1、2018年8月19日,第章 血 液,1,组织学与胚胎学,第4章 血 液,2018年8月19日,第章 血 液,2,第4章 血 液（Blood）,血液离心实验,2018年8月19日,第章 血 液,3,血液,细胞,纤维（纤维蛋白原）基质（血清 ）,红细胞 白细胞 血小板,细胞外基质,（血浆）,2018年8月19日,第章 血 液,4,血涂片：观察血细胞形态最常用的方法,血涂片的制作 常用Wright或Giemsa染色,采血,涂片,染色后,2018年8月19日,第章 血 液,5,血象：测定血细胞的形态、数量、百分比和Hb含量,2018年8月19日,第章 血 液,6,一、红细胞（Red Blood Cel
2、l，RBC）,2018年8月19日,第章 血 液,7,7.5m,胞质：无细胞器，充满 血红蛋白 ( Hb 血色素),2m,1m,胞核：无,功能：结合、运输O2和CO2,形状：双凹圆盘状,2018年8月19日,第章 血 液,8,CO与Hb之间的亲和力要比O2与Hb的亲和力大200300倍。,亚硝酸盐将Hb二价铁氧化为三价铁，失去携带氧的能力,2018年8月19日,第章 血 液,9,RBC和Hb正常参考值,男：4.05.51012/L，Hb：120150g/L 女：3.55.01012/L，Hb：110140g/L,贫血（诊断标准和类型）,2018年8月19日,第章 血 液,10,红细胞膜骨架 血
3、影蛋白和肌动蛋白,红细胞具有形态可变性,2018年8月19日,第章 血 液,11,红细胞变形穿越脾血窦内皮细胞(E)间隙,2018年8月19日,第章 血 液,12,巨噬细胞吞噬红细胞扫描电镜图,2018年8月19日,第章 血 液,13,血型抗原A 血型抗原B,ABO血型抗原系统,2018年8月19日,第章 血 液,14,网织红细胞,正常值： 成人0.5%1.5% 婴幼儿3%6%,临床意义：,骨髓造血功能、贫血疗效的评价,残留部分核糖体 煌焦油蓝染色,2018年8月19日,第章 血 液,15,WBC分类,有粒白细胞 无粒白细胞,中性粒细胞 嗜碱粒细胞 嗜酸粒细胞,单核细胞 淋巴细胞,2018年8
4、月19日,第章 血 液,16,白细胞分类,2018年8月19日,第章 血 液,17,1.中性粒细胞（neutrophil）,5070%,形状： 球形，直径1012 m,胞质：极浅的粉红色 浅紫色、浅红色细小、均匀的颗粒,胞核：杆状或分叶状，5叶核左移 杆状或叶核增多核右移 叶核增多,2018年8月19日,第章 血 液,18,2018年8月19日,第章 血 液,19,中性粒细胞的超微结构,嗜天青颗粒（20%）体积大 溶酶体: 酸性磷酸酶髓过氧化物酶,嗜天青颗粒,特殊颗粒,特殊颗粒（80%）体积小 分泌颗粒：溶菌酶防御素,2018年8月19日,第章 血 液,20,功能：趋化作用和吞噬功能以吞噬细菌
5、为主，也吞噬异物,脓细胞,中性粒细胞吞噬 细菌后自身死亡,2018年8月19日,第章 血 液,21,2.嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte）,形状： 直径1012 m,胞核： 分叶状、“S”形或不规则形色浅,数量最少 01%,胞质 ：含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒，可遮盖胞核,2018年8月19日,第章 血 液,22,功能：肝素 抗凝血 组胺、白三烯参与过敏反应,颗粒：内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等。 胞质：含白三烯,2018年8月19日,第章 血 液,23,2018年8月19日,第章 血 液,24,3. 嗜酸性粒细胞（eosinophil）,形状：直径 10
6、15 m,胞核： 两叶核多见,胞质：粗大、均匀的嗜酸性颗粒为特殊溶酶体含芳基硫酸酯酶、组胺酶、阳离子蛋白,0.53%,2018年8月19日,第章 血 液,25,功能：变形运动，趋化性，受嗜酸性粒细胞趋化因子的作用到达过敏部位,组胺酶灭活组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯 抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫,2018年8月19日,第章 血 液,26,4 . 单核细胞（monocyte）,3 8%,胞核： 肾形、马蹄铁形或不规则形，着色浅,胞质： 弱嗜碱性 灰蓝色细小嗜天青颗粒（溶酶体）,形状：直径 14 20m,功能： 血液中停留1248h进入结缔组织，分化成巨噬细胞,2018年8月19日,第章 血
7、液,27,5. 淋巴细胞 （lymphocyte） 25 30%,形状：圆形或椭圆形 6 8 m小淋巴细胞 9 12 m中淋巴细胞 13 20 m大淋巴细胞,胞核：小淋巴细胞核大而圆，染色深。一侧常有小凹陷。,胞质：胞质少，嗜碱性， 晴空样蔚蓝色,2018年8月19日,第章 血 液,28,根据发生来源，形态特点和免疫功能分为:, T细胞 约占75%，体积小，参与细胞免疫。, B 细胞 约占1015%，体积略大。分化为浆细胞，分泌抗体，参与体液免疫。, NK细胞 为中淋巴细胞， 直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。,2018年8月19日,第章 血 液,29,三、血小板(blood platelet)
8、(100300)109/ L,2018年8月19日,第章 血 液,30,无细胞核，表面有完整的细胞膜。 在血涂片中多呈不规则形，聚集成群。 电镜下呈双凸圆盘状。,功能：止血、凝血,2018年8月19日,第章 血 液,31,五、骨髓和血细胞发生,血细胞寿命：RBC 120d;血小板10d；WBC长短不一，几小时数年。 死亡后细胞的补充来自骨髓 骨髓中的造血细胞来自于胚胎时期（第3周）卵黄囊壁的血岛肝脏（第6周） 脾脏（第12周） 骨髓（胚胎后期至出生后）。,2018年8月19日,第章 血 液,32,（一）骨髓的结构,红骨髓：造血组织和血窦,（1）造血组织 网状组织和造血细胞组成,造血诱导微环境
9、：基质细胞、网状细胞、巨噬细胞、血窦内皮细胞等。,（2）血窦,2018年8月19日,第章 血 液,33,（二）造血干细胞和造血祖细胞,1. 造血干细胞：是生成各种血细胞的原始细胞。,特性：,(1) 有很强的增殖潜能,(2) 有多向分化能力。,(3) 有自我复制能力。,2018年8月19日,第章 血 液,34,2. 造血祖细胞,在不同的集落刺激因子作用下 分化为：红细胞系造血祖细胞 粒细胞单核细胞系造血祖细胞 巨核细胞系造血祖细胞,2018年8月19日,第章 血 液,35,（三）血细胞发生过程的形态演变,原始阶段 幼稚阶段 成熟阶段,形态演变规律：,1. 细胞体积由大到小,2. 胞核由大到小，红细胞核消失,3. 细胞质由少到多，嗜碱性由 强到弱Hb、特殊颗粒由无到有,4. 细胞分裂能力从有到无,2018年8月19日,第章 血 液,36,2018年8月19日,第章 血 液,37,
