1、半夏泻心汤及其加减方治疗慢性结肠炎 的临床观察 黄少鹏 深圳市宝安区中医院翻身社康中心中医门诊 摘 要： 目的 研究半夏泻心汤剂加减方治疗慢性结肠炎的疗效和安全性。方法 在2013 年1月2016年12 月来我院就诊的慢性结肠炎患者中选出 98例随机分组, 对 照组患者给予西医治疗, 观察组患者给予半夏泻心汤加减治疗, 对比两组患者 的治疗总有效率、实验室检验指标值、不良反应发生率等。结果 观察组患者治 疗2个月后的总有效率为 95.92%, 比对照组的 79.59%更高, 且不良反应发生率 为6.12%, 低于对照组的 22.45%, P0.05;经过2个月的治疗后, 两组患者的各个细胞因子
2、水平均有明显的改善, 而观察组患者的改善幅度则明 显比对照组患者大, P0.05。见表2。 表2 两组患者实验室检验指标值比较 下载原表 2.3 两组患者安全性指标比较 治疗2个月期间, 观察组患者不良反应发生概率为6.12%;对照组患者为22.45%, P0.05。见表 3。 表3 两组患者安全性指标比较 下载原表 3 讨论 中医学将慢性结肠炎纳入到泄泻、便血、肠风等范畴中, 发病因素非常复杂, 一 般与长期劳累、七情失调、感染、遗传等因素有关。由于病程迁延, 病情反复发 作, 因而正虚邪恋是病机4。正虚主要指的是脾虚, 脾虚会导致运化失职, 胃 肠功能失调, 从而导致泄泻;脾虚还会导致摄血
3、无力而有便血;脾虚使得湿浊内 生, 与外邪胶结后则病程迁延;脾虚导致后天生化失源, 机体的正气失养导致病 邪留恋不除5。另外, 泄泻会损伤津气, 导致湿邪长久困于体内损伤阳气, 进 而导致虚寒证出现。 邪实则主要表现为湿热, 湿热会使得大肠压迫, 产生腹痛腹 泻症状;肛门灼热, 进而熏蒸肠道导致肠道的气血凝滞, 出现脓便血症状。故而 慢性结肠炎表现为正虚邪恋、寒热错杂之证, 在临床治疗中应以扶正祛邪、寒热 平调、调理脾胃等为主, 促进患者肠道黏膜的修复, 提高机体免疫力6。 半夏泻心汤出自张仲景的伤寒论中, 是中医学中的一个经方, 是由半夏、黄 芩、干姜、灸甘草、人参、黄连、大枣这七味药组成的
4、, 具有活血化瘀、清热化 湿、涩肠止泻的功效7。慢性结肠炎患者多数存在七情不调、脾气不足、胃失 和降等表现, 因病情的反复发作, 患者思虑日甚伤脾, 进而又会加重胃失和降, 胃不和则卧不安, 在胃部不适反应的基础上又出现失眠的症状, 失眠则又反过 来影响胃的受纳功能8。而半夏泻心汤在配伍上是辛开苦降、补益脾胃, 用于 治疗寒热错杂证、脾胃失降失常所致的痞证是可行的。方中的姜半夏辛燥, 可散 结除痞, 降逆和胃;干姜则温中散寒除痞;黄连和黄芩则是苦寒清降的良药, 可 泻热除痞;人参和大枣是温补脾气、中和胃气、升津液的良药, 与黄连、黄芩的 配伍能预防苦寒之药伤阳气;与半夏、 干姜的配伍则能避免辛
5、热伤津;炙甘草则能 调和诸药药性。而现代药理学研究指出:黄连、人参、炙甘草等具有增强免疫力 的功效;黄芩、干姜则具有局部抗过敏、抗变态反应功效。半夏泻心汤治疗慢性 结肠炎是可行的、安全有效的。 半夏泻心汤对于人体的胃肠道功能具有双向调节作用, 其通过抑制结肠炎发病 时的肠蠕动亢进而起到止泻的作用;方中的黄芩、黄连能发挥抑菌消炎的作用; 人参对免疫功能具有一定的调节作用, 可以促进促炎性细胞因子和抑炎性细胞 因子的平衡, 同时还能改善肠黏膜的血液循环9。因此对慢性结肠炎患者应用 半夏泻心汤治疗能提高机体免疫力, 调节细胞因子水平。 本研究结果显示, 对观 察组患者应用半夏泻心汤加减方治疗 2个月
6、后, 促炎性细胞因子IL-6、IL-8、 TNF- 的水平明显降低, 而抑炎性细胞因子 IL-10的水平明显提高, 提高机体的免疫力。观察组患者的治疗总有效率高, 且不良反应发生率低, P0.05。师桂 英等10研究指出对溃疡性结肠炎患者应用半夏泻心汤联合美沙拉嗪灌肠疗法 效果确切, 有助于促进患者临床症状的缓解和血清炎症因子水平降低, P0.05。 综上所述, 半夏泻心汤加减方治疗慢性结肠炎效果确切, 安全性高, 有助于促 进患者炎症反应的消退, 提高机体免疫力, 提高患者的生存质量, 值得在临床 治疗中推广应用。 参考文献 1桑凤梅, 付利然, 窦晨辉, 等.补中益气丸联合四神丸治疗慢性结
7、肠炎效果 观察J.光明中医, 2016, 31 (20) :2965-2967. 2温敬东.中医治疗慢性结肠炎 45例疗效观察J.光明中医, 2015, 30 (10) :2126-2127. 3谈华南, 骆玲华, 刘评, 等.散寒祛风透邪法治疗慢性非特异性溃疡性结肠 炎 (轻中型) 临床观察J.光明中医, 2013, 28 (1) :79-81. 4屈沂.半夏泻心汤口服配合灌肠对溃疡性结肠炎患者血清细胞因子、 生活质量 的影响J.陕西中医, 2016, 37 (4) :440-441. 5王学伟, 杨净慧, 曹勤, 等.半夏泻心汤水溶提取物治疗 BALB/c 小鼠恶唑酮 结肠炎的疗效及机制J
8、.中国临床医学, 2013, 20 (4) :453-456. 6黄国林.奥沙拉嗪钠联合半夏泻心汤治疗溃疡性结肠炎的临床观察J.临床 合理用药杂志, 2013, 6 (11) :48-49. 7卞艳君, 张书贤.半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡及慢性溃疡性结肠 炎疗效观察J.吉林中医药, 2013, 33 (6) :588-589. 8裴强伟, 孙志翠, 宋小莉, 等.半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎疗 效和安全性的系统评价J.中国实验方剂学杂志, 2012, 18 (14) :290-294. 9向兴祥.半夏泻心汤配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效分析J.内蒙古 中医药, 2017, 36 (3) :12. 10师桂英, 王正亮, 王蓓.半夏泻心汤联合美沙拉嗪灌肠对溃疡性结肠炎患者 血清炎症因子的影响J.中医药信息, 2014, 31 (5) :113-115.
