1、对比高频彩色多普勒超声、超声弹性成 像在乳腺癌诊断中应用效果 张勤 四川省巴中市巴州区妇幼保健院 摘 要： 目的:讨论高频彩色多普勒超声、超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用效果。方 法:现随机选取2015年3月-2016年12月我院收治的乳腺癌患者62例作为研究 对象, 分为实验组和对照组 31 例, 对照组给予高频彩色多普勒超声诊断, 实验 组使用超声弹性成像进行诊断, 对诊断准确率进行对比和分析。结果:实验组患 者的诊断准确率明显优于对照组, 组间差异明显具有统计学意义 (P0.05) 。结 论:超声弹性成像相对于高频彩色多普勒超声在乳腺癌的诊断中, 具有较高的准 确率临床应用效果较好, 值
2、得推广和应用。 关键词： 高频彩色多普勒超声; 超声弹性成像; 乳腺癌; High frequency color doppler ultrasound contrast, application effect of ultrasound elastography in the diagnosis of breast cancer Zhang Qin Bazhong Sichuan province Bazhou district Maternal and Child health care; Abstract： Objective To discuss the high frequency
3、color doppler ultrasound, the effect of ultrasound elastography in the diagnosis of breast cancer. Methods We randomly selected from March 2015 to December 2016, our hospital 62 cases of breast cancer patients as the research object, and divided into experimental group and control group, the control
4、 group given the high frequency color doppler ultrasound diagnosis and the treatment group used ultrasound elasticity imaging diagnosis, comparison and analysis of diagnostic accuracy. Results The diagnostic accuracy was better than control group, experimental group patients were significantly diffe
5、rence between statistically significant (P 0.05) . Conclusion Ultrasound elasticity imaging relative to the high frequency color doppler ultrasound in the diagnosis of breast cancer, has the high accuracy clinical application effect is good, is worth popularization and application. Keyword： The high
6、 frequency color doppler ultrasound; Ultrasonic elasticity imaging; Breast cancer; 如果病灶的血液供应比较丰富, 血流信号就越强, 而肿瘤的发展、生长、转移均 与血液供应有着密切的关系并且肿瘤细胞还能够促进血管生成, 通过对血流信 号的观察就能够判断出肿瘤的良性与恶性性质。 超声弹性成像属于一种新型超声诊断技术, 其能够对传随着生活水平的提高, 人们的生活习惯也在随之改变, 尤其是女性对于生育后的哺乳有了很大的改变, 很多人为了早日重返工作岗位, 导致母乳喂养时间不足, 高强度的工作以及不 规律的生活作息, 导致
7、了患有乳腺癌的患者原来越多。 临床中很多患者出于隐私 考虑, 并没有定期进行体检1, 导致没有在乳腺癌初期进行诊断。在临床治疗 中, 早期的乳腺癌患者如果得到及时有效的治疗, 其中位寿命可达到 15.2年以 上, 所以在乳腺癌早期进行有效诊断具有重要的意义, 目前临床上辅助诊断的 方法主要有CT平扫、MRI检查以及钼靶X线检查, 其中钼靶X线检查中具有反 射性, 对患者的伤害比较大2, 而CT平扫和MRI检查中患者可能对造影剂产生 风险, 并且价格较高, 为此我院在乳腺癌的诊断中采用了高频彩色多普勒超声 和超声弹性成像检查, 其不具有创伤性, 检查费用少, 操作比较简单, 在本次 调查中对此方
8、法的诊断有效率进行了综合分析, 详情如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 现随机选取2015年3月2016年12月我院收治的乳腺癌患者62例作为研究对 象, 分为实验组和对照组 31例, 实验组患者年龄 3662岁, 平均 (49.22.3) 岁, 共计 73个病灶, 病灶直径在8.245.6mm, 平均 (53.86.4) mm, 包括了, 其中包括浸润性导管癌 46例、导管内癌5例、浸润性小叶癌 4例、浸润性小管 癌3例、乳腺黏液癌 3例、乳腺黏液表皮样癌 1例。两组患者经过术后病理学检 查后, 被明确的确诊为乳腺癌。 1.2 方法 对照组患者使用美国 GE高频彩色多普勒超声诊断进行检
9、查, 探头频率为 7.513.5MHz, 患者检查时取仰卧位, 将乳腺充分暴露, 使用探头直接接触皮肤, 检查时按照顺时针放射状检查双乳, 对病灶的位置、大小、形状以及血流信号做 详细观察3, 血流信号使用 Adler半定量法进行评价。0级:肿块内没有发现血 流信号;级:在肿块内可发现 12个细棒状或者是点状的少量血流信号;级: 在肿块内可发现34 个较长血管或点状血管的中量血流信号;级:在肿块内可 发现5 个或者 5个以上的点状血管, 以及2 个及以上较长血管信号。 血流级和 级可诊断为乳腺癌, 级可诊断为良性病灶。实验组患者的实施超声弹性成像 检查, 将感兴趣区域调整在病灶的两倍以上, 并
10、在乳腺癌区域不断的变换压力, 以取得良好稳定对的弹性图像。对病灶使用改良 5分法进行评价, 1 分:病灶呈 现出均匀绿色;2分:病灶处以绿色为主, 中间为蓝色;3分:病灶蓝色和绿色各一 半, 4 分:病灶周围为绿色, 中间为蓝色;5分:病灶呈蓝色。得分在 3分或者3 分一下诊断为良性病灶, 得分在4分或者4 分以上诊断为乳腺癌。 1.3 统计学方法 将本次调查数据应用 SPSS20.0 统计学软件包进行处理, 计数资料应用 n (%) 描 述, 计量资料应用 描述, 组间经t和检验, 差异在P0.05时代表 存在临床可比意义。 2 结果 实验组患者的诊断有效率为 90.32%, 明显高于对照组
11、的 64.51%, 组间差异明显 具有统计学意义 (P0.05) , 见表。 表实验组和对照组诊断准确率对比 (n, %) 下载原表 3 讨论 乳腺癌目前已经成为了女性恶性肿瘤中发病率较高的一种疾病, 并逐渐开始年 轻化, 对患者健康造成了严重的影响, 同时对患者家属也造成了一定的经济负 担。其临床主要表现为胸痛、乳头内陷、乳头破碎和乳房包块, 如果患者能够在 本病的早期进行治疗, 会具有较长的生存时间, 甚至有的患者在治疗后没有复 发, 同正常人一样, 不影响工作和生活, 但是最主要的是患者能够在早期进行确诊4。目前临床上的主要检查方法有核磁共振检查, CT检查, 随医疗技术的 提高, 彩色
12、多普勒超声检查和超声弹性成像逐渐应用到乳腺癌的诊断中。 彩色多 普勒超声检查在应用中具有操作简单、无创伤, 患者痛苦小, 没有辐射的特点, 患者接受度比较高。 患者首先通过彩超进行扫描, 确定肿瘤的位置、 大小、 边界、 形状以及回声特点等, 在应用高频探头后, 对于肿瘤以上相关数据更加准确, 为诊断提供高质量的参考数据, 能够清晰的分辨出肿瘤的良性和恶性性质5。 通过彩色多普勒成像能够显示出肿瘤内部的血流信号程度, 统超声无法探及的 肿瘤成像, 对然本方法的使用还在研究阶段, 但是其在甲状腺、 前列腺以及乳腺 方面已经得到良好的应用效果, 超声弹性成像主要是根据弹性图像中显示的硬 度大小来区
13、分组织的性质。乳腺组织的硬度从小到大是脂肪组织、乳腺、乳腺纤 维化、非浸润性导管癌、非浸润性导管癌, 显示组织的硬度越大, 其恶性的可能 性越大, 其主要原因可能是恶性肿瘤组织内的纤维组织会出现大量的增生, 导 致间质密度较大, 而良性组织中含有较多的黏多糖, 其结构比较疏松, 其硬度 远远低于恶性肿瘤。 弹性成像技术根据不同组织间的弹性系数不同, 当组织受到 外力压迫后, 组织会发生不同程度的变形情况6, 受压前后的回声信号移动幅 度变化会转化为不用色彩图像, 当彩色图像表现为红色时, 代表组织位移变化 较大, 弹性系数比较小;图像显示为蓝色时, 代表组织在受压后位移变化比较小, 弹性系数较
14、大;图像显示为绿色时, 代表组织在受压后位移变化中等, 弹性系数 也为中等, 通过图像的颜色对组织的硬度做出判断。 弹性成像技术的发展, 拟补 了超声的保护组, 能够更加生动的体现出组织的性状以及病变位置。 在本次调查 结果中发现, 实验组 31例患者中, 确诊28 例, 诊断有效率为90.32%, 对照组 31例患者中, 确诊20例, 诊断有效女为64.51%, 实验组患者的诊断有效率明显 高于对照组, 组间差异明显具有统计学意义 (P0.05) , 结果显示超声弹性成 像在乳腺癌诊断中具有良好的应用价值。 生物组织的硬度和弹性与病灶的生物学特征有着比较紧密的关系, 对疾病的诊 断有着比较重
15、要的参考价值, 而超声弹性成像就是一种对生物组织特征进行成 像的一种技术, 作为一种新型的技术, 其扩展了超声的诊断范围和超声诊断的 理论, 能够更加生动的显示出肿瘤的定位和性质, 使成像技术更加完善。 虽然弹 性超声成像技术在发展的初级阶段, 但是在其提供了与常规影像学不同的信息, 对于肿瘤诊断提供了新的信息, 随着其技术的发展, 以应用价值会越来越高。 综 上所述, 结论:超声弹性成像相对于高频彩色多普勒超声在乳腺癌的诊断中, 具 有较高的准确率临床应用效果较好, 值得推广和应用。 参考文献 1张新毅.乳腺钼靶 X射线摄片联合血清 C A15-3、C E A和O P N 在乳腺癌诊 断中的
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