母婴保健技术服务人员考核审批表申请人姓名_ 执业注册证名称_执业注册证编号_申请母婴保健技术服务项目_执业机构名称_填 表 时 间 年 月 日母婴保健技术考核证书编号：玉卫母婴技证字 号有 效 期： 年 月 日至 年 月 日 玉屏侗族自治县卫生和食品药品监督管理局制（一）技术人员简况姓 名 性别 年龄工作单位 学历毕业医学院校 所学专业技术专科 技术职称目 前 从 事 专 业 岗 位 起始年限照 片专业技术培训经历专业技术工作简历（二 ）法 律 法 规 知 识 及 专 业 基 本 理 论 、基 本 操 作 考 核 记 录考核项目 考核成绩 主考单位 主考人员签名（三）单位及卫生行政部门审核意见单位意见 单位盖章负责人签字 年 月 日上级主管部门意见单位盖章负责人签字 年 月 日县级卫生行政部门考核审批意见单位盖章负责人签字 年 月 日地级卫生行政部门考核审批意见单位盖章负责人签字 年 月 日省级卫生行政部门考核审批意见单位盖章负责人签字 年 月 日
