1、哈尔滨市卫生专业人员应对气候变化风险的认知调查 高菡璐 杨超 兰莉 林琳 梁巍 哈尔滨市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所 摘 要： 目的了解哈尔滨市卫生专业人员对应对气候变化风险的认知得分及其影响因素。方法使用中国疾病预防控制中心设计的问卷, 对 415 名可能与气候变化应对有关的不同医疗卫生机构专业人员应对气候变化风险的认知进行调查, 内容包括:气候变化及影响认知、高温及其健康影响认知、应对意愿、行为认知, 满分分别为 16、22、4、6 分。采用方差分析、相关性分析等方法对气候变化风险认知相关因素进行分析。结果调查平均得分为:气候变化及影响认知 (11.193.96) 分, 高温
2、及其健康影响认知 (15.975.56) 分, 应对意愿 (2.451.22) 分, 行为认知 (5.560.86) 分, 总分 (35.179.29) 分。方差分析结果表明, 不同性别在行为认知得分上不同 (F=5.842, P=0.016) ;不同工作单位在气候变化及影响认知、高温及其健康影响认知、行为认知、总分上的得分不同 (F=9.841, P=0.000;F=8.345, P=0.000;F=6.146, P=0.002;F=3.754, P=0.024) ;不同职称在认知、总分上的得分不同 (F=3.327, P=0.037;F=3.444, P=0.033) 。气候变化及影响认知
3、与高温及其健康影响认知、应对意愿、行为认知各维度之间得分存在正相关。卫生专业人员以网络途径获得气候变化及其对健康影响的知识比例最高 (73.7%) , 通过培训或会议获得气候变化知识比例最低 (1.45%) 。结论哈尔滨市卫生专业人员应对气候变化的行为认知得分高, 高温及其健康影响认知得分中等, 气候变化及影响认知和应对意愿得分低, 职称和工作单位是风险认知得分的影响因素。关键词： 卫生专业人员; 气候变化; 风险; 认知; 哈尔滨; 作者简介：高菡璐 (1986) , 女, 博士, 主管医师;研究方向:慢性病预防控制;E-mail:作者简介：兰莉, E-mail:收稿日期：2017-09-0
4、7基金：哈尔滨市科技创新人才研究专项资金项目 (编号:2014RFQGJ185) Survey on knowledge of reaction to climate change risks among health professionals in HarbinGAO Han-lu YANG Chao LAN Li LIN Lin LIANG Wei Division of Chronic and Non-communicable Diseases, Harbin Center for Diseases Control and Prevention; Abstract： Objective
5、 To understand knowledge of reaction to climate change risks and related influencing factors among health professionals in Harbin.Methods A self-designed questionnaire survey was conducted among 415 health professionals from different medical institutions on knowledge of reacting to climate change r
6、isks, including climate change and effects, high temperature and health effects, coping intention, and behavior, with full scores of 16, 22, 4, and 6, respectively. Variance analysis and correlation analysis were performed to explore cognitive factors of reacting to climate change risks.Results The
7、average scores on knowledge of reacting to climate change risks of the participants as follows: climate change and effects (11.193.96) , high temperature and health effects (15.975.56) , coping intention (2.451.22) , and behavior (5.560.86) . Variance analysis results showed different behavior score
8、s among genders (F=5.842, P=0.016) , different knowledge of climate change and effects, knowledge of high temperature and health effects, knowledge of behavior, and total scores among different work units (F=9.841, P=0.000; F=8.345, P=0.000; F=6.146, P=0.002; F=3.754, P=0.024) , and different knowle
9、dge of high temperatureand health effects and total scores among different job titles (F=3.327, P=0.037; F=3.444, P=0.033) . There were positive correlations of knowledge of climate change and effects with various dimensions of knowledge of high temperature and health effects, coping intention, and
10、knowledge of behavior. In addition, 73.7% of the health workers received the knowledge of climate change and their health effects via internet; 1.45% of the health workers received related knowledge through training or meeting.Conclusion The selected health professionals in Harbin show high scores o
11、f knowledge of behavior, followed by knowledge of high temperature and health effects, but low scores of climate change and effects as well as coping intension. In addition, job title and work affiliation could affect risk cognition scores.Keyword： health professional; climate change; risk; cognitio
12、n; Harbin; Received： 2017-09-0720 世纪以来, 随着经济发展和人民生活水平不断提升, 人类的生产、生活活动使温室气体排放量急剧增加, 导致极端天气事件频发。预计到 2100 年地表温度将上升 24.5, 人类将面对全球气候变化带来的严峻挑战1。气候变化会导致全球性的疾病和过早死亡, 直接或间接影响人类的身体健康2-4。哈尔滨位于北纬 44044640, 属于中温带大陆性季风气候, 全年平均温度 4。由于城市化加速及人为热源等因素, 哈尔滨市夏季高温天数逐年增加5, 高温热浪等极端天气使心脑血管等慢性病患者发病及死亡风险增加6-8。如何应对与适应气候变化带来的健康
13、风险已成为我国公共卫生系统面临的重大问题, 为了解该市公共卫生人员应对气候变化风险认知的现状, 提高卫生部门对极端气候健康危害的应对能力, 哈尔滨市疾病预防控制中心于 2011 年开展了针对卫生专业人员应对气候变化风险认知的调查和分析, 现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象采取分层随机整群抽样方法, 抽取 5 家市、区级疾病预防控制中心 (疾控中心) , 2 家三甲医院, 2 家社区卫生服务中心, 5 家卫生监督所共 14 家医疗卫生单位中从事相关工作的专业人员, 包括:市、区两级疾控中心从事环境卫生、健康教育、应急、慢病控制、学校卫生的专业人员;市、区两级卫生监督所从事环境卫生、
14、食品卫生、公共卫生、医政传染病、母婴保健的相关专业人员;社区卫生服务中心 (站) 的全科医疗、预防保健人员;医院的感染科、心内科、呼吸内科、医务科专业人员。发放问卷 420 份, 共回收有效问卷 415 份, 有效率为98.8%。1.2 问卷内容采用中国疾控中心统一设计的调查问卷, 问卷包括两个部分:第一部分为个人基本信息, 包括被调查对象年龄、性别、工作年限等信息;第二部分为应对气候变化风险的认知问卷。将应对气候变化风险的认知内容分为 4 类 (气候变化及影响认知、高温及其健康影响认知、应对意愿、行为认知) 并进行评分量化, 总分为 48 分。气候变化及影响认知 (16 分) 包括:近期全球
15、气候变化原因 (2 题) , 气候变化对全球影响 (8 题) 和气候变化对健康影响 (6 题) ;答对 1 题得 1 分, 答错不得分。高温及其健康影响认知 (22 分) 包括:高温对健康影响 (6 题) , 影响中暑发生的因素 (10 题) 和慢性病患者在夏季持续高温时保护措施 (6 题) ;答对 1 题得 1分, 答错 1 题扣 1 分。应对意愿 (4 分) 包括:主动获取全球气候变化与健康相关知识, 是否曾参与过活动, 是否愿意加入活动, 是否曾宣传过相关知识, 共计 4 题;积极态度得 1 分, 消极态度不得分。行为认知 (6 分) 包括:改变自己的行为认知, 改变他人的行为认知, 建
16、立监督机制, 开展宣传, 加强对卫生人员培训, 开展预警预报, 共计 6 题;根据对行为认知认识程度大小 (很重要、一般、不重要) 分别赋 1、0.5、0 分。将 4 类情况的得分除以其满分, 换算为百分制, 6069 分为低分, 7089 分为中等分数, 90 分以上为高分。1.3 质量控制调查员统一说明调查目的及问卷填写要求后由卫生专业人员自填调查问卷, 填写后现场收集调查问卷。调查前对调查员进行统一培训, 明确调查内容、方法及标准。调查结束后由市、区疾控中心, 医院和社区卫生服务中心对问卷填写进行质量核查, 确保问卷完整无误后进行双录入。1.4 统计学分析采用 Epi Data 3.1
17、录入数据, SPSS 21.0 进行统计分析。计量资料以均数标准差 (s) 、构成比进行统计描述, 认知得分的影响因素采用单因素方差分析, 各维度认知之间采用 Spearman 相关性分析。检验水准 =0.05。2 结果2.1 基本情况共调查 415 名卫生专业人员, 其中疾控中心 192 人, 卫生监督所 123 人, 社区卫生服务中心 40 人, 医院 60 人。男性 142 人 (34.2%) , 女性 273 人 (65.8%) , 年龄为 (38.5210.06) 岁, 大专及以上文化程度者 377 人 (91.3%) , 高级职称者 132 人 (33.0%) , 工龄 (13.7
18、810.63) 年。2.2 应对气候变化风险的认知得分及其影响因素2.2.1 认知得分基本情况卫生专业人员应对气候变化风险的各项认知平均得分情况为:气候变化及影响认知 (11.193.96) 分, 高温及其健康影响认知 (15.975.56) 分, 应对意愿 (2.451.22) 分, 行为认知 (5.560.86) 分。换算为百分制, 上述 4 类认知情况得分分别为 69.9 分 (中等分数) 、72.6 分 (中等分数) 、61.3 分 (低分) 和 92.7 分 (高分) 。不同性别、年龄、民族、文化程度、职称、平均工作年限、工作单位的卫生专业人员的认知得分见表 1。表 1 哈尔滨市卫生
19、专业人员应对气候变化风险的认知得分 (s, 分) 下载原表 2.2.2 认知得分的影响因素以各项认知得分为应变量, 将可能影响认知得分的 7 个因素为自变量进行单因素方差分析:不同性别在行为认知得分上不同 (F=5.842, P=0.016) , 不同工作单位在气候变化及影响认知、高温及其健康影响认知、行为认知和总分上的得分不同 (F=9.841, P=0.000;F=8.345, P=0.000;F=6.146, P=0.002;F=3.754, P=0.024) , 不同职称在高温及其健康影响认知和总分上的得分不同 (F=3.327, P=0.037;F=3.444, P=0.033) 。
20、中、高级职称专业人员的认知总分高于初级职称者 (P0.05) , 疾控中心、医院和社区卫生中心专业人员的认知总分高于卫生监督所专业人员 (P0.05) 。2.2.3 不同风险认知维度的相关性鉴于 4 个维度之间相互影响及相关, 因此对这 4 个维度进行相关性分析。气候变化及影响认知与高温及其健康影响认知得分相关性较高 (r=0.698, P=0.000) , 气候变化及影响认知与应对意愿得分也存在相关性 (r=0.127, P=0.009) , 气候变化及影响认知与行为认知得分之间呈正相关 (r=0.384, P=0.000) , 应对意愿与行为认知得分之间呈正相关 (r=0.252, P=0
21、.000) , 高温及其健康影响认知与行为认知得分呈正相关 (r=0.269, P=0.000) 。见表 2。表 2 哈尔滨市卫生专业人员应对气候变化风险的认知各维度得分的相关性 (rs) 下载原表 2.2.4 获取气候变化对健康影响知识的途径卫生专业人员以网络途径获得气候变化及其对健康影响的知识比例最高 (73.7%) , 随后依次为电视或广播 (60.5%) , 书刊报纸 (46.0%) , 朋友或同事 (14.5%) , 培训或会议 (1.45%) , 其他途径占 12.0%。3 讨论全球气候变化的背景下, 我国公共卫生服务系统面临着严峻的挑战, 卫生专业人员掌握应对气候变化风险的知识和
22、措施显得尤为重要。目前国内关于卫生专业人员应对气候变化风险的研究还很少见, 且局限在定性访谈的范围内9-10。开展卫生专业人员应对气候变化风险的认知调查, 有利于了解和提高卫生专业人员对气候变化的认知水平, 有利于相关政策及应对措施的制定。研究表明, 哈尔滨市卫生专业人员应对气候变化的行为认知得分高, 高温及其健康影响认知得分中等, 气候变化及影响认知和应对意愿得分低。汪庆庆等10认为, 卫生专业人员理应比社区居民掌握更多的专业知识, 他们应当首先提高自身对气候变化的关注及风险认知, 掌握应对极端气候变化的适应能力。哈尔滨市卫生专业人员的高温及其健康影响的认知情况与应对意愿得分无相关性, 这可
23、能与哈尔滨所处地理位置和夏季温度阈值有关6。哈尔滨夏季平均温度23, 发生中暑的风险程度较南方城市低。风险认知情况还可能与工作单位类型、职称有关。中、高级职称者, 疾控中心、医院和社区卫生服务中心工作者对风险认知得分相对较高, 这可能与这些群体对风险把握更加准确, 更易获取气候变化相关知识有关。与苏丽琴等9的研究结果一致, 本调查发现大众媒体 (网络、电视、广播、书刊报纸) 是卫生专业人员获取气候变化对健康影响知识的主要途径, 而培训或会议仅占 1.45%。针对以上结论, 建议有关部门采取以下措施: (1) 建立及发布应对气候变化风险的政策及监督机制, 针对不同部门采取适宜的干预方式。如采取建
24、立气象、环保、卫生等部门联合的合作机制以及机构内部合作机制, 加强各部门、各科室密切协作与交流, 明确不同部门的职责与任务, 制定“热浪健康风险预警多级响应指南”及“热浪-健康促进工作方案”等。 (2) 构建应对极端气候变化风险的交流平台, 增强卫生部门对极端气候健康危害的防范意识及适应能力。如在江苏省11和本市12两个试点城市扩大热浪与健康风险早期预警系统的覆盖面, 将极端气候健康风险预警分为不同级别, 根据预警级别发布预警信息并采取相应的预防措施。 (3) 加大对专业部门应对气候变化风险的培训及宣传, 重点针对初、中级职称, 基层卫生单位人员。可通过例会形式开展卫生专业人员应对气候变化-保
25、护人类健康培训工作或通过专题讲座等形式提高卫生专业人员应对气候变化的能力。通过在相关部门网站上开设极端天气-健康教育专栏, 开设微博、利用微信等现代化信息传播渠道开展热浪与健康宣传工作, 针对不同人群制定相关宣传材料, 供卫生部门开展相关宣传教育工作。参考文献1Rogelj J, Meinshausen M, Knutti R.Global warming under old and new scenarios using IPCC climate sensitivity range estimatesJ.Nat Clim Change, 2012, 2 (4) :248-253. 2Ross
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27、菡璐, 梁巍, 等.2007 2011 年高温对哈尔滨市区人口死亡的影响J.中国卫生工程学, 2014, 13 (1) :3-4, 10. 6Gao H, Lan L, Yang C, et al.The Threshold temperature and lag effects on daily excess mortality in Harbin, China:a time series analysisJ.Int J Occup Environ Med, 2017, 8 (2) :85-95. 7高菡璐, 兰莉, 杨超, 等.哈尔滨市极端天气对脑出血死亡的时间序列分析J.现代预防医学,
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