1、rtPA动脉溶栓联合疏血通注射液治疗急 性脑梗死的临床效果分析 马荣 黑龙江省佳木斯市中心医院神经内科 摘 要： 目的 分析研究 rtPA 动脉溶栓联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果。 方 法 选取黑龙江省佳木斯市中心医院神经内科在 2015-072016-08间收治的 86 例急性脑梗死患者作为本次的研究对象, 将其按随机数字表法分为观察组与对 照组, 每组 43例患者。 给予观察组患者实施 rtPA动脉溶栓联合疏血通注射液进 行治疗;给予对照组患者实施疏血通注射液进行治疗。对比两组患者的治疗总有 效率、神经功能缺损评分 (NIHSS) 、血液流变学指标改善情况。结果 观察组患 者的治
2、疗总有效率为 95.34%, 对照组患者的治疗总有效率为 81.39%, 组间比较, 差异有统计学意义 (P25分的患者4。观察组中, 男患者有28例, 女患者有 15例;年龄为5568 岁, 平均年龄 (60.231.03) 岁。对照组中, 男患者有 29例, 女患者有 14例;年龄为5568岁, 平均年龄 (60.741.13) 岁。 对比两组患者的一般资料, 发现均无明显差异, 差异无统计 学意义 (P0.005) 。可以进行比较。 1.2 治疗方法 对照组:使用疏血通注射液 (牡丹江友搏药业有限责任公司, 国药准字 Z20010100) 进行治疗, 将6 m L的疏血通注射液加入0.9
3、%的氯化钠注射液中250 m L给予患者静脉滴注。持续治疗 14天。 观察组:在对照组患者的基础上加用 rt PA动脉溶栓 (石药集团恩必普药业有限 公司, 国药准字 J20080078) 进行治疗, 最大剂量为90 mg, 用药的 10%用于静 脉推注, 剩余90%用于静脉滴注。持续治疗 14天。 1.3 疗效判定标准 以全国第四次脑血管病学术会议内容为判定依据5。经治疗, 患者的 NIHSS减 少91%96%为显效, 患者的NIHSS减少46%90%为有效;患者的NIHSS 减少 18%45%为无效。治疗总有效率= (显效+有效) /例数100%。 1.4 观察指标 记录对比两组患者的治疗
4、总有效率、神经功能缺损评分 (NIHSS) 、血液流变学 指标改善情况 (全血高切黏度、红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原) 。 1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析, 计量资料以均数标准差 表 示, 组间比较采用 t检验, 计数资料以例数和百分比 (%) 表示, 组间比较采用 检验, P0.05, 无统计 学意义。治疗后, 观察组患者的 NIHSS显著优于对照组患者, 且P0.05, 具有 统计学意义。见表 2。 2.3 两组患者的血液流变学指标改善情况情况 经治疗, 观察组患者的血液流变学指标改善情况均显著优于对照组患者, 且 P0.05, 差异有统计学意义。见表3
5、。 表2 两组患者的 NIHSS 情况 下载原表 表3 两组患者的血液流变学指标改善情况 下载原表 3 讨论 3.1 急性脑梗死的基本含义 随着社会的发展, 饮食习惯以及生活习惯的改变, 使得急性脑梗死的发生率正 在逐年提升, 这引起了相关医护人员的高度重视。通过脑部 CT检查, 可快速对 急性脑梗死患者进行确诊, 也可快速知晓患者的病灶大小。伴有高血压病、高脂 血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病等疾病的患者是急性脑梗死的高危人群。在日 常生活上, 患有以上疾病的患者, 理应养成良好的生活习惯, 在饮食上应选择 高纤维、高营养的食物, 合理进行运动。目前, 临床上对于急性脑梗死患者的主 要治疗方法
6、为药物治疗, 有研究表明, 单一的药物治疗无法取得良好的治疗效 果, 联合用药可显著提高治疗的总有效率。 3.2 rt PA 动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果 rt PA动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果已得到了国际认可, 近年来 rt PA动 脉溶栓治疗也全面应用于国内临床之上6。 给予急性脑梗死患者及时注入 rt PA, 可有效疏通患者的血管, 提高血流的速度, 增加脑部的供血量, 从而改善患者 的一系列临床症状7。但由于 rt PA的半衰期较短, 无法在最佳治疗时间内显 著提高患者的总有效率, 所以其无法作为一种单独的治疗方法, 而常常以联合 用药的形式出现8。 3.3 疏血通注射液治疗急
7、性脑梗死的临床效果 疏血通注射液属于中药制剂, 由水蛭、 地龙等药材组成, 多种药材联合使用可起 到活血化瘀、通经活络、强身健体、平衡体内环境的作用9。其中, 水蛭属于 天然多肽类化合物, 具有强烈的活血功能与抗凝效果;地龙又名蚯蚓, 具有清 热、止喘、平肝、通络等功能, 主治高热狂躁、头痛目赤、惊风抽搐、喘息痰热 等病症。并且, 疏血通注射液可有效弥补 rt PA 的短处, 可在最佳治疗时间内提 升患者的总有效率, 使其预后得到完善10。 3.4 本文研究结果 从本文研究中可知, 使用联合用药进行治疗的观察组患者, 其治疗总有效率为 95.34%, 使用单一用药治疗的对照组患者的治疗总有效率
8、为 81.39%, 组间比较, 差异有统计学意义 (P0.05) 。存在统计学意义。并且, 观察组患者的 NIHSS 改善情况、血液流变学指标改善情况也均显著优于对照组患者, 且 P0.05, 差 异有统计学意义。 说明, 联合用药的治疗方法, 更符合现代患者的需求, 其发展 前景更为广阔。 在进行治疗的过程中, 除了给予患者使用科学且具有针对性的药 物外, 还要注重其生活习惯的改善, 不食用胆固醇、 糖分高的食物, 保证每日拥 有充足的睡眠时间。 综上所述, 给予急性脑梗死患者使用rt PA动脉溶栓治疗联合疏血通注射液治疗, 可显著提高治疗的总有效率, 降低神经功能缺损评分, 使患者快速恢复
9、正常的 生活, 值得临床推广应用。 参考文献 1李红飞, 何松彬.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察 J.中国现代医生, 2014, 52 (19) :44-45. 2臧召霞, 刘志强, 刘永丹, 等.疏血通注射液对急性脑梗死患者凝血纤溶 系统及神经功能恢复的影响J.中西医结合心脑血管病杂志, 2014, 12 (2) :189-190. 3甄君, 陈涛, 孔梅, 等.疏血通注射液对急性脑梗死患者血清 NSE 水平及功 能恢复的影响J.中国中药杂志, 2011, 36 (18) :2584-2587. 4颜冬润.rtPA动脉溶栓联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床研究J.内 蒙
10、古中医药, 2016, 29 (7) :54-56. 5周斌, 陆丽芬, 王杭芳.急诊室急性脑梗塞 rtPA溶栓治疗体会J.按摩与康 复医学, 2014, 30 (9) :125-126. 6中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南 撰写组.中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南J.中华神经科杂志, 2011, 44 (12) :863-869. 7龙俊国.rt-PA联合疏血通注射液早期治疗急性脑梗死的效果观察J.中国 当代医药, 2014, 21 (33) :70-71. 8滕旭升, 程谦涛.rt-PA 静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察J. 中国现代医生, 2013, 51 (36) :54-57. 9李红飞.何松彬疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察J. 中国现代医生, 2014, 52 (19) :44-47. 10陈超.阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗 死的疗效观察J.中国医院用药评价与分析, 2015, 15 (6) :808-809.
