1、保胎治疗在早期先兆流产治疗中的临床 疗效分析 卓江霞 福建医科大学附属宁德市医院妇产科 摘 要： 目的 分析研讨保胎治疗在早期先兆流产治疗中的临床疗效。方法 分组讨论 40 例早期先兆流产孕妇 (研究组) 和40例无早期先兆流产孕妇 (对照组) , 研究 组接受保胎治疗, 卧床休息, 禁性生活, 且给予适量叶酸、 维生素 E 等达到辅助 性治疗, 且定期测定孕妇黄体酮激素以及胎儿发育状况等, 对于缺乏黄体酮激 素的孕妇, 每日注射黄体酮 20mg;对照组孕妇在接受产前检查时, 需接受常规 性尿、血检查, 给予肝肾检查。观察两组产妇不良反应、新生儿状况等, 并对比 分析, 进而明确保胎治疗的疗效
2、。结果 对比两组孕妇胎盘早剥率、胎盘早破率、 产后出血率、前置胎盘率, 研究组与对照组组间数据无统计学意义 (P0.05) 。 对比两组新生儿不良结局, 包含新生儿死亡率、巨大儿、新生儿窒息率、新生儿 畸形率, 研究组与对照组组间数据无统计学意义 (P0.05) 。结论 建议临床在 治疗早期先兆流产症状上, 可给予保胎治疗方式, 其疗效突出, 降低新生儿畸 形和窒息可能性等, 值得进一步应用和推广。 关键词： 疗效; 早期先兆流产; 保胎治疗; 新生儿; 孕妇妊娠时间在 12 周内, 其阴道出现少量性流血, 且合并阵发性下腹痛、腰痛 等症状, 但其宫口未开, 胎膜完整, 妊娠周数和子宫大小相符
3、, 未排出有妊娠 物等临床症状和体征, 则为早期先兆流产1,2。因孕妇缺乏对早期先兆流产方 面的认识, 因此产妇在得到确诊后, 容易产生情绪不稳、 感情脆弱、 焦虑、 恐惧、 易怒等不良情绪, 此类心理障碍对胎儿和孕妇健康状况造成严重影响, 也可能 会因此发展为难免流产或稽留流产3,4, 加重疾病病情, 所以, 临床给予积极 有效的治疗则具有必要性。具体报告如下: 1 资料及方法 1.1 一般资料 随机从我院2015年9月至2016年10月期间收治的早期先兆流产症状孕妇中, 抽 取40例为研究组, 并在同时期我院产检无早期先兆流产症状孕妇中抽取40例为对照组。对照组:年龄为 22.5岁39.6
4、岁, 平均为 (32.37.2) 岁, 22例初产 妇, 18 例经产妇, 孕周时间为 3741周, 平均为 (38.20.5) 周, 孕产次为 14次;研究组:年龄为22.639.7岁, 平均为 (32.57.1) 岁, 23例初产妇, 17 例经产妇, 孕周时间为 3742周, 平均为 (38.50.5) 周, 孕产次为 14次。 两组研讨对象一般资料 (孕产次、孕周时间、年龄等) 无明显差异 (P0.05) , 具有可比性。 入选标准5,6: (1) 均未合并系统性疾病、染色体异常、子宫缺陷等疾病; (2) 均不存在习惯性流产史; (3) 孕妇均未合并肝肾、心等功能异常; (4) 孕妇均
5、知 晓此次诊治方式, 并自愿签字确认。排除病毒感染产妇。 早期先兆流产判定标准7-8: (1) 孕妇停经时间0.05) (见表 1) 。 表1 对比孕妇并发症 n (%) 下载原表 2.2 新生儿不良结局 对比两组新生儿不良结局, 包含新生儿死亡率、巨大儿、新生儿窒息率、新生儿 畸形率, 研究组与对照组组间数据无统计学意义 (P0.05) (见表2) 。 表2 对比两组新生儿不良结局 下载原表 3 讨论 造成早期先兆流产的因素具有多种性, 所以, 临床在治疗中, 判定疾病病因具 有一定难度, 目前, 大部分存在早期先兆流产的孕妇, 因害怕接受治疗后, 对 胎儿造成影响, 常常会放弃治疗, 进而
6、选择人工流产。 但给予手术处理后, 会一 定程度损伤产道, 引发其他生殖系统疾病或流产不全等并发生, 严重者可能会 发生继发性不孕, 为流产女性身体和心理上带来较大痛苦。 随着人们不断深入性研讨遗传学问题, 人们逐步认识到胚胎染色体异常属于造 成流产的主要性因素。 对于非胚胎自身因素造成早期先兆流产者来说, 若给予保 胎治疗, 大部分状况下可继续进行妊娠分娩9。且接受保胎治疗后, 总结了相 应经验: (1) 孕妇接受保胎治疗后, 其体中胚胎可继续存活, 需积极及时的接 受保胎治疗。 如孕妇停经时间短且接受 B超方式检查, 其体中无胚胎, 联合以往 孕妇月经周期时间, 可给予其保胎治疗8d左右,
7、 或短时间中评估孕妇体中胚胎 生理状况, 如无任何效果则需及时停止治疗, 并将妊娠终止, 若给予保胎治疗 有效, 需将产妇作为高危产妇给予相应处理, 并告知产妇定期接受检查, 进而 及时发现胎儿异常, 进而给予有效方式进行处理。 (2) 孕妇孕激素仅针对黄体 功能发育异常的孕妇, 对于黄体功能正常发育孕妇者, 勿乱用孕激素, 避免干 扰孕妇自身孕激素, 所以导致保胎失败。 此研究中研究组接受保胎治疗, 从孕妇胎盘早剥率、胎盘早破率、产后出血率、 前置胎盘率, 以及新生儿不良反应发生率上来看, 均和无早期先兆流产症状对 照组产妇和新生儿不良反应发生率之间无明显差异 (P0.05) 。经研究后发现
8、: (1) 孕妇妊娠后, 体中激素分泌出现了明显变化, 所以, 孕妇发生易怒或焦虑 的状况, 则会导致胎盘出现早期性剥离, 进而造成胎儿死亡或孕妇流产。 (2) 孕激素仅适合黄体酮分泌异常的孕妇, 对于黄体酮分泌正常的孕妇来讲, 不可滥用此类孕激素, 避免导致干扰内源性孕激素, 影响保胎治疗效果。 此外, 给予 保胎治疗前两周时疾病诊断和复查相当重要, 若此期间, 患者阴道出血颜色为 咖啡色或黑色, 则表明预后效果不良, 或妊娠发生下移或异变。 是否继续接受治 疗, 均会产生流产, 在持续妊娠对严重影响孕妇健康, 需建议并终止妊娠治疗, 且接受保胎治疗过程中, 需注重产检, 明确掌握胎儿状况,
9、 及时处理妊娠各异 常状况。 综上, 建议临床在治疗早期先兆流产症状上, 可给予保胎治疗方式, 其 疗效突出, 降低新生儿畸形和窒息可能性等, 值得进一步应用和推广。 参考文献 1陈鑫.保胎治疗早期先兆流产的临床疗效观察J.吉林医学, 2015, 36 (5) :887-888. 2陈晓丽, 邵会珍, 刘豆豆等.早期先兆流产应用保胎治疗的效果分析J.当 代医学, 2017, 23 (4) :44-45. 3向淑真, 陈友国.探讨孕激素诱导的封闭因子与早期先兆流产结局的关系J. 生殖医学杂志, 2015, 24 (1) :41-45. 4王双凤.60例早期先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的临床结局分
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