1、心理咨询三级技能,2018年8月,2,主要内容,第一节 建立咨询关系尊重 热情 真诚 共情 积极关注 第二节 制定个体心理咨询方案确定咨询目标 制定咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施1参与性技术 7阶段小结与效果巩固 2影响性技术 8咨询关系的结束 3识别和处理阻抗 9咨询效果的评估 4识别和处理移情 10案例记录整理与保管 5简易行为矫治阳性强化法 11咨询关系的匹配 6合理情绪疗法 12必要的转介,2018年8月,3,第一节建立咨询关系 第一单元尊重,含义：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的
2、接纳、关注和爱护。“尊重”的要求：1尊重意味着完整接纳 4尊重意味着信任对方2尊重意味着一视同仁 5尊重意味着保护隐私3尊重意味着以礼待人 6尊重应以真诚为基础咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。,2018年8月,4,第一节建立咨询关系第二单元热情,含义辨析：尊重：以礼待人，平等交流，富有理性热情：充满了浓厚的感情色彩 “热情”的要求：1求助者初次来访时适当询问，表达关切2注意倾听求助者的叙述3咨询时耐心，认真，不厌其烦4咨询结束时，使求助者感受到温暖,2018年8月,5,第一节建立咨询关系第三单元真诚,含义：是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不
3、把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于求助者的关系之中。 意义：1可以提供一个安全自由的氛围2为求助者提供了一个良好的榜样 “真诚”的要求：1真诚不等于说实话 3真诚应实事求是2真诚不是自我发泄 4真诚应适度,2018年8月,6,第一节建立咨询关系第四单元共情,含义：是指体验别人内心世界的能力。多种译名：投情 神入 同感心 同理心 通情达理 设身处地 意义：1设身处地理解对方，从而更准确地把握材料 2求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，对咨询关系会有积极的影响3促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双
4、方更深入的交流4对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果,2018年8月,7,第一节建立咨询关系第四单元共情,缺乏共情的后果：1求助者会感到失望2求助者会觉得受到伤害3影响求助者作自我探索4影响咨询师对求助者的反映 要求：1咨询师应走出自己的参照框架，进入对方的参照框架2咨询师必要时要验证自己是否做到共情3表达共情要因人而异4表达共情要善于使用躯体语言5表达共情要善于把握角色6表达共情应考虑求助者的特点和文化背景,2018年8月,8,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标工作程序： （一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 资料围绕问题：w
5、ho/what/when/where/which/why/how 会谈考虑因素:年龄、性格、问题、文化 思路：1明确求助者想要解决的问题2进一步了解问题的来龙去脉3通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法4深入探讨求助者的深层原因 避免先入之见、偏见和成见，多听。不清楚前不轻易下结论,2018年8月,9,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标工作程序： （二）判断求助者心理问题的类型和严重程度 （三）选择优先解决的问题 找出求助者的主要问题 确定从哪个问题入手：先主后次，先易后难 （四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素1具体 2可行 3积极 4双方可以接受5属于心理学性质
6、6可以评估 7多层次统一,2018年8月,10,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标工作程序： （五）近期目标和远期目标的整合 注意事项： 求助者不能提供有效目标 某些咨询师对咨询目标存在错误观念完全中立、传授正确价值观、注重来访者快乐、以适应环境否作为咨询目标 不同心理咨询流派有不同的咨询目标,2018年8月,11,第二节 制定个体心理咨询方案,第二单元 制定咨询方案工作程序： （一）划分咨询阶段1诊断阶段建立关系、收集信息、进行诊断、调整动机2咨询阶段最核心、最重要的实质性阶段3巩固阶段结束、回顾、总结、实践 （二）制定咨询方案：P74,2018年8月,12,第三节 个体心
7、理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术（一）：倾听 如何倾听1认真、有兴趣、设身处地地听，适当表示理解，不带偏见和框框，不做价值判断2不但用耳，而且用心3以机警和共情的态度深入到对方感受中4不仅听还要有参与，有适当的反应 倾听时容易出现的错误1急于下结论 5不适当运用咨询技巧：2轻视求助者的问题 (1)询问过多 3干扰、转移求助者话题 (2)概述过多 4作道德或正确性的评判 (3)不适当的情感反应 倾听时应当给予适当的鼓励性回应,2018年8月,13,第三节 个体心理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术（二）：询问 开放式询问：收集资料词语：什么、如何、为什么、怎么样注意：方式、语气、语调、态
8、度 封闭性询问：确证资料词语：是不是、对不对、有没有、要不要注意：不过多运用,2018年8月,14,第三节 个体心理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术（三）： 鼓励和重复技术含义：直接重复求助者的话或仅仅以某些词语如“嗯”、“说下去”等，来强化对方叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。意义：促进会谈继续、促进会谈朝向某一方向深入,2018年8月,15,第三节 个体心理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术（四）（五）： 内容反应和情感反应 内容反映含义：也称释义或说明。指咨询师把求助者的主要 言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。意义：使内容更加明朗化情感反应含义：对求助者现在的情绪和感受进行反应
9、意义：捕捉求助者的瞬间感受,2018年8月,16,第三节 个体心理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术（六）：具体化含义：指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。又叫澄清。 意义：澄清求助者所表达的模糊不清的观念和问题；帮助求助者弄清自己的所思所感。 运用条件：1问题模糊 2过分概括 3概念不清,2018年8月,17,第三节 个体心理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术（七）：参与性概述含义：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。意义：帮助来访者理清阶段性的内容,2018年8月,18,第三节 个体
10、心理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术（八）： 非言语行为的理解和把握 1正确把握非言语行为的各种涵义多观察、多比较、多思考 2全面观察非言语注意背景因素不要轻率表露不成熟看法 3注意言语内容和非言语内容的不一致,2018年8月,19,第三节 个体心理咨询方案的实施,第二单元 影响性技术（一）：面质 含义：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。 常见矛盾：1言行不一 2理想与现实不一 3前后言语不一 4咨访意见不一 目的：1促进对方深入了解自己 2促进对方放下防御3促进对方自我统一 4咨询师为对方树立榜样 运用注意事项：1要有事实根据 4以良好咨访关系为
11、基础2避免个人发泄 5可用尝试性面质3避免无情攻击,2018年8月,20,第三节 个体心理咨询方案的实施,第二单元 影响性技术（二）：解释 含义：即运用某一理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。 意义：使来访者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。 注意事项：1解释要根据具体情况富有创造性和灵活性2解释要充分考虑到对方的接受和理解3解释不能强加给来访者,2018年8月,21,第三节 个体心理咨询方案的实施,第二单元 影响性技术（三）：指导 含义：即咨询师直接地指示求助者做某件事、
12、说某些话或以某种方法行动。指导是影响力最明显的技巧。 注意事项：1咨询师十分明确自己要指导的内容和效果，同时让对方理解。2咨询师不能以权威身份出现，不强迫对方接受3所指导内容和方法一定是建立在对来访者了解的基础上。,2018年8月,22,第三节 个体心理咨询方案的实施,第二单元 影响性技术（四）（五）： 内容表达和情感表达 内容表达含义：是指咨询师传递消息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈。注意：不强迫，不认为自己唯一正确。 情感表达含义：咨询师告知对方自己的情绪、情感状况，让求助者明白。注意：目的是有利于咨询进行和对来访者进行帮助，不能进行纯粹个人意义的发泄和表达。,2018年8
13、月,23,第三节 个体心理咨询方案的实施,第二单元 影响性技术（六）：自我开放含义：也称自我暴露、自我表露。指咨询师的提出自己的情感、经验与求助者共同分享。 意义：1建立并促进关系 2让对方感到有人分担自己的困扰 3让对方感到咨询师是个普通人 4促进对方更好开放 形式：第一种是咨询师把自己对对方的体验感受告诉求助者第二种是分享与求助者所谈内容有关的个人经验 注意：简洁、为有助于来访者服务、自然、建立在良好咨访关系基础上,2018年8月,24,第三节 个体心理咨询方案的实施,第二单元 影响性技术（七）：影响性概述含义：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。中间或
14、结束时使用。意义：使整个咨询过程脉络清楚，条理分明，有利于帮助求助者把握咨询全局，加深印象。,2018年8月,25,第三节 个体心理咨询方案的实施,第二单元 影响性技术（八）： 非言语行为的作用 非言语行为在咨询中的作用1加强言语 3实现反馈2配合言语 4传达感情 主要的非言语行为1目光注视 4声音特质2面部表情 5空间距离3身体语言 6衣着和步态,2018年8月,26,第三节 个体心理咨询方案的实施,第三单元 识别和处理阻抗 阻抗的含义：本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。 阻抗的表现形式：1讲话程度上的对抗：沉
15、默、寡语、赘言2讲话内容上的对抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问3讲话方式上的阻抗健忘、顺从、控制话题、最终暴露4咨询关系上的阻抗不认真履行安排、诱惑咨询师、请客送礼等,2018年8月,27,第三节 个体心理咨询方案的实施 第三单元 识别和处理阻抗,阻抗的原因：1阻力来自成长中的痛苦开始新行为和结束旧行为伴随的痛苦2阻力来自功能性的行为失调从失调行为中获益和掩盖更深一层次的痛苦3阻力来自对抗咨询师的心理动机想得到赞同、证明自己与众不同或咨询师也对自己无能为力、没有发自内心的求助动机 应对阻抗的要点：1解除戒备心理 2正确诊断和分析 3以诚恳态度对待阻力 处理沉默现象：怀疑、茫然、思考、情
16、绪、内向、反抗 调整多话状态：宣泄、倾吐、癔症、表现、表白、掩饰、外向,2018年8月,28,第三节 个体心理咨询方案的实施,第四单元 识别和处理移情移情的含义：是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应对咨询师做出反应的过程。移情的类型：负移情、正移情、反移情,2018年8月,29,第三节 个体心理咨询方案的实施,第五单元 简易行为矫治阳性强化法工作程序：1明确靶目标 2监控靶行为 3设计新的行为结果 4实施强化 行为疗法基础理论：经典条件反射、操作条件反射、认知行为治疗 阳性强化法基本原理：行为习惯后天养成也能后天去掉或减轻 阳性强化法的实施：
17、及时奖励正常行为、漠视或淡化异常行为,2018年8月,30,第三节 个体心理咨询方案的实施,第六单元 合理情绪疗法工作程序：1心理诊断阶段2领悟阶段3修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业（RET和RSA）、其它方法4再教育阶段：除了上述方法还可以有各种技能训练,如自信训练、放松训练、问题解决训练、社交技能训练,2018年8月,31,第三节 个体心理咨询方案的实施,第六单元 合理情绪疗法 相关知识： 基本原理：埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论中的主要观点，即情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释所造成的。A-B-C-D-E治
18、疗模型。 11类不合理信念：P123 不合理信念的特征：绝对化、过分概括化、糟糕至极,2018年8月,32,第三节 个体心理咨询方案的实施,第六单元 合理情绪疗法 主要目标：减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他拥有一个较为现实、较理性、较宽容的人生哲学。包括即时的症状改变和更长远深刻的变化。注意事项：1人有不合理思维方式的倾向性，所以无法根治；2属于重认知趋向的方法，对某些人有局限性；3咨询师本身具有的不合理信念对治疗有阻碍作用。,2018年8月,33,第三节 个体心理咨询方案的实施,第七单元 阶段小结与效果巩固小结每次咨询效果 商讨下
19、次咨询任务 布置家庭作业 正视与处理咨询中的反复现象 处理咨询失误,2018年8月,34,第三节 个体心理咨询方案的实施,第八单元 咨询关系的结束确定咨询结束的时间 全面回顾和总结 帮助求助者运用所学的方法和经验 让求助者接受离别,2018年8月,35,第三节 个体心理咨询方案的实施,第九单元 咨询效果的评估 评估的时间点 评估的维度1求助者对咨询效果的评估2求助者社会生活适应状况改变的客观现实3求助者周围人特别是亲人、朋友和同事的评定4求助者咨询前后心理测量结果的比较5咨询师的评定 咨询效果的阶段性、全程性分析,2018年8月,36,第三节 个体心理咨询方案的实施,第九单元 咨询效果的评估心
20、理咨询各种方法有效的共同因素：1咨访之间和谐、信任的关系2求助者求治的强烈动机、积极态度3有一套双方都相信的理论和方法4咨询师本身的特征：准确共情、不求回报的真诚和诚恳5促进求助者的认知改变、情绪调节和行为改善,2018年8月,37,第三节 个体心理咨询方案的实施,第十单元 案例记录整理与保管(P138) 第十一单元 咨询关系的匹配 选择合适的咨询对象1智力正常 5动机正确2年龄适宜 6信任度高3内容合适 7行动自觉4人格正常 8匹配性好 调整咨询关系的匹配程度：咨询师尽量适应求助者,2018年8月,38,第三节 个体心理咨询方案的实施,第十二单元 必要的转介 判断求助者是否适合自己咨询不相适宜的咨询师类型：欠缺型、忌讳型、冲突型 无法匹配下的情况下进行转介咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。,衷心感谢并祝福！,
