1、苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效及安全性 陈勐 江西省万载县中医院药剂科 摘 要： 目的 分析苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效及安全性。方法 选取万载县中医院 2016 年 1 月2017 年 1 月收治的 60 例高血压患者, 随机分为对照组和观察组, 每组 30 例。对照组采用硝苯地平缓释片治疗, 观察组采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗, 均持续治疗 4 周, 观察比较两组临床疗效、血压水平及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后, 观察组患者治疗总有效率较对照组高 (P0.05) ;治疗后, 观察组收缩压、舒张压均恢复正常水平, 且较对照组低 (P0.05) , 具有可比性。此研
2、究已获得医院医学伦理委员会审核批准。1.2 治疗方法患者均于研究前 3 天停用原降压药物, 并给予常规护理。对照组患者采用硝苯地平缓释片 (石药集团欧意药业有限公司, 国药准字 H13021315) 治疗, 10 mg/次, 口服, 2 次/d。观察组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片 (吉林施慧达药业集团有限公司, 国药准字 H19991083) 治疗, 2.5mg/次, 早餐后口服。两组患者均持续治疗 4 周。1.3 观察指标观察患者的临床疗效, 血压情况及不良反应情况。临床疗效评价标准:根据心血管会议的评定标准进行评价, 显效:患者舒张压下降幅度不低于 10 mm Hg (1 mm Hg=0.
3、133 k Pa) 且降至正常或血压值下降幅度不低于 20 mmHg;有效:患者舒张压下降幅度低于 10 mm Hg 且降至正常或血压值下降了 1119 mm Hg;无效:患者的舒张压下降幅度低于 10 mm Hg, 未恢复正常或者舒张压上升。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数100%。1.4 统计学方法数据分析采用 SPSS 18.0 统计学软件, 计量资料、计数资料分别以 (s) 、例 (%) 的形式表示, 并分别采用 t、 检验。如果两组间数据相比得出P0.05) ;治疗后, 观察组优于对照组, 差异明显 (P40 岁、钠盐摄入量过多 (钠盐摄入量20 g/d 时, 高血压发病
4、率高达 30%) 、肥胖、遗传、环境与职业因素等均是高血压的影响因素。另外, 城市居民高血压发病率较农村高4。现代医学认为, 中小动脉过度收缩, 会引起外周阻力极度增加, 从而使动脉压升高, 患者临床表现为收缩压、舒张压均高于参考值, 因此, 临床上对于治疗高血压主要是降低平滑肌张力, 从而使外周阻力减小, 使血压恢复正常, 而钙离子拮抗剂具有显著降低血管平滑肌张力的效果, 因此临床应用较为广泛5。硝苯地平缓释片口服后可被机体完全吸收, 降压速度快, 受肝首过效应的影响, 药物利用度较低, 用药 1.64.0 h 后药物峰值消失, 血药浓度曲线平缓、长久, 用药 24 h 后 90%药物被清除
5、, 该药物以水溶性代谢物经由尿液直接排出体外6。苯磺酸左旋氨氯地平片的本质为钙通道阻滞剂, 属第三代药物, 该药物具有钙通道阻滞剂的一般特性, 主要通过将心肌、血管平滑肌细胞外的钙离子控制在细胞外, 阻止其进入细胞内, 舒张血管平滑肌, 这样会使血压处于较低水平, 且较为稳定。由于此药物可逆转心肌肥厚, 因此, 长期的药物服用可以对不良心血管事件具有较好的预防作用。经药理学研究, 苯磺酸左旋氨氯地平中的主要成分为左旋成分, 其具有非常好的降压效果, 分析原因为该药物为水合剂, 具有较高的生物利用度7。二氢吡啶类药物具有抗血小板聚集、扩张血管抗氧化的效果, 且其在改善内皮细胞功能方面效果显著8。
6、苯磺酸左旋氨氯地平片具有非常好的药动学性质, 生物活性较强, 且具有较好的血管选择性, 可扩张冠状动脉、脑动脉、肾动脉等, 从而实现降压的目的, 从而避免动脉粥样硬化9。此外, 该药物的药动学特征也相对独特, 起效缓慢, 维持时间长, 降压作用谷峰比值高, 因此可较长时间维持药物的有效血药浓度10。本研究结果显示, 观察组治疗总有效率较对照组高;且收缩压、舒张压低于对照组, 表明苯磺酸左旋氨氯地平片对于高血压具有非常好的治疗效果, 可有效控制血压。且此药物不易造成不良反应, 可见苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的安全性更高。综上所述, 苯磺酸左旋氨氯地平的临床治疗效果非常好, 能有效控制患者血压
7、水平, 且具有较高的安全性, 因此可在临床中加以推广。由于本研究纳入样本量较少, 且未对所有患者的个体差异进行单因素分析, 因此研究结果可能存在一定差异, 还需进一步大样本研究, 以得出更为可靠的结论。参考文献1李芙蓉, 刘力戈.苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗 H 型高血压疗效观察J.临床和实验医学杂志, 2014, 13 (8) :613-618.DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2014.08.004. 2徐醇芳, 程淑琴.氯沙坦钾片和苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压患者合并空腹血糖异常者的影响J.中国生化药物杂志, 2016, 41 (1) :83-85. 3瞿国
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