1、前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效 胡叶丽 南方医科大学深圳医院神经内科 摘 要： 目的 探讨前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法 随机选取南方医科大学深圳医院 2016 年 1 月至 2017 年 5 月期间收治的椎-基底动脉供血不足患者, 抽取 80 例纳入研究, 用随机数字法分两组, 各 40 例。对照组患者接受前列地尔药物治疗, 研究组患者接受倍他司汀联合前列地尔药物治疗, 观察两组患者的治疗状况、血流速度等, 并对比分析。结果 研究组治疗总疗效为 92.5%, 高于对照组的 72.5%, 组间数据差异有统计学意义 (P0.05) , 治疗后
2、研究组高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 治疗后研究组低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 治疗后研究组各指标均优于对照组, 差异均有统计学意义 (均 P0.05) ;After the treatment, the study group was higher than the control group, the data between the two groups were statistically significant (P0.05) ;After the treatment, the study group was lower than the c
3、ontrol group, the data between the two groups were statistically significant (P0.05) ;After the treatment, the study group was better than the control group, the data between the two groups were statistically significant (P0.05) , 具有可比性。1.2 治疗方法对照组患者接受前列地尔干乳剂 (批准文号:国药准字 H20100048, 重庆药友制药有限责任公司) 10g+
4、100 ml 0.9%氯化钠注射液, 静脉滴注, 1 次/d。研究组患者在对照组治疗基础上再接受倍他司汀批准文号:国药准字 H50020381, 卫材 (中国) 药业有限公司治疗, 口服, 12 mg/次, 3 次/d。所有患者在治疗过程中均不使用其他降纤剂、抗凝剂、扩血管药物, 均持续治疗 1 个月。1.3 观察指标及疗效判定所有患者于治疗前后均接受彩色多普勒超声检查, 测定其右椎动脉、左椎动脉血流速度。取静脉血液测定患者治疗前后血液流变学指标, 包含纤维蛋白原、D-二聚体指数等, 并测定其血脂指数, 包含高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、三酰甘油
5、(TG) 、血清总胆固醇 (TC) , 进行对比分析。治疗疗效分显效、有效、无效3-4, 显效:患者无眩晕等症状, 无任何合并症状, 检查结果显示椎-基底动脉血流正常;有效:患者各临床症状均有减轻, 检查结果显示, 动脉血流也得到改善;无效:以上标准均未达到, 或有加重。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数100%。1.4 统计学分析研究所得的计量资料 t 和计数资料 均采用统计软件 SPSS 13.0 进行分析, 表示方式分别为s 和%, 若 P0.05) ;治疗后, 两组患者的右椎动脉和左椎动脉的血流速度均有提高, 且研究组患者的血流速度高于对照组, 差异有统计学意义 (
6、P0.05) ;治疗后, 研究组低于对照组, 组间数据比较差异有统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 研究组患者血脂指数各指标均优于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表 4。表 4 两组患者治疗前后血脂指数比较 (mmol/L, s) 下载原表 3 讨论椎-基底动脉供血不足主要病因是由于在高血压、动脉粥样硬化等基础上发生脑血管狭窄、痉挛5-6, 或形成微血栓, 其次是颈椎增生和脑血流动力学变化引发枕叶、小脑、脑干缺氧缺血。此疾病多在中老年人群中发生, 起病突然, 可快速发生视网膜或局灶性神经系统功能缺陷。目前, 临床主要给予解除脑血管痉挛、抗血小板聚集等方式进行治疗。此研究中
7、所研讨的重点为前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足患者的临床疗效, 主要从总疗效和动脉血流速度同时证实了两种药物联合使用的优势性。前列地尔是把 PGE1封入至脂微球 0.2m 中7, 而药物载体则为脂微球, 因右脂微球包裹, PGE 1分布到受损血管靶向特性且不易失活, 进而发挥抑制血小板、扩张血管的功效。而且在脂微球保护下, 明显降低了 PGE1肺部失活率, 尤其是血管疼痛明显得到缓解。倍他司汀属于弱激动剂 H3受体强拮抗剂, 在控制不平衡、眩晕等症状的同时, 可显著改善局部脑血流量, 特别是加大椎-基底动脉血流量。该药物还具有轻微性利尿作用, 可诱导凝集血小板, 单一给药仍然有效,
8、 但疗效不突出。肖有为等8学者在研究中将 136 例患者分两组, 从治疗前后椎基底动脉血流平均速度和疗效上证实了前列地尔联合倍他司汀治疗的优势性, 此研究结果与本研究结果相似。此外, 本研究还探讨了治疗后患者患纤维蛋白原、D-二聚体以及血脂指数, 使研究更为全面, 从多方面证实前列地尔与倍他司汀联合治疗的药物价值, 但若从医患关系、治疗满意度等角度来看, 因研究范围存在一定局限, 该研究仍需进一步深入探讨。综上所述, 临床治疗椎-基底动脉供血不足疾病可考虑联合前列地尔和倍他司汀药物治疗, 其疗效突出, 能明显改善纤维蛋白原、D-二聚体以及血脂指数, 值得临床应用并推广。参考文献1王德发, 聂志
9、红, 高鹤, 等.倍他司汀片联合桂哌齐特针治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕J.中国社区医师, 2014, 30 (1) :45-46. 2王新德.神经病学M.北京:人民军医出版社, 2001:176-182. 3林色永.疏血通联合盐酸倍他司汀治疗脑血栓椎-基底动脉系统供血不足的疗效研究J.临床医学工程, 2017, 24 (2) :215-216. 4王宁忻.加味半夏白术天麻汤联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床体会J.内蒙古中医药, 2016, 35 (2) :89-90. 5娄志军.血塞通联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察J.临床合理用药杂志, 2014, 7 (13) :26. 6钱芳.健脾养胃活血类中药配合西药治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效分析J.系统医学, 2016, 1 (8) :22-24. 7叶邦梅, 潘小娟.加味补阳还五汤联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效及对血液流变学指标的影响J.中国基层医药, 2017, 24 (11) :1702-1706. 8肖有为, 许彩芹, 庞燕, 等.前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效分析J.临床军医杂志, 2011, 39 (2) :244-245.
