1、卫生经济学,教师 李文贵,第一章 绪论,掌握：卫生经济学定义卫生经济学研究的对象和内容熟悉：卫生经济学理论与方法的应用领域卫生经济学的任务 了解：我国卫生事业的性质、地位和作用卫生经济学的产生与发展过程,本章教学目的及要求,卫生经济学的产生,为什么会产生卫生经济学？,卫生资源的稀缺性和人们对卫生资源 消费欲望的无限性，从而产生如何 把有限的卫生资源进行优化配置问题,经济学的四个最基本问题,1、生产什么物品或劳务以及各生产多少（what）？2、如何生产（how）？3、为谁生产（for whom）？4、现在生产还是将来生产（when）？,大致经历了三个阶段：卫生经济学思想的萌芽阶段代表人物：威廉.
2、配第和爱德文.查特维克传统的卫生经济学产生时间：20世纪50、60年代现代卫生经济学,卫生经济学的发展,问题,1、卫生经济研究的先驱者是谁？ 2、卫生经济学开始作为一门独立的分支学科是在什么时间 ？ 3、标志着卫生经济学的形成的事件是哪些？ 4、第一届国际卫生经济学会大会是什么时候召开的？ 5、中国卫生经济学形成的时间是什么？,？,卫生经济研究的先驱者,威廉.配第（William Petty):1623-1687年，17世纪美国古典经济学家爱德文.查特维克（Edwin Chadwick）：19世纪英国经济学家,大多数当代卫生经济学家认为，卫生经济学作为经济学的一门分支学科的产生和发展， 主要是
3、在20世纪50年代以后的事情。,标志着卫生经济学的形成的事件,1962年美国召开的卫生经济学专业的学术讨论会1968年美国召开的卫生经济学专业的学术讨论会1968年6月，世界卫生组织在莫斯科召开的第一次世界性的卫生经济学讨论会,1996年在加拿大温哥华召开了第一届国际卫生经济学会大会，会议就健康及卫生保健筹资、卫生保健的界定、卫生服务提供者、支付者及消费者的激励机制等问题,对卫生保健的机会成本、卫生计量经济学的进展、健康效用指数的应用等问题进行了交流和探讨。,中国卫生经济学形成的时间,1983年在广州召开了中国卫生经济研究大会成立大会和第一届年会，成立了中国卫生经济研究会（后改名为中国卫生经济
4、学会。）这标志着中国卫生经济学的诞生。到 20世纪80年代中期，卫生经济学作为经济学的一门分支学科在我国初步形成。,卫生经济学定义,国外的卫生经济学定义国内的卫生经济学定义卫生经济学定义：（教材第1页）,国外的卫生经济学定义1,卫生经济学是研究人们及社会的选择，在用钱或不用钱的情况下，采用不同方法利用稀缺的卫生资源，为社会不同的人群生产或分配不同的商品，为当前及未来消费服务，以卫生经济学的方法分析成本和效益，改进资源配置的模式。（Samuelson PA.Economics,1976),国外的卫生经济学定义2,卫生经济学的定义是很广泛的，是将经济学的理论、概念和技术应用于卫生部门，它考虑以下几
5、个方面：在不同健康促进活动中的资源配置；卫生服务提供中资源的数量；卫生机构的组织及经费；配置卫生资源的利用效率；个人及社会的预防、治疗及康复卫生服务的效果。（Mills A, Gilson L. Health Economics for Developing Countries; A Survival Kit,1988 ）,国外的卫生经济学定义3,卫生经济学是研究如何将稀缺资源分配到医疗以及促进、维持及改善健康方面的各种用途，包括研究卫生保健及其相关服务，它们的成本和效益以及健康在个人及社会人群中是如何分布的。（ Jeremish H, et al. A Pre-Course Distance
6、-learning Module. WBI / World Bank，1997 ）,国内的卫生经济学定义,卫生经济学是卫生部门的经济学，它研究提供卫生服务的时候发生的经济关系和经济活动。（哈尔滨医科大学等编.卫生经济学原理与方法，1985）卫生经济学是一门新兴的部门经济学。（何鸿明，杜乐勋主编，卫生经济学原理与方法，1990）,国内的卫生经济学定义,卫生经济学是一门研究卫生保健和医疗保健的经济学。它运用经济学的基本原理和方法来研究卫生资源的筹措、配置和利用，研究卫生服务的需求、定价和供给中的经济学问题及卫生经济的政策和策略。（胡善联主编，卫生经济学基本理论与方法，1996） 卫生经济学是应用经
7、济学理论、概念和方法去阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。卫生经济学也是分析卫生系统改革和执行卫生政策的主要工具。（王龙兴，胡善联主编，卫生经济学理论与实践，1998）,卫生经济学 （health economics）,卫生经济学是经济学的一门分支学科，是卫生部门卫生服务领域中的经济学。卫生经济学的研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系 ；卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益 。卫生经济学理论与方法也是分析与评价卫生服务投入与产出、制定卫生政策和决策的主要工
8、具。（教材第1页）,卫生经济学研究的对象,卫生服务领域中的经济活动和经济关系,卫生生产力,卫生生产关系,实质,卫生生产力,是指掌握一定医学科学技术的人，运用医学科学技术手段，与疾病和治病因素作斗争的能力，它反映了卫生活动过程中人与物的关系。注意：卫生经济学研究卫生生产力的目的，不是具体研究卫生服务中的技术问题，而是研究卫生服务中的技术状况及使用方式，研究卫生服务能力发展的经济问题，及可能对卫生工作过程的经济关系产生何种影响。,卫生生产关系,它是指卫生服务过程中必然发生的人与人之间的关系，它体现在卫生劳务的生产、交换、分配和消费诸环节中。,卫生经济学的任务,揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优
9、地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益 。具体讲： （1）研究卫生资源的开发 （2）研究卫生资源的筹集和合理分配 （3）研究卫生资源的最优使用 （4）卫生服务产出的评价 （5）研究健康保障制度 （6）研究卫生经济关系与经济活动,卫生经济学研究的领域,国外卫生经济学研究的主要领域中国卫生经济学研究的领域,国外卫生经济学研究的主要领域,1、卫生总费用研究 2、卫生保健制度研究 3、卫生服务内部市场研究 4、卫生服务投入与产出研究 5、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究,国内卫生经济学研究的主要领域,1、关于我国卫生事业性质的研究2、卫生事业的地位与作用3、关于卫生服务
10、中市场与政府作用的研究4、关于健康保障制度的研究5、关于区域卫生发展规划的理论与实践研究,国内卫生经济学研究的主要领域,6、关于卫生筹资研究7、关于卫生总费用研究8、关于政府职能转变研究9、关于卫生服务提供者行为规范的研究10、卫生经济学学科与师资队伍建设,卫生经济学的研究方法,实证经济学研究:运用经验观察及描述方法，说明和分析过去、目前和将来的各种经济活动和规律 规范经济学研究：研究各种规范、标准并做出分析、解释和判断评价方法:测定投入与产出是否具有技术经济效率；卫生资源的配置、卫生服务的利用以及居民健康状况的分布是否公平等。,我国卫生事业的性质、地位和作用,卫生事业性质卫生事业地位和作用,
11、卫生事业性质,是政府实行一定福利政策的社会公益事业公益性福利性生产性产业性,卫生事业地位和作用,卫生事业是提高全体居民素质的重要条件卫生发展水平是物质文明和精神文明发展水平的重要标志卫生服务体系的发展是建立社会主义市场经济体制的一个重要环节卫生事业的发展是保持社会稳定和发展的基本要素,1什么是卫生经济学？卫生经济学研究的理论基础有哪些？2 卫生经济学理论与方法有哪些应用？试举例说明。,？,复习思考题,第二章 卫生服务需求,本章教学内容,与卫生服务需求有关的概念、法则与特点卫生服务需求弹性 卫生服务需求的影响因素卫生服务需求理论研究,掌握:卫生服务需要与需求、卫生服务需求弹性卫生服务需求定理、特
12、点、影响因素需求弹性理论 熟悉:卫生服务需求和研究的方法卫生服务需求弹性的计算、分析的基本方 法及其在卫生领域的应用 了解:卫生服务需求理论研究状况,本章教学目的及要求,第一节 卫生服务需求有关概念、法则与特点,1、卫生服务需要与需求、利用之间有何关系？2、卫生服务需求法则是什么？3、卫生服务需求有何特点？,与卫生服务需求有关的概念,卫生服务要求 卫生服务需要 卫生服务需求 卫生服务利用 卫生服务需要与需求、利用之间的关系,卫生服务要求 （ want of health services ）,指居民希望获得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由滋生的实际健康状况所决定。体
13、现在：公众对政府卫生、环保等相关部门和机构的希望、要求和建议等。可以在专门组织的健康询问调查中收集居民的卫生服务要求。,2010年医药卫生事业改革发展工作任务,加快推进医药卫生事业改革发展。积极稳妥推进医药卫生体制改革，全面落实五项重点工作： 继续扩大基本医疗保障覆盖面 在政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，其他医疗机构也要优先选用基本药物 基本完成城乡基层医疗卫生机构建设规划，大规模开展适宜人才培养和培训。进一步完善支持村卫生室建设和乡村医生发展的政策措施 完善基层医疗卫生机构补偿机制，落实岗位绩效工资。开展社区首诊试点，推动形成基层医疗卫生机构和医院功能区分合理、协作配合、互相转诊
14、的服务体系。 开展公立医院改革试点,卫生服务需要 （ health service need ),狭义：指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应获得卫生服务及卫生服务的数量。广义：卫生服务需要包括个人觉察到的需要、个人未认识到的需要以及医疗卫生专业人员判定的需要三部分。,卫生服务需求 ( demand of health services ),是指消费者在一定时期内、一定价格下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。具备的两个基本条件：购买卫生服务的愿望消费者具有一定的支付能力。,卫生服务利用 ( health services u
15、tilization ),是指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康的影响。,卫生服务需求与需要、利用之间有什么关系？,卫生服务需要与需求、利用关系,需要,需求,卫生服务需要与需求、利用关系,卫生服务需要是卫生服务需求的前提消费者认识到的需要，如果有愿望同时又有支付能力就会转化为卫生服务需求，这样卫生服务得到充分利用。卫生服务需求不一定就是来源于卫生服务需要（狭义），这样会造成部分卫生服务利用的浪费。,在我们国家卫生资源有限的情况下，我们应该如何来配置卫生资源，让卫生资源达到最优的利用？,一般认为，根据公共、
16、准公共和私人消费品 卫生服务的分类，兼顾卫生服务的需求和需要， 根据卫生事业现况和发展目标进行区域 卫生规划和卫生资源的配置。 只有经过这样配置的卫生资源才是有效的。,为什么要研究卫生服务需要与需求、利用？,主要就是为了对卫生资源进行优化配置， 为我们国家制定卫生事业发展规划、方针、 政策以及加强现代化管理提供科学依据。,卫生服务综合评价模式,卫生服务需求法则,需求函数需求表需求曲线需求定理需求量的变动和需求的变动,表达式：QD=f（P，P0，T，I）其中：QD ：某种卫生服务的需求量 T： 消费者爱好P ： 该服务的价格 I： 消费者个人收入P0：相关服务的价格,需求函数,需求表,用表格形式
17、列出需求量与价格之间的关系。,需求曲线,在平面坐标图上，用曲线的形式表示某一消费者的需求量与商品价格之间的关系。一般来说，需求曲线向右下方倾斜，斜率为负。,说明商品本身价格与其需求量之间关系的理论。 基本内容：在其他条件不变时，某种商品的需求量与价格之间成反方向变动，即：价格上涨，需求量减少，价格下降，需求量就增加。,需求定理,指在其他条件不变的情况下，商品本身价格变动所引起的需求量的变动。,需求量的变动,它表现为一条既定的需求 曲线上点的位置移动。,当商品本身的价格不变时，由于其他因素的变动所引起需求的变化。 它在图形上表现为整条需求曲线的移动。,需求的变动,Q1,A,A1,A2,B1,B2
18、,B,卫生服务需求的特点,消费者信息缺乏卫生服务需求的被动性卫生服务利用的效益外在性卫生服务需求的不确定性卫生服务费用支付的多样性,1、卫生服务需要与需求、利用有何关系？2、卫生服务需求法则是什么？3、卫生服务需求有何特点？,第二节 卫生服务需求弹性,1、什么是卫生服务需求价格弹性，如何计算，其类型有哪些？2、什么是卫生服务需求收入弹性？3、什么是卫生服务需求交叉弹性？,需求弹性 ( elasticity of demand ）,表示需求量对某种影响因素变化的反应程度。 即：影响需求量的某因素每变化百分之一，需求量将变化百分之几。,需求价格弹性 ( price elasticity of de
19、mand ),指一种卫生服务的需求量对其价格变动的反应程度。或：某种卫生服务的价格 每变动1%所引起需求量变化的百分数。 计算公式：点弹性 弧弹性,=,需求曲线某一点上的弹性，即价格变动无限小时所引起的需求量变动的反应程度。 图形计算公式：,点价格弹性,举例分析,例1：假定某企业的需求曲线方程为：Q=30-5P，求P=2，Q=20处的点价格弹性。,弧价格弹性,需求曲线两点之间弧的弹性计算公式,例2、假定在某项卫生服务的需求曲线上，当P=2时，Q=20；当P=5时Q=5；求价格从2元到5元之间的弧价格弹性。 解：已知Q1=20 Q2=5 P1=2 P2=5,需求价格弹性的分类,单元价格弹性（|
20、Ep |=1）：完全无价格弹性（| Ep |=0）：完全价格弹性（| Ep |=）：富有价格弹性（| Ep |1）：缺乏价格弹性（ | Ep |1）：,单元价格弹性（| Ep |=1）,指当商品的价格变动时，正好引起商品需求量相同程度的反向变动。,Q,P,完全无价格弹性（| Ep |=0）,不管价格如何变化，需求量总是保持不变。,P,Q,D,完全价格弹性（| Ep |=）,商品需求量的变动对于价格变动的反应特别敏感，价格微小变动，会导致需求量极大变动。,P,Q,D,富有价格弹性需求（| Ep |1）,价格变动1，需求量的变动超过1,P,Q,D,缺乏价格弹性需求（ |Ep|1）,价格变动1，需求
21、量的变动小于1,P,Q,D,提高某种卫生服务的价格，会不会增加它的销售收入呢？,价格弹性和卫生服务收入之间的关系,中点M,P2,P,Q,P1,P4,P3,a,b,d,c,f,g,e,h,|p| 1,|p| 1,|p| 1,o,A,B,|Ep|=1 单元价格弹性需求,P2,P1,P,Q,a,b,d,c,0,价格弹性和卫生服务收入之间的关系,价格,P,|p|1,|p | 1,需求量Q,AR,总收入,TR,O,O,MR,TR,TR,Q,需求量Q,价格弹性与TR、MR和AR之间的关系,|p| = 1,需求价格弹性和总收入的关系,卫生服务的需求价格弹性是怎样的呢？,大多数卫生服务的需求是缺乏价格弹性的，
22、 不同的医疗卫生服务的需求弹性可以不同： （1）维持生命的卫生服务，需求价格弹性较小 （2）一般性医疗服务，一般需求价格弹性大 （3）预防和保健卫生服务，一般需求 价格弹性不大，但当价格下降到一定程度， 其需求会急剧增加，需求弹性也增大。,影响需求弹性的因素,卫生服务的替代品获得的难易程度卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中比例卫生服务需求的紧迫性卫生服务持续时间长短、疾病的迁移性,卫生服务需求收入弹性 ( income elasticity of demand ),是用来衡量在其他因素都保持不变的情况下，商品的需求量对收入水平变动的反应程度。 计算公式：,富有收入弹性商品（ EI 1
23、 ）缺乏收入弹性商品（0 EI 1）收入无弹性商品（EI = 0 ）单元收入弹性商品（ EI =1）负收入弹性商品（ EI 0 ）,需求收入弹性分类,恩格尔定理,内容：随着收入水平的提高，恩格尔系数不断下降。恩格尔系数：指一个家庭、地区或国家，食品支出占总收入的比重。,中国商业联合会、中华全国商业信息中心披露的中国成立六十年商贸流通业发展情况显示：中国城乡居民生活水平已由温饱迈向小康，食物消费支出在居民家庭消费支出总额中所占比重相比改革开放初期大幅下降。根据统计，城镇居民恩格尔系数由一九七八年的百分之五十七点五下降到二00八年的百分之三十七点九，下降了十九点六个百分点；农村居民恩格尔系数由一九
24、七八年的百分之六十七点七下降到二00八年的百分之四十三点七，下降了二十四个百分点。,我国恩格尔系数趋势,中国社会科学院社会学所所长李培林表示，到2009年城乡居民恩格尔系数将分别降低到37%和43%左右，按照联合国粮农组织标准，可以说总体上已经进入了小康的居民消费阶段。这个阶段，大额的消费产品，像汽车、住房开始进入千家万户这样的一个普及阶段。整个消费当中教育、医疗、旅游、文化等新型的消费支出在快速增长，这些都是进入大众消费新成长阶段的特征。,2009年我国恩格尔系数,基本含义：在全部居民收入中，用于进行不平均分配的那部分收入占总收入的百分比。基尼系数最大为1，最小为0. 基尼系数，按照联合国有
25、关组织规定： 若低于0.2表示收入绝对平均；0.2-0.3表示比较平均； 0.3-0.4表示相对合理； 0.4-0.5表示收入差距较大； 0.6以上表示收入差距悬殊。,基尼系数,1995年0.389，1996年0.375，1997年0.379，1998年0.386，1999年0.397；进入新世纪后则基本上在0.4以上的水平发展，2003年达到0.46后继续增加。 其中，改革开放以来：从1978年到1999年农村居民的基尼系数分别为：0.2124，0.2407，0.2406，0.2417，0.2416，0.2439，0.2267，0.3042，0.3045，0.3026，0.3099，0.30
26、99，0.3072，0.3134，0.3292，0.3210，0.3415，0.3229，0.3285，0.3369，0.3361；同期城镇居民基尼系数为：0.16，0.16，0.15，0.15，0.15，0.16，0.19，0.19，0.20，0.23，0.23，0.23，0.24，0.25，0.27，0.30，0.28，0.28，0.29，0.30，0.295。,历年中国居民的基尼系数,卫生服务对于消费者来讲属于需求收入弹性的哪一类呢？,对卫生服务来讲，不同收入水平的 消费者的需求收入弹性也有所不同： 收入低的消费者， 其需求收入弹性 小于1，收入高的消费者，其需求 收入弹性大于1,卫生服
27、务需求交叉弹性 ( cross elasticity of demand ),反映一种物品（服务）的需求对另一种 物品（服务）价格变动的反映程度。 公式：,Epx为需求交叉价格弹性，Px是指服务X的价格，Qy是指服务Y的需求量,卫生服务需求交叉弹性种类,需求交叉弹性为正值（Epx0）需求交叉弹性为负值（Epx0）需求交叉弹性为零（Epx= 0）,为什么要研究需求弹性？,卫生服务需求弹性分析的应用,弹性分析是卫生经济理论研究的一种定量分析的工具。对卫生服务机构经营管理等方面有重要用途对于政府政策的制定有重大影响。,例：美国某州计划对每盒香烟增加50美分的税。其目标是增加税收，同时又能减少吸烟，评
28、价这项政策的效果。,影响卫生服务需求的因素有哪些？,第三节 卫生服务需求的影响因素,卫生服务需求的影响因素,健康状况社会、人口和文化因素一般经济因素时间价值卫生服务供给者医疗保险制度,社会、人口和文化因素,人口数量性别年龄婚姻状况家庭人口数受教育程度,一般经济因素,价格收入互补物品（服务）和替代物品（服务）对未来物品（服务）供应情况的预期货币的储蓄主观偏好,医疗保险对卫生服务需求影响,起付线：当医疗保险基金在对需方所接受卫生服务进行补偿时，只对其超过一定额度以上的费用给予一定的补偿，这个额度就是起付线。 封顶线：当医疗保险基金对需方所接受的卫生服务补偿超过一定的数额后，就会停止对需方的补偿，超
29、过的费用有需方自付，这个数额限制就是封顶线 按比例补偿指医疗保险基金对需方按照一定比例进行补偿，同时需方也要承担一部分费用，因而又称共付保险。,第三章 卫生服务供给,本章教学目的与要求,掌握：卫生服务供给的定义和特点卫生服务供给曲线需求与供给关系生产函数 熟悉：卫生服务供给弹性的特点生产要素的最优组合 了解：卫生服务供给者的行为,第一节 卫生服务供给的定义与特点,1、什么是卫生服务供给，它具有什么特点？2、卫生服务供给与价格之间存在什么关系？3、影响卫生服务供给的因素有哪些？4、如何利用卫生服务供给与需求理论来分析现实中的某些经济现象？,指卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗水平上
30、愿意而且能够提供的卫生服务数量。条件：提供者具有提供卫生服务的愿望提供者具有提供卫生服务的能力,卫生服务供给 ( supply of health care ),卫生服务供给的特点,垄断性 不确定性 公益性 外部性 即时性 主导性 技术性,卫生服务供给 ( supply of health care ),供给函数供给表供给曲线,供给函数,用函数关系式来表示影响供给的因素与供给之间的关系表达式：Qs = f （ a，b，c，n）其中：Qs表示供给a、b、cn表示影响供给的各种因素,供给表,说明商品本身价格与其供给量之间关系的理论,某种产品或服务的供给表,供给曲线,表示商品供给量与价格关系的曲线。
31、供给曲线自左到右向右上方倾斜，它的斜率为正值。,说明商品本身的价格与其供给量之间的关系的理论。基本内容：在其他条件不变的情况下，某种商品的供给量与价格之间成同方向变动。即：价格上升，供给量增加；价格下降供给量减少。,供给定理,供给量的变动,指在其他条件不变的情况下，商品本身的价格变动所引起的供给量的变化。它在图形上表现为在一条既定的供给曲线上点的位置移动。,Q2,Q1,指商品本身价格不变的情况下，由于其他因素的变动所引起的供给量的变化。它在图形上表现为整条供给曲线的移动。,供给的变动,卫生服务供给的影响因素,与一般产品和服务供给影响因素中相同因素卫生服务供给特有的因素,相同影响因素,价格生产者
32、的目标生产成本其他相关物品的价格生产者对未来预期 市场上供给者数目的多少,卫生服务供给特有的因素,卫生服务价格卫生技术人员数量、素质及结构卫生服务人员技术水平和设备、设施条件卫生服务方式与管理水平,需求供给分析法,它是根据供求法则原理，通过需求曲线和供给曲线来对价格、需求量和供给量的变化进行分析的方法。,供给与需求的关系,市场均衡 需求供给关系,P1,P0,P2,Q4 Q3 Q0 Q1 Q2,E,D,S,市场均衡,市场均衡,指市场上的商品价格与买卖双方的成交数量达到一种稳定的状态，在这种状态下，买卖双方都不再希望改变当时的价格和买卖数量。,需求的变动对均衡价格与均衡数量的影响,供给的变动对均衡
33、价格与均衡数量的影响,需求与供给的同时变动对均衡价格与均衡数量的影响,需求与供给关系,1、需求变动对均衡价格与均衡数量的影响：如果供给不变，需求增加，均衡价格上升，均衡数量也增加。如果供给不变，需求减少，均衡价格下降，均衡数量将减少。,2、供给变动对均衡价格与均衡数量的影响如果需求不变，供给增加，均衡价格则下降，均衡数量将上升。如果需求不变，供给减少，均衡价格上升，均衡数量将下降。,需求与供给关系,3、需求与供给同时发生变动如果需求与供给同时增加，均衡产量必然增加，但均衡价格的实际变动将取决于两者增加的幅度。如果需求增加的程度大于供给增加的程度，则均衡价格上升；如果需求增加的程度小于供给增加的
34、程度，则均衡价格下降；如果两者增加的程度一样，则均衡价格不变。,需求与供给关系,如果需求与供给同时减少，均衡产量必然减少，均衡价格同样不能确定。它取决需求与供给的变动所造成的均衡价格上升或下降的幅度。如果需求减少，所导致的均衡价格下降幅度大于供给减少所导致的均衡价格上升的幅度，则均衡价格下降。反之，均衡价格上升。若两者的变动幅度相同，则均衡价格不变,需求与供给关系,如果需求与供给发生反向变动如果需求增加，供给减少，均衡价格必然增加，但是均衡数量的变动程度取决于两者变动的幅度，如果需求增加的幅度大，则均衡产量增加；如果供给减少的幅度大，则均衡产量减少；如果两者变动的程度一样，则均衡产量保持不变。
35、,需求与供给关系,需求与供给关系,如果需求减少，供给增加，均衡价格必然下降，但是均衡数量的变动程度取决于两者变动的幅度，如果需求减少的幅度大，则均衡产量下降；如果供给增加的幅度大，则均衡产量增加；如果两者变动的程度一样，则均衡产量保持不变。,表： 需求、供给的变动对均衡的影响,供求法则,1、当价格上升时，需求量下降，相 反，价格下降时，需求量上升。 2、当价格下降时，供给量下降，相反，价格上升时，供给量上升。 3、当市场出现过度需求时，价格上升，直到均衡为至。 4、当市场出现过度供给时，价格下降，直到均衡为至。,5、在需求不变的情况下，供给增加导致均衡价格下降，均衡产量增加；供给减少导致均衡价
36、格上升，均衡产量减少。6、在供给不变的情况下，需求增加导致均衡价格和均衡产量同时增加；需求减少导致均衡价格和均衡产量同时减少。,供求法则,7、当需求与供给同时增加或减少时，均衡产量增加或减少，但均衡价格不能确定。8、当需求与供给反向变动时，均衡价格与需求变化方向相同，而均衡产量不能确定。,供求法则,案例分析,汽车需求的增加对轮胎价格的影响,汽车需求增加，对汽车的销售量的影响,汽车销售量的增加对轮胎价格的影响,案例分析,P汽车,Q汽车,S汽车0,D汽车0,D汽车1,E0,E1,P汽车1,P汽车0,Q汽车1,Q汽车0,汽车需求增加，对汽车的销售量的影响,案例分析,P轮胎,Q轮胎,S轮胎,D轮胎1,
37、D轮胎2,E0,E1,P轮胎1,P轮胎0,Q轮胎1,Q轮胎0,汽车销售量的增加对轮胎价格的影响,哈尔滨天价医药费事件,患者翁文辉，男，75岁。因患恶性淋巴肿瘤，于2005年5月16日入住哈医大二院， 先后在干部病房和心外科重症监护室(简称心外科ICU)治疗，最终因多脏器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，医院共收取住院费138.9万元。为此，中国卫生部、国务院纠风办通报了中央纪委、监察部、卫生部和黑龙江省纪委联合调查组对哈尔滨医科大学附属第二医院(简称哈医大二院)有关违纪违法问题的查处情况。通报指出，这是一起典型的严重损害群众利益的违纪违法案件，严重损害了卫生行业的形象，造成了恶劣的社会影响
38、。,供给者诱导需求 （ supplier-induced demand ）,该理论认为：医疗服务市场有需方被动而供方垄断的特殊性，供方医生对卫生服务的利用具有决定作用，能左右消费者的选择。在这种病人对医学知识缺乏，而医生具有自身经济利益的服务中，医生是顾问又是卫生服务的提供者，因此，可以创造需求。即：如果一个地区的医生数量增加，无论是医生服务的价格还是数量都会随之增加。,诱导需求理论,诱导需求理论示意图,市场非均衡分析,最高限价：政府为限制某些商品价格上涨而规定这些产品的价格不得超过的最高价格，也称价格封顶。最高限价引起供不应求。最低限价：政府为了支持某一行业的生产而规定的该行业商品最低必须达
39、到的价格，也称为价格封底。最低限价引起供过于求。,最高限价分析,D,最低限价分析,第二节 卫生服务供给弹性,1、什么是卫生服务供给的价格弹性？它如何计算 ？2、供给弹性的种类有哪些？3、卫生服务供给弹性的影响因素有哪些？,卫生服务供给的价格弹性,表示卫生服务的供给量对它本身的价格变化的反映程度，即供给量变化的百分比对价格变化1的反映。,例如：假定每提供一次某项卫生监测的价格从300元上升到330元，监测中心将可能从每年监测数量1000次增加到1150次，计算其供给的价格弹性。,解： 价格变动百分比=（330-300)/300100%=10% 供给量变动百分比=（1150-1000)/10001
40、00%=15% 价格弹性=15%/10%=1.5,供给弹性的分类,供给富有价格弹性（Es1）供给缺乏价格弹性（Es1）供给单元价格弹性 （Es=1）供给完全无价格弹性（Es=0）供给完全价格弹性（Es=）,分类,供给富有价格弹性（Es1）：价格的较小变动将会引起供给量的较大变化。,P,Q,P1,P2,Q1,Q2,S,分类,供给缺乏价格弹性（Es1）：价格的较大变动将会引起供给量的较小变化。,P,Q,P1,P2,Q1,Q2,供给单元价格弹性（Es=1）：价格的变动幅度与供给量的变动幅度相等,P,Q,P1,P2,Q1,Q2,分类,分类,供给完全无弹性： （Es=0）表明供给固定时的供给量对价格变动
41、的反应。它表现为一条垂直的供给曲线。,P,Q,P1,P2,Q1,分类,供给完全价格弹性（Es=）商品供给量的变动对于价格变动的反应特别敏感，价格微小变动，会导致供给量极大变动。 它表现为一条平行与横轴的直线。,P,Q,P1,卫生服务供给弹性是怎样的？,一般来讲，卫生服务供给大多属于缺乏弹性类型， 具体将，急诊医疗、外科手术等医疗服务供给弹 性小，预防保健和一些具有公共产品性质的卫生 服务缺乏供给弹性，与急诊医疗服务相比较， 一般性医疗服务的供给弹性相对大， 与特殊医疗服务相比较，基本卫生服务 供给弹性相对较大。,卫生服务供给弹性影响因素,产量调整的伸缩性时间因素替代品,第三节 卫生服务供给者行
42、为理论,卫生服务供给者行为理论,生产函数生产要素的最优组合成本函数卫生服务供给者的行为,1、什么是生产函数？它在卫生领域中是如何运用的？ 2、生产的合理阶段在哪一阶段，为什么？ 3、边际收益递减规律的含义是什么？ 4、生产要素的最优组合在哪里？ 5、研究医院行为理论模型有哪些？,生产函数 （ product function ）,表示在一定时间内，在技术条件不变的情况下，生产要素的投入同产品或服务的最大产出之间的数量关系。 函数表达式：Qf (x ,y , z),生产要素,是指生产过程中所使用的各种资源一般包括三类： 劳动：指在生产过程中人类为了进行生产或获取收入而提供的劳务。资源：经济学上资
43、源主要是指土地，它包括土地和地上、地下的资源资本：包括实物形态和货币形态。,卫生服务生产函数,Qf (x ,y , z) 其中： Q表示卫生服务的产出，是健康 x、y、z等表示生产中投入的卫生资源 ：劳动力指医生、护士及其他人员的数量资本指床位数、仪器设备数等。技术指管理技术、医疗技术、设备使用技术等,柯布道格拉斯生产函数,QA .L . K Q：卫生服务的产出量，如：可计量的效益、门诊人次、住院床日 L：卫生服务人力的投入量 K：卫生服务资本（设备）的投入量 A：技术系数，通常为一常数，指管理技术、医疗技术、或设备使用技术、 ：生产要素（人员、设备）的产量弹性系数，即在一定技术条件下，生产要
44、素变动引起的产量变动的幅度。,假定某医院X线服务的生产函数为QL0.8K0.2 则：,X线服务的生产表,一种可变投入的生产函数,基本概念生产三阶段边际收益递减规律（the law of diminishing return),基本概念,总产量（ total product，简称 TP）:指在一个给定时期内一种可变投入所生产的产品的总量。 平均产量（average product ，简称AP):是总产量除以为了生产这一总产量所使用的该种可变投入的数量。 边际产量（ marginal product ，简称MP):指当其他投入要素的数量保持不变时，可变投入要素增加一个单位所带来的总产量的增量。三者
45、关系：,例：某医院X先检查的投入与产出如下：,一种可变投入的生产函数表,总产量、平均产量和边际产量之间关系,1、边际产量等于总产量曲线上某点的切线的斜率。 平均产量等于总产量曲线上某点与原点的连接线的斜率。,总产量、平均产量和边际产量之间关系,2、边际产量与总产量的关系：MP0，TP MP 0，TPMP0，TP最大，L最优,总产量、平均产量和边际产量之间关系,3、边际产量与平均产量的关系：MPAP，AP MP AP，APMPAP，AP最大，L最优,总产量、平均产量和边际产量之间关系,4、平均产量与总产量的关系：APTPL,生产的三个阶段,生产的三个阶段,第阶段：收益递增阶段(不合理） MP0
46、MP AP,第阶段：收益不变阶段（合理）MP0 MP AP,第阶段：收益递减阶段（不合理） MP 0 MP AP,边际收益递减规律 ( law of decreasing returns),亦称为生产要素报酬递减规律，它是指在一定技术水平下，若其他生产要素都不变，连续增加某种可变生产要素的投入会使边际产量增加到某一点，超过这一点后，再继续增加该种要素的投入会使边际产量不断减少，这一规律称为边际收益递减规律,注意：前提条件,1、它是以技术水平保持不变为前提的2、是以其他生产要素固定不变，只有一种生产要素变动为前提的。3、边际报酬递减是在投入的可变生产要素超过一定数量以后才出现的。4、所增加的生产
47、要素既有同样的效率,边际收益递减规律给了我们什么启示？请说明我们国家为什么要实行计划生育，限制人口增长？,生产要素最优组合,等产量曲线等成本曲线生产要素最优组合,等产量曲线特点,A,B,C,D,Y,8,6,4,3,4,6,X,8,3,等产量曲线（20件）,等产量曲线,就是在相同产量下，投入要素所有各种可能组合的轨迹。特点,等产量曲线特点,A,B,C,D,Y,8,6,4,3,4,6,X,8,3,等产量曲线（20件）,等产量曲线特点,等产量曲线凸向原点，是一条向右下方倾斜的曲线，其斜率为负，且斜率绝对值递减。 距原点较远的等产量曲线代表的产出水平较大。 在同一等产量图形上，任何两条等产量曲线不能相
48、交。,等成本曲线,等成本线是指生产要素价格一定时，既定的成本可购买的各种生产要素最大组合的轨迹。 表达式为：E = Px X + Py Y或： E PxY XPy Py,例：假定生产某种产品使用两种投入要素，其数量分别为X和Y，Px500，Py250 , TC1000 其等成本曲线方程为：1000500X250Y,Y,X,4,2,等成本曲线性质,距原点越远的等成本线所代表的总成本越大。是一条与X、Y轴均有交点的直线等成本线的斜率为Px/Py,生产要素的最优组合,前提条件：只有两种投入要素，且已知等产量曲线与等成本曲线。 方法:一定产量下成本最小的投入组合一定成本下产量最大的投入组合总结：把等产量曲线和等成本曲线画在一起，等产量线与等成本曲线的相切点，就是投入要素最优组合点。,一定产量下成本最小的投入组合,Y1,X,Q,D,X1,E1,E2,E3,Y,A,C,B,一定成本下产量最大的投入组合,X,Y,Q1,Q2,Q3,A,Y1,X1,等成本曲线,卫生服务供给者的行为,效用最大化模型（utility maximizing model ）利润最大化模型（profit maximizing model)医生控制模型（physician control model):,
