市 政 基 础 设 施 工 程泵 站 沉 井 质 量 检 验 评 定 表市 政 质 检 61工 程 名 称 ： 承 包 单 位 ： 共 页 第 页部 位 名 称 主 要 工 程 数 量 桩 号 、位 置序 号 检 查 项 目 质 量 要 求 质 量 情 况1 90 第 沉 井 下 沉 后 内 壁 不 得 有 渗 漏 现 象 ，底 板 表 面 应 平 整 ，亦 不 得 有 渗 漏 现 象 。质 保 资 料 必 须 符 合 相 关 管 理 法 规 和 质 量 标 准 的 要 求 。序号 实 测 项 目规 定 值 或允 许 偏 差（mm）实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18应 检 查点 数合 格点 数合 格 率（%）1 轴 线 位 移 1%H2 底 板高 程小 型 40， 60 40， 6010（H 10）大 型3 垂 直 度小 型 0.7%H大 型 1%H承 包单 位 监 理平 均 合 格 率（%）自 评意 见意 见项 目 负 责 人 ： 年 月 日 监 理 工 程 师 ： 年 月 日 评 定 等 级技 术 负 责 人 ： 质 检 员 ： 填 表 人 ： 年 月 日
