法：尽早拔除，若形成反颌则需矫治,3、恒牙萌出异常 早萌：阻萌器。 迟萌、阻生、异位萌出： 分析原因尽早拔除迟脱乳牙， 残根，多生牙，切除囊肿等。萌出顺序异常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，则用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度,丝圈式阻萌器,
3、4、系带异常上唇系带附着异常：上中切牙间隙。矫治：固 定矫治器+系带修整术 舌系带过短：伸舌和抬舌障碍。矫治：舌系带 修整术,五、早期阻断矫治,(一)不良习惯的矫治1.吮指习惯: 在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水 将手指戴上指套以阻断其条件反射 说服教育，鼓励儿童自行改正,2.舌习惯的破除,3.唇习惯的矫正,4.口呼吸习惯,对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。前庭盾,5.偏侧咀嚼习惯的矫治,去除病因，如治疗龋齿； 缺牙作间隙保持器; 教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。,（二）牙数目异常的处理,1.牙数目过多：多生牙尽早拔除 2.牙数目过少：个别牙缺失，后牙前移的替代疗法。多数牙缺失，义齿
4、修复。,（三）个别牙错位的早期矫治,1、上中切牙旋转、外翻、错位的矫治托槽+局部弓丝 2、上中切牙间间隙的矫治局部弓或弹簧 3、第一恒磨牙近中移动的矫治活动或固定矫治器推第一磨牙向远中,（四）牙列拥挤的早期矫治,1.轻度牙列拥挤的矫治 临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。 颌外唇弓推磨牙向后 局部开展间隙 分裂簧可摘矫正器 全牙弓开展,2.中度牙列拥挤的矫治,混合牙列期，一般不进行早期矫治 可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙列拥挤矫治法矫治,3.严重牙列拥挤的矫治,混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程34年， 患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可 考虑序列拔牙法。 注意：对儿童全身与颌骨
5、的发育常常估计不足，很 多不主张早期序列拔牙治疗。,（五）反合的早期矫治,早期多为牙性及肌性反颌 如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍， 下颌骨不断往前生长，则可形成三类骨性反颌,应及早进行矫治以阻断畸形的发展。,1. 乳前牙反合的矫治 一般在4岁左右进行矫治，太晚（67岁，乳牙根已经吸收） （1）调合： 反覆颌浅者 即采用调磨法即调磨：下切牙切缘的唇侧 部分，上切牙切缘的舌侧部分,（2）上颌合垫式矫治器 反覆颌中度者 可选用上颌颌垫式活动矫治器+双曲舌簧推上前牙向 唇侧并后退下颌。 注意：解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后 牙，710天复诊加力一次。,（3）下颌联冠式斜面导板 乳前牙反
6、颌，反覆颌较深者 可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6个下前牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈45以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。,2、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治,（1）咬撬法：适应于12个刚萌出且反颌的切牙，上切牙长轴垂直或内倾，下前牙可能轻度唇向错位，反覆盖小，正在建立反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足够空间容纳错位牙。,（2）上颌合垫式矫正器 主要用上颌颌垫双曲舌簧活动矫治器，解 除牙的锁结关系后，用双曲舌簧推反颌牙 向唇侧移动。,3、骨性反合的早期矫治,常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度所致，使用面罩前牵引矫治器,1、调合：尖牙及乳磨牙咬合的早
7、接触点，以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置。 2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯 3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫式活动矫治器,4、后牙反合的早期矫治,4、双侧后牙反颌，乳牙列少见，可选用（1）活动矫治器：附双侧上后牙平面颌垫，腭侧用分裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓（2）固定矫治器：w形扩弓矫治器或四角圈形扩弓矫治器。,牙性：不良习惯引起 骨性：遗传，先天因素或疾病等所致 开合早期矫治幼儿期，牙-牙槽骨垂直生长受干扰所致 矫治：破除不良习惯；高合垫式活动矫治器,(六)开合的早期矫治,错合畸形的早期矫治： 定期口腔检查，去除可能导致畸形的因素 不良习惯及时纠正 对已出现的畸形进行早期阻断治疗及矫治，以保障儿童牙、颌、面、心理的正常发育,
