1、第12章 冷热疗技术,湖北职业技术学院护理学院 袁丽容,目的要求,1掌握冷、热疗法的定义 2熟悉冷热疗法的效应 3掌握影响热、冷疗效果的因素、目的及禁忌证 4掌握临床上常用的几种冷、热疗法,教学内容,生理效应、继发效应 影响热、冷疗的因素 热疗法 冷疗法,影响热、冷效应的因素,部位,时 间,面 积,温 度,个 体 差 异,方 式,热 疗 法（application of heat）,目的 禁忌证 方法,促进炎症的消散或局限 减轻深部组织的充血与肿胀 缓解疼痛 促进伤口愈合 提升体温与保暖 增进舒适,促进炎症的消散或局限,热因子可使局部血管扩张 加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能,促
2、进炎症的消散或局限,炎症早期,在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散,炎症后期,在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限,应 用,临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗,缓解疼痛,温热刺激能 降低痛觉神经的兴奋性改善血液循环和减轻炎性水肿 解除对局部神经末稍的压力 加速组织胺等致痛物质的运出,热疗可使肌肉、肌腱、 韧带等组织松弛，从而 缓解疼痛。临床适用于肢体 的局部感染、关节、肌肉 紧张所致的疼痛,减轻深部组织的充血与肿胀,温热可使皮肤血管扩张血流量增多 由于全身循环血量的重新分布可减 轻深部组织的充血与肿胀,临床上采用足浴方法减轻头部 充血 手浴方法减
3、轻肺部充血,促进伤口愈合,热可增加局部新陈代谢 改善局部血液循环,使组织得到更多的 氧和营养物质 有助于肉芽组织的生长,提升体温与保暖,在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高,临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者,增进舒适,当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。,禁忌症,（一）未明确诊断的急性腹痛 （二）面部“危险三角区”感染 （三）脏器出血 （四）软组织扭伤或挫伤早期 （五）恶性肿瘤部位 （六）金属移植部位 （七）急性炎症反应,使用热水袋注意事项,加强巡视 严格执行交接班制度,患者及家属不得 自行调节热水袋温度,一旦
4、发现皮肤潮红 疼痛等反应 应立即停止使用 并在局部涂凡士林 以保护皮肤,热湿敷（hot moist compress）,用于消炎、消肿、 解除痉挛和镇痛,热湿敷时间为1520min 随时观察局部皮肤颜色,有伤口、创面或结痂 按无菌技术操作行热湿敷,热敷使局部血管扩张 不注意保暖，易受凉感冒。 30分钟后方可外出,热坐浴注意事项,若有伤口， 应备无菌坐浴盆与药液,女患者经期、妊娠后期 产后不足两周、阴道出血 和盆腔器官急性炎症者 不宜坐浴,热坐浴 使机体受热面积增大， 血管扩张，血液重新分布， 加上坐姿的重力作用， 使回心血量减少， 容易引起头晕、眼花、 乏力、心慌等症状,一一旦出现上述症状，
5、应立即停止坐浴， 扶患者上床休息， 并与医生取得联系,记记录坐浴时间、所用药液 伤口情况及患者反应,温水浸泡（warm soak）,用于消炎、镇痛 清洁和消毒伤口,水温4346 水温可根据患者习惯调节 但应防止烫伤,肢体有伤口者 应用无菌浸泡盆,冷疗法（application of cold）,目的与适应症 禁忌证 方法,控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降低体温,减轻局部充血和出血,冷疗法使毛细血管收缩 降低血管的通透性 从而减轻局部充血,冷还可以使血液粘度增加 促进血液凝固而控制出血,临床上多用于 鼻部出血、 扁桃体术后和 软组织损伤早期的止血,减轻组织的肿胀和疼痛,冷疗法可抑制
6、细胞活性 使神经末稍的敏感性降低 而减轻疼痛,用冷后血管收缩 渗出减少从而减轻局部组织内的张力 减轻 对神经末稍的压迫 而减轻疼痛,如临床用于减轻牙痛、 烫伤的疼痛和 软组织损伤早期所致的疼痛,控制炎症扩散,局部用冷可使 毛细血管收缩 血流减慢 细菌的活力和 细胞代谢率降低,在炎症早期应用冷疗法 可控制炎症的扩散与化脓,如临床上 用于鼻部软组织炎症早期,降低体温,冷直接和皮肤接触 通过传导作用散热 降低体温,头部用冷，可降低脑细胞代谢 减少脑细胞的需氧量 提高脑细胞对缺氧的耐受性 减少脑细胞的损害 利于脑细胞的恢复,临床用于高热患者降温 脑外伤、脑缺氧等患者 防治脑水肿,禁 忌 症,血液循环障
7、碍,慢性炎症或深部有化脓病灶,组织损伤、伤口破裂,冷过敏者,机体某些部位禁忌用冷,机体禁忌用冷的部位,枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞,腹部 以防腹泻足底 以防反射性末稍血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩,冰袋放至所需部位,高热降温，冰袋放在前额、 头顶、侧颈、 腋下、腹股沟 等大血管部位,操作步骤及要点,备齐用物，携至床旁,核对床号、姓名并解释,床头垫小橡胶单和治疗巾保护床单，避免潮湿,将核桃大小的冰块 装入冰槽中 排水管放水桶内,用毛巾包裹患者的 头部与颈部 防止冻伤和 不良反应的发生,耳内塞不脱脂棉球 防止水流入耳内 双眼盖凡士林油纱条 保护角膜,使患者除面部外 头部都埋于冰槽内,维持肛温在33左右 但不低于30 以防出现心室纤颤,拭浴方法,将大毛巾垫在拭浴部位下面 将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手 以离心方向擦拭 两块小毛巾交替使用 不用摩擦方式，因摩擦易生热,重擦部位,在拭腋窝、 腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热,小结,生理效应、继发效应 影响热、冷疗的因素 热疗法 冷疗法,思考题目,1.热疗的作用有哪些？ 2.热、冷疗的禁忌症有哪些？ 3.全身用冷时，为什么要头置冰袋、足底置热水袋？ 4.应用热、冷疗时应注意哪些事项？,结束,
