1、玻 璃 体 切 割眼 内 填 充 术后 被 动 体 位的 舒 适护理 杜娇 云 南 省蒙 自 市人 民 医院 摘 要： 目的 探讨舒适护理在玻璃体切割眼内填充术后被动体位患者中的应用。 方法 随 机选取本院2016 年 2 月至2017 年8 月住院行玻璃体切割眼内填充术的患者共 16 例, 分为观察组和对照组, 术后对对照组患者采取常规护理, 术后对观察组 患者 在常规护理基础上实施舒适护理措施, 比较两组效果。结果 通过舒适护理 的实施, 观察组8 例患者术后视网膜复位良好, 无严重并发症发生, 6 例患者视 力提高至0.05-1.00 。对照组5 例患者术后视网膜复位良好, 3 例发生并
2、发症, 4 例患者视力提高至 0.05-1.00。 观察组护理满意度为 100%, 对照组护理满意度为 75%, 两组差异有统计学意义 (P0.05) , 具有较好的可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 采取常规护理方法: (1) 被动体位:指导患者采取颜面部垂直向下的俯卧位, 向 患者及家属重点强调采取该体位对手术成功的重要性。 被动体位时间根据填充物 的不同而有所差异。 其中注入硅油的患者在术后的 1 个月之内每天保持被动体位 需要维持16-20h, 之后根据患者的恢复情况逐渐缩短每日被动体位时间并决定 硅油的抽出时间, 一般在术后 3-6 个月抽取。注入惰性气体的患者, 术后5d
3、之 内每天需保持颜面垂直朝下俯卧位的被动体位 16-20d, 之后根据气体量的多少 以及视网膜恢复情况逐渐缩短被动体位时间, 直至惰性气体被完全吸收。 (2) 心理护理:多与患者交流沟通, 及时了解患者存在的各种不良情绪倾向, 对患者 表示关心、 理解和同情, 建立起患者的信任感, 提高其依从性。 (3) 饮食护理: 饮食中应当加强营养, 且清淡易消化, 戒烟戒酒, 禁食辛辣刺激性食物。 (4) 病情观察:加强对患者局部反应以及并发症发生情况的观察, 。 1.2.2 观察组 在对照组的基础上对观察组患者实施舒适护理, 具体方法为: (1) 被动体位的 舒适护理:每日被动体位以俯卧位为主, 并与
4、其他几种相关体位互相变化, 保证 颜面部垂直朝下的俯卧位 20h/d。 (1) 支架位:床上放有合适高度配有额托和下 颌托的支架, 患者坐在床旁凳上, 头俯卧于支架上方使其能较舒适、 长时间地保 持头低位。 (2) 低头坐位:患者坐在床旁的凳子上, 将额部俯在床沿的小软垫上, 保持颜面部垂直朝下, 如此, 患者的肩部以及胸部可以更加舒适。 (3) 俯卧位: 患者术后行俯卧位, 面部下放置大小合适的马蹄型海绵垫, 使前额位于马蹄垫 的上部边缘, 下颌位于开口处, 两颊位于垫子两侧边缘, 双眼及口鼻在中间垂 直悬空, 保持呼吸通畅。 (4) 健眼侧卧位:夜间休息时面部朝下, 身体向健侧眼 稍侧卧,
5、 可以保证更为舒适的睡眠。 (2) 生理舒适护理: (1) 结合患者的病情 为其提供针对性的护理, 遵医嘱执行相应的用药及护理操作, 如服用止痛片以 缓解疼痛症状, 服用乙酰唑胺片或快速静滴 20%甘露醇250ml、用 0.5% 噻吗心安 眼药水点眼以降低眼压等。 另外, 向患者及家属做好术后疼痛的解释工作, 以缓 解患者的紧张心理3 。 (2) 在患者保持颜面垂直朝下的俯卧被动体位时, 为患 者进行颈肩、背部、四肢的按摩, 20min/次, 2 次/d, 以此来缓解患者被动体位的不适感, 使有效的被动体位持续时间延长。 (3) 除有新鲜出血者以外, 于术 后第3d 开始协助患者用湿热或干热行
6、颜面部热敷, 每次10-15min, 2-3 次/d, 从而使眼周血液循环改善, 使眼睑水肿情况得到缓解。 如果眼部有流泪或是分泌 物增多的情况, 使用无菌棉签清理干净之后, 遵医嘱对患者使用抗生素滴眼液 滴眼, 进行操作时应当动作轻柔, 以防压迫眼球。 (4) 保证患者住院环境的安 静、 整洁、 舒适, 嘱其晚 饭后适当饮水, 做好晚间基础护理, 嘱其放松心情入睡。 (3) 心理舒适护 理: (1) 结合患者的年龄、 文化程度、 心理承受能力等进行相应 的心理指导, 对于年轻患者可以多加鼓励, 使其树立起尽快康复的信心, 对于 老年患者多加关心, 消除其孤独感、 恐惧感, 建立起患者对护理人
7、员的信任, 提 高依从性。 同时对患者的恢复情况应当详细向患者及家属告知, 以防期望过高而 引发心理落差。 (2) 备收音机让患者收听自己喜爱的节目、音乐等, 使患者对 疼痛等不适症状的注意力可以得到转移4。 (3) 对于焦虑、 烦躁的患者, 指导 其进行深呼吸, 回想一些过去愉快的经历, 同时加以语言安慰, 从而使患者的 不安情绪得到有效缓解。 (4) 饮食舒适护理: (1) 少部分患者在术后可出现恶 心、 呕吐等胃部不适症状。 对此, 护理人员应当做好相应的解释工作, 告知患者 这些不适症状为术后正常现象, 从而缓解患者的紧张、 焦虑情绪。 另 外, 对于可 以自主进食的患者, 应将食物放
8、在易取的位置, 必要情况下协助患者完成进食。 (2) 饮食应坚持少食多餐的原则, 食用清淡、易消化且富含纤维素的半流质饮 食。 (3) 恶心、呕吐等不适症状严重且无法进食的患者, 遵医嘱给予营养液以 及止吐处理, 以缓解不适症状, 保证营养供给。 1.3 观察 指标 观察两组术后并发症及视力恢复情况, 评价两组患者对护理的满意度, 利用本 院患者出院反馈表进行评价。总分 100 分, 以60 分、80 分为界点, 分为满意、 一般满意、不满意, 满意度= (满意者人数+ 一般满意者人数) /总人数 100%。 1.4 统计 学方法 采用SSPS20.0 统计学软件进行数据处理, 计数资料以百分
9、率表示, 组间比较采 用 检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 通过舒适护理的实施, 观察组8 例患者术后视网膜复位良好, 无严重并发症发 生, 6 例患者视力提高至 0.05-1.00。对照组 5 例患者术后视网膜复位良好, 3 例发生并发症, 4 例患者视力提高至 0.05-1.00 。观察组护理满意度为 100%, 对 照组护理满意度为 75%, 两组差异有统计学意义 (P0.05) 。 具体满意度比较见 表1。 表1 两组患者的满意度比较 下载原表 3 讨论 玻璃体切割眼内填充术对于复杂性视网膜脱离具有较好的治疗效果, 但要想保 证手术效果良好, 减少术后并发症的 发生
10、, 在术后的一段时间之内需要保持颜 面部垂直朝下的俯卧位5,6。但是长时间保持俯卧位会使患者的身体舒适程度 严重降低, 很多患者由于难以长时间保持而使手术效果受到不良影响7,8。舒 适护理是可以提高患者的身心舒适度, 促进治疗效果以及预后的一种有效护理 措施, 是在现代 “以人为本 ”的护理理念指导下逐渐发展并被广泛应用的一种 护理方式。 本研究通过对玻璃体切割眼内填充 术后患者采取良好的舒适性护理措 施, 包括体位护理、 饮食护理、 心理护理、 生理护理、 环境护理等, 结果显示, 患 者的治疗效果以及护理满意度得到明显提高, 并发症发生率明显降低, 护理效 果良好。 综上所述, 玻璃体切割
11、眼内填充术后被动体位的舒适护理有必要实施, 且值得 进一步推广。 参考文献 1 宋晶.玻璃体切割联 合眼内填充术后早期高眼压的临床分析J.中国医学创 新, 2017, 14 (9) :66-69. 2 谢枋廷, 刘学勤, 傅钰仙.特殊时段循环体位干预对玻璃体切割眼内填充术 后患者的临床效果观察J.保健医学研究与实践, 2016, 13 (2) :74-75. 3 缪丽萍.局麻玻璃体 切割眼内填充术后舒适护理的体会J.泰州职业技术学 院学报, 2016, 16 (5) :68-70. 4 宋仁欢, 林菁, 林霞.玻璃体切割眼内填充术后被动体位的舒适护理J.世 界最新医学信息文摘, 2016, 16 (20) :245-246. 5 魏霞.玻璃体视网膜 术后患者俯卧位的护理探讨J.中国继续医学教育, 2015, 7 (2) :119. 6 张玉芬, 张颖, 朱 清秀.玻璃体切割联合 硅油填充术后体位改良的应用J. 广东医学, 2017, 38 (5) :760-762. 7 唐丽玲, 许艳群, 汪静.俯卧位面部支具在玻璃体切割术后的护理体会J. 皖南医学院学报, 2017, 36 (4) :399-401. 8 林琳, 杨金云.运用 PDCA 循环管理提高玻璃体切除联合眼内硅油或气体填充 术后患者体位依从性J.世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (58) :108-109.
