1、恶性肿瘤住院患者焦虑影响因素分析 王小凤 王娟 荆楚理工学院医学院 荆门市第二人民医院呼吸内科 摘 要： 目的:探讨恶性肿瘤住院患者焦虑状况及相关的影响因素。方法:对 2015年10 月 2 016 年8月来荆门市第二人民医院肿瘤科住院的 160例恶性肿瘤患者, 采用 Zung焦虑自评量表 (SAS) 和自行设计的焦虑影响因素调查表进行焦虑状况及 影响因素的调查与分析。结果:恶性肿瘤患者焦虑的发生率为 61.25%, 治疗效果 及预后情况、化疗的毒副反应、治疗费用、疼痛等因素都易影响焦虑的产生, 焦 虑程度与恶性肿瘤患者的年龄、文化程度、家庭经济状况有关 (P0.05) 。结论:恶性肿瘤患者产
2、生焦虑的可能性较大, 护理 人员针对焦虑的影响因素提出有效的护理干预, 有利于改善患者的焦虑情绪, 促进其身心康复。 关键词： 恶性肿瘤; 焦虑; 影响因素; 护理干预; 作者简介：王小凤 (1975-) , 女, 湖北武汉人, 荆楚理工学院副教授, 硕士。 研究方向:临床医学。 作者简介：王娟 (1994-) , 女, 湖北鄂州人, 荆门市第二人民医院护师。研究 方向:临床护理。 恶性肿瘤是世界范围内严重危害人类健康的主要疾病之一, 并呈现逐年上升的 趋势1。肿瘤患者作为一类特殊人群, 其心理健康状况受诸多生理和社会因素 的影响, 疾病转归差, 心理问题较为普遍, 其中焦虑情绪可能更为突出2
3、。有 研究表明, 对于进展期的癌症患者, 保持舒适、 控制症状成为他们最基本的需要, 且有效的症状控制在改善癌症患者生活质量中是第一位的3。本文对恶性肿瘤 住院患者的焦虑状况进行了调查, 并对其相关的影响因素进行了详细的探讨与 分析, 为临床护理干预提供依据, 有助于患者减轻焦虑和促进身心康复。 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 选取2015 年10月至 2016年8 月在荆门市第二人民医院肿瘤科住院的 160例恶 性肿瘤患者, 男89例, 女71例, 年龄2576岁, 平均年龄54.23.4岁, 均为 汉族;其中肺癌32例, 乳腺癌26例, 食管癌21例, 胃癌17例, 肝癌17例, 大
4、 肠癌14例, 卵巢癌11例, 宫颈癌8例, 其他恶性肿瘤14例;文化程度初中及以 下76例, 高中51例, 大专及以上文化33例。 1.2 纳入标准 研究对象全部是经病理学检查确诊的恶性肿瘤患者;没有其他严重慢性病、躯体 及精神疾病;具有一定的沟通和阅读能力。 1.3 调查方法 1) Zung焦虑自评量表 (SAS) 4, 该量表共有 20个条目、四个等级, 1分表示 没有或很少时间有;2分表示有时有;3分表示相当多时间有;4分表示绝大部分或 全部时间都有。正向记分题 A、B、C、D按 14级评分, 反向记分题按 41级评 分, 测评所得总粗分乘以1.25得标准分T分, 将SAS标准分50分
5、作为判断焦 虑的分界值, 得分越高则症状越重, 5059 为轻度焦虑;6069为中度焦虑;70 则为重度焦虑。 2) 在参考罗晓明5等人编制的恶性肿瘤患者焦虑原因问卷表的基础上自行设 计了“焦虑影响因素调查表”, 分为两部分内容, 第一部分内容是对研究对象 的一般资料进行收集, 如性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、家庭人均月 收入等;第二部分内容是对焦虑相关影响因素的调查, 包括担心治疗效果及预后 情况、担心化疗的毒副反应、担心治疗费用、家庭社会支持不足等, 共有15项, 每个条目设“有影响”和“无影响”两选项。 调查前研究者首先向各研究对象解 释本次调查的内容和目的, 以取得其知情同意,
6、 要求患者在理解的前提下进行 现场独立完成问卷, 填写完毕后由研究者当场收回。 共发放调查表 160 份, 回收 160份, 有效回收率为 100%。 1.4 统计学分析 所有资料用SPSS11.5 统计学软件进行统计分析, 计数资料用百分比 (%) 表示, 采用卡方 () 检验进行比较, 当P0.05) , 而随年龄、文化程度及家庭收入的不 同, 其焦虑发生率差异有统计学意义 (P0.05, 说明焦虑的产生与性别 关系不大, 与国内何明珠11等人的研究结果一致。 以上数据可知, 不管是男性 患者还是女性患者其产生焦虑情绪的可能性都很高, 这可能与不同性别患者所 扮演的角色不同和所承担的责任各
7、异有关。 化疗药物的毒副反应造成脱发时, 女 性可能会因为自身形象紊乱而加重自卑感, 已婚女性还会害怕影响夫妻关 系;60.20%的患者因自身生活自理能力下降而产生焦虑, 其中作为家中的顶梁柱, 男性会更担心这方面因素。 因此, 不同性别的患者都可能因为各自的原因而产生 焦虑情绪, 这也可能是导致不同性别患者产生焦虑情绪差异不大的因素之一。 不 同年龄段患者, 其焦虑发生率不同, 差异有统计学意义 (P0.05) , 说明焦虑 的产生与肿瘤化疗患者的年龄有关, 与国内何明珠11等人的研究结果一致。 其 中3060 岁之间焦虑发生概率最大, 这可能与此年龄段的患者所承担的家庭及 社会角色比较多有
8、关, 如担心家庭经济收入入不敷出、事业受影响、子女压力大 等, 容易受到家庭成员和外界因素的影响, 责任越大其心理压力也越大。 文化程 度越高发生焦虑的可能性越低, 反之则反, 有统计学差异 (P0.05) , 说明焦 虑的产生和其文化程度有关。 文化程度低者甚至都没有听过化疗, 在治疗过程中 往往会因为出现较强的副反应而对自己的病情产生怀疑, 他们的恐惧感更强烈, 觉得患了癌症迟早会死, 心理更消极;文化程度较高者知识面更广, 其理解和接 受能力较强, 且相对具有更好的经济条件, 获得更强大的社会支持和更好的医 治。 另外文化程度较高者的兴趣更加广泛, 在身体条件允许的前提下, 在治疗的 同
9、时可以参加一些感兴趣的活动, 不仅能分散注意力, 而且可以使其看到生活 的美好, 减轻其消极情绪。 3.5 家庭经济情况与焦虑的关系 表3调查结果显示, 家庭人均月收入不同, 焦虑的发生率不同, 其差异具有统 计学意义 (P0.05) 。 家庭经济收入较好的患者比收入较差的患者所产生的焦虑 概率更低, 说明家庭经济收入的多少是引起肿瘤住院患者是否产生焦虑的重要 因素, 这可能与经济状况较好的患者不需要太担心费用问题有关。 另外表 2调查 结果显示, 有77.55%的肿瘤患者因担心治疗费用而产生焦虑, 这一数据可以用 来解释为什么家庭经济情况较好者比家庭经济情况较差者不易产生焦虑的原因。 我国属
10、于发展中国家, 患者仍需要承担大部分的医疗费用, 其中全自费的患者 心理负担也就更重, 焦虑情绪也更突出。 4 结语 本调查研究表明, 恶性肿瘤住院患者的焦虑发生率相对较高, 影响焦虑的因素 具有多样性和复杂性。 临床医护人员应遵循以患者为中心的原则, 根据其不同影 响因素提出有针对性的干预措施, 呼吁家庭与社会有力支持, 进行疾病知识健 康教育, 减轻治疗的不良反应, 通过有效的心理护理等来降低其焦虑水平, 进 而提高恶性肿瘤患者的治疗效果, 促进其身心健康。 参考文献 1王彩霞, 徐芬, 胡晴丽.妇科肿瘤患者焦虑影响因素分析J.现代预防医学, 2015, 42 (4) :642-643.
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